Аналитические обзоры. Рубрика в журнале - Анализ риска здоровью
COVID-19: известные препараты, новые возможности
Статья обзорная
К настоящему времени коронавирусная болезнь, вызывающая острый респираторный синдром, выявлена почти во всех странах. Глобальное распространение вируса (SARS-CoV-2) стало пандемией, и не существует эффективной и утвержденной терапии против COVID-19. Ввиду чрезвычайной ситуации большинство потенциальных лекарственных средств для лечения COVID-19 допускаются к использованию пока на основании информации о безопасности и эффективности против SARS-CoV. Сейчас только лопинавир / ритонавир и ремдесивир являются единственными противовирусными препаратами, включенными в серьезные менеджмент-протоколы лечения COVID-19, а приемлемой альтернативой, возможно, является комбинированная терапия гидроксихлорохином с азитромицином. В сложившейся ситуации в качестве возможных методов лечения COVID-19 с учетом имеющихся знаний о патофизиологии инфекции стали предлагаться многие лекарственные вещества, обычно используемые в терапии других заболеваний. На основании известной в настоящее время информации в области путей вхождения в клетки вируса SARS-CoV-2, патофизиологических аспектов развития «цитокинового шторма» осуществлен обзор использования при COVID-19 противовирусных препаратов, противовоспалительных и иммуносупрессивных средств, витаминов и микроэлементов, которые сейчас широко применяются для лечения и профилактики различных заболеваний. Большинство испытуемых лекарственных средств, а также препараты цинка, витамины С и D3 обладали, наряду с иммуномодулирующим, еще и противовоспалительными свойствами или блокировали пути вхождения в клетки, или нарушали процесс внутриклеточной репликации вируса SARS-CoV. Извлекая уроки предыдущего опыта по преодолению SARS и MERS, в клинической практике для лечения COVID-19 использовалась серия существующих лекарств, а клинические испытания, оценивающие их эффективность и безопасность при COVID-19, продолжаются. Хотя предложено много видов лечения, для определения наиболее подходящих из них необходимо проводить специально спланированные рандомизированные клинические триалы, основанные на принципах доказательной медицины.
Бесплатно
COVID-19: неврологические последствия
Статья обзорная
Резюме: COVID-19 - это, в первую очередь, респираторное заболевание человека, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Но в большинстве случаев оно затрагивает и нервную систему: его последствия могут ощущаться в течение многих месяцев. Последствия острой фазы заболевания COVID-19 - ослабевающие и возвращающиеся неврологические и нервно-психиатрические симптомы как у детей, так и у взрослых, включая и тех, кто переболел в довольно легкой форме. Вследствие того, что длительное негативное воздействие COVID-19 на центральную и периферийную нервную систему невозможно игнорировать, необходимо осуществлять мониторинг здоровья как бывших пациентов, так и общества в целом. В настоящее время актуальными являются не только глобальная иммунизация против SARS-CoV-2, но и возобновление прекращенных программ массовой вакцинации против других вирусных заболеваний (например кори и полиомиелита), которые могут оказывать воздействие на нервную систему.
Бесплатно
Альтернариатоксины как фактор риска для здоровья населения
Статья обзорная
Альтернариатоксины представляют собой токсичные метаболиты широко распространенных в природе плесневых грибов рода Alternaria. Целью обзора являлась характеристика альтернариатоксинов, наиболее часто обнаруживаемых в пищевых продуктах и представляющих реальную угрозу для здоровья населения: альтернариола (АОН) и его метилового эфира (АМЕ), альтенуена (ALT), тентоксина (TEN) и тенуазоновой кислоты (TeA). Существующих токсикологических данных недостаточно для установления величины условно переносимого поступления альтернариатоксинов. На основании химической структуры определен суточный порог токсического воздействия: ТеА и TEN - 1500 нг/кг массы тела; АОH и АМЕ (с учетом их генотоксичности) - 2,5 нг/кг массы тела. В настоящее время содержание альтернариатоксинов в пищевых продуктах не регламентируется на национальном или международном уровнях. Наиболее предпочтительным методом идентификации и количественного определения альтернариатоксинов является жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрическим детектированием. Результаты исследований свидетельствуют о значительной контаминации альтернариатоксинами продовольственного сырья и продуктов его переработки (в том числе зерновых и масличных культур; овощей и фруктов, специй, детского питания). Переработка загрязненного альтернариатоксинами сырья способствует, как правило, снижению их содержания в готовом к употреблению продукте, однако не позволяет добиться полной элиминации токсинов. Категорией населения с наибольшей нагрузкой альтернариатоксинами являются дети первых трех лет жизни. При этом величина поступления альтернариатоксинов с рационом может превышать порог токсического воздействия и представлять реальную опасность для здоровья. Представленные в обзоре данные характеризуют альтернариатоксины как значимый фактор риска для здоровья населения. Для управления соответствующим риском, в том числе путем гигиенического регламентирования, необходимо проведение дополнительных исследований содержания приоритетных альтернариатоксинов (AOH, AME, TeA, TEN, ALT) в пищевых продуктах, а также уточнение дозозависимых эффектов их токсического действия в целях минимизации неблагоприятного влияния альтернариатоксинов на здоровье населения Российской Федерации.
Бесплатно
Анализ корегуляции иммунной и нейроэндокринной систем в условиях воздействия факторов риска
Статья обзорная
Проанализированы данные литературы о корегуляции иммунной и нейроэндокринной систем и ее изменении в условиях воздействия химических факторов. Обозначены подходы к выявлению маркеров эффекта для оценки риска развития дисфункции регуляторных систем в условиях воздействия различных факторов риска.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящее время важность предоставления эффективной квалифицированной помощи в области стоматологии не теряет актуальности. В доступной нам литературе указывается, что 70-90 % детского и 100 % взрослого населения России страдает различными видами заболевания в области стоматологии. По данным отечественной литературы проведена аналитическая оценка организационно-управленческих решений и факторов риска в построении стоматологической службы России за период с 2010 г. по настоящее время. Организацию оказания стоматологической помощи России обеспечивают Министерства здравоохранения РФ в соответствии с территориально-административной принадлежностью населения. В связи с переходом РФ к рыночной экономике снизился уровень бюджетного финансирования стоматологической отрасли, что привело к значительному росту заболеваемости и их осложнений. Актуальна разработка наиболее рациональных и подходящих вариантов управления стоматологической службой с учетом специфики каждого отельного региона России. Данные варианты в обязательном порядке должны учитывать отличительные особенности социально-экономического развития отдельного региона страны, текущий уровень заболеваемости местного населения в области стоматологии и его основные тенденции, обеспеченность всеми необходимыми ресурсами, финансовую стабильность, а также социально-гигиенические факторы риска, которые оказывают непосредственное воздействие на общее состояние стоматологической помощи.
Бесплатно
Статья обзорная
Представлен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных изучению воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса на заболеваемость медицинских работников болезнями системы кровообращения (БСК). В настоящее время доказано, что одной из основных причин высокой заболеваемости медперсонала БСК является специфика профессиональной деятельности. Определены основные факторы рабочей среды и трудового процесса, способные инициировать и пролонгировать развитие сердечно-сосудистой патологии. Установлено, что ведущее место среди неблагоприятных факторов трудового процесса у медицинских работников принадлежит напряженности труда за счет нервно-эмоциональной нагрузки, высокой ответственности, круглосуточного и ночного режима работы (класс 3.2-3.3). Немаловажное значение имеют вредные химические вещества и биологические агенты, шум и ультразвук, лазерное воздействие и ионизирующая радиация. Рядом авторов показано, что распространенность БСК среди медицинских работников значительно выше, чем среди населения и работающих в других отраслях промышленности. Самые высокие уровни заболеваемости БСК отмечены у медицинских специалистов с наиболее вредными условиями труда (класс 3.2-3.3). Высокая степень профессиональной обусловленности БСК характерна для врачей хирургических, терапевтических, фтизиатрических служб. Наиболее высокий риск развития БСК имеют врачи скорой медицинской помощи (RR = 3,1; EF = 67,7 %). Оценка риска сердечно-сосудистых нарушений по системе SCORE показала, что около 15 % медицинских работников старше 40 лет относятся к группе умеренного сердечно-сосудистого риска, старше 50 лет - имеют высокий (20,0-22,0 %) или очень высокий (10,0-12,5 %) суммарный риск смерти от БСК.
Бесплатно
Статья обзорная
Принимая во внимание закрепленную на федеральном уровне необходимость гармонизации российских санитарно-эпидемиологических требований с международными стандартами, актуальным направлением является гармонизация нормативов качества атмосферного воздуха с учетом периода их осреднения. Для этого ранее были предложены методические подходы к обоснованию ПДКсг химических веществ в атмосферном воздухе по критериям риска здоровью населения. Проведен обзор применяемых ранее методических подходов к установлению ПДКсс и вновь разработанных подходов к обоснованию ПДКсг с учетом анализа степени их гармонизации с международными подходами и обеспечения безопасности. По результатам обзора данных научной литературы выделены ключевые элементы методических подходов, используемых в Российской Федерации и зарубежных странах при обосновании нормативов и стандартов качества атмосферного воздуха с учетом хронического поступления, в соответствии с которыми был проведен дальнейший анализ. Установлено, что подходы, используемые при разработке ПДКсс, являются частично гармонизированными, так как не предполагают применение пороговых уровней (BMC, BMCL), использование результатов ранее проведенных исследований для установления отправных точек при разработке гигиенических нормативов, не позволяют учесть весь спектр неопределенностей. Не представляется возможным оценить их безопасность по критериям риска для здоровья человека в связи с отсутствием параметров. Методические подходы к обоснованию ПДКсг по критериям риска здоровью населения являются полностью гармонизированными. Так, они включают порядок использования BMC, BMCL для определения отправных точек при разработке нормативов, значения которых могут быть установлены в том числе по данным анализа опубликованных результатов ранее проведенных исследований, а также являются дополненными в области учета факторов неопределенности. Обеспечение безопасности разрабатываемых величин ПДКсг достигается, кроме всего прочего, благодаря верификации полученных нормативов по критериям приемлемого (допустимого) риска. В связи с этим они могут быть использованы для разработки гармонизированных ПДКсг.
Бесплатно
Антология катастрофы на японской атомной станции «Фукусима-1»
Статья обзорная
На основе анализа открытых государственных данных и результатов научных исследований систематизирован и обобщён обширный материал о возникновении, углублении вплоть до превращения в катастрофу и ликвидации нештатной ситуации на атомной электростанции «Фукусима-1». Хронологически изложены события, которые имели следствием разрушение зданий и сооружений, гибель людей, эвакуацию населения из зоны радиационного загрязнения. Статья иллюстрирует масштабность и сложность проблем, существующих в сфере обеспечения ядерной и радиационной безопасности населения. Описаны пути минимизации риска возникновения аварийных ситуаций и снижения опасности негативного воздействия на окружающую среду и здоровье населения. Даны представления о различных подходах стран мира к перспективам развития атомной энергетики с учетом последствий аварии на АЭС «Фукусима-1». Приведены сравнительные характеристики различных типов технических решений с позиций безопасности.
Бесплатно
Антропометрические показатели для оценки риска ожирения у европейских подростков (системный обзор)
Статья обзорная
В течение последнего десятилетия в Европейском регионе отмечается неуклонный рост доли подростков с ожирением, что связано с повышенным риском и более ранним развитием некоторых заболеваний со сложным клиническим течением. Своевременная и быстрая диагностика ожирения у подростков посредством применения недорогих, удобных, неинвазивных и надежных косвенных методов является чрезвычайно важной задачей. Выполнен систематический поиск и анализ доступных литературных источников с целью определения наиболее соответствующих целям и задачам исследования. Рассматривали публикации за период январь 2013 - декабрь 2023 г. в базах данных Web of Science, Science Direct, Scopus, Research Gate и PubMed. Наиболее полно задачам исследования соответствовали 70 научных полноформатных публикаций, в которых описывалось применение антропометрических показателей: индекс массы тела, окружность талии, соотношение окружности талии и бедер и соотношение талии и роста с целью определения риска ожирения у европейских подростков. Для обобщения информации и формулирования корректных заключений был применен метод метаанализа (PRISMA). Системный обзор охватывает исследования с участием 495,25 тысячи детей и подростков из 26 стран Европы. Индекс массы тела (ИМТ) был определен как ведущий антропометрический показатель, наиболее часто применяемый для определения риска ожирения среди подростков. Следующими по популярности и частоте применения были такие показатели, как окружность талии и соотношение талии и роста. Исследования, в которых описывается применение антропометрических показателей для определения риска ожирения у детей и подростков, являются весьма разнородными по характеристикам выборки, методам исследования и выводам. Индекс массы тела, окружность талии, соотношение окружности талии и бедер и соотношение талии и роста являются простыми для определения показателями риска ожирения у европейских подростков, имеющими в то же время ряд неоспоримых практических преимуществ. До настоящего времени ведущим прогнозным показателем считался ИМТ. Однако за последнее десятилетие значительно возросла популярность таких показателей, как окружность талии и соотношение талии и роста, что вызвано их высокой различительной способностью, подтвержденной научными исследованиями. Однако необходима актуализация и подтверждение универсальных международно признанных пределов нормальных значений рассматриваемых антропометрических показателей в определении риска ожирения среди европейских подростков с учетом не только возраста и пола, но и стадии пубертатного периода и этнической принадлежности.
Бесплатно
Аэрополлютанты как факторы риска развития кардиометаболической патологии: аналитический обзор
Статья обзорная
Влиянием загрязнения окружающего воздуха обусловливается порядка 3,3 млн преждевременных смертей в год (2,1 млн от ишемической болезни сердца и 1,1 млн от инсульта). Смертность, связанная с загрязнением воздуха, превосходит смертность от таких традиционных факторов риска, как курение, ожирение, повышение уровня глюкозы в крови. Относительный риск смертности в наиболее загрязненных городах в сравнении с наименее загрязненными составляет 1,26 (95 % CI 1,08-1,47). Профессиональная экспозиция различными видами химических веществ, загрязняющих воздух, может обусловливать более 1 млн преждевременных смертей в мире, но её вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость еще недостаточно определен. Химический состав загрязнителей атмосферного воздуха достаточно разнороден и включает в себя как твердые частицы (particulate matter - PM), так и газообразные вещества. Американская ассоциация сердца и Европейское кардиологическое общество определяют PM2.5 как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. В аналитическом обзоре представлены данные о влиянии аэрогенных поллютантов на развитие кардиометаболической патологии и смертность населения от сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет 2-го типа). Представлены данные о патогенетических механизмах влияния аэрогенных поллютантов на развитие этой группы заболеваний: генерация провоспалительных и оксидативных медиаторов и выброс их в системный кровоток; развитие дисбаланса автономной нервной системы с преобладанием активности симпатической нервной системы и нарушением вариабельности ритма сердца; непосредственное поступление поллютантов из легочной ткани в системный кровоток с развитием прямого токсического воздействия. Проведен анализ литературных данных о протективных эффектах в отношении сердечно-сосудистой патологии при снижении загрязнения воздушной среды.
Бесплатно
Биологические факторы риска в российской Арктике: обзор литературы
Статья обзорная
Осуществлено изучение и обобщение подходов к оценке, мониторингу, прогнозированию и противодействию рискам для здоровья человека, связанным с распространением вирулентных патогенов, паразитов и других биологических опасностей в российских арктических регионах. Поиск литературы проводился в период с мая по август 2024 г. с использованием PubMed, Web of Science, Science Direct и eLibrary.ru для выявления исследований, посвященных трансмиссивным патогенам, паразитам и другим биологическим опасностям в Арктике. Также были рассмотрены феномены биоаккумуляции химических загрязнителей в пищевых биологических цепях, способных вызывать повышенную восприимчивость человека к инфекциям, и влияние изменений климата на биологические риски в Арктике. Из 348 выявленных публикаций были отобраны 55 статей, отвечающих критериям включения. По результатам выполненного анализа были обнаружены существенные пробелы в публикациях по проблеме оценки биологических рисков, связанных с первичными данными об арктических зоонозных заболеваниях, при этом наиболее скудные сведения относились к источникам и путям их распространения дикими промысловыми видами животных. На основе идентификации опасности установлено, что факторы риска распространения зоонозных заболеваний включают в себя неблагоприятные условия проживания, низкое качество жизни, более высокую плотность населения, неудовлетворительное состояние среды обитания и социально-экономические соображения. Перелетные птицы, рыбы и животные могут вносить значительный вклад в глобальное распространение и пандемии инфекционных заболеваний. Улучшение наших знаний о путях миграции диких птиц и рыб и трансмиссивных инфекционных заболеваниях может помочь предсказать будущие вспышки и эпидемии. Выполненный анализ позволил предложить предиктивную модель оценки событий биологического риска, связанного с этой миграцией.
Бесплатно
Ванадий в среде обитания как фактор риска негативной модификации клеточной гибели: научный обзор
Статья обзорная
Отражены результаты исследований по изучению влияния ванадия и его соединений, загрязняющих среду обитания человека, на нарушения состояния здоровья, ассоциированные с дисрегуляцией процесса клеточной гибели. Актуальность исследований последних десятилетий по раскрытию механизмов апоптоза в условиях воздействия химических веществ техногенной природы обусловлена биологической значимостью этого феномена в системе приспособления организма к действию факторов среды. Рассматриваются особенности механизмов апоптоза в условиях избыточного техногенного химического окружения соединениями ванадия. Проведен и представлен анализ научных материалов с формированием научной гипотезы в рамках данной тематики. Показан иммуномодулирующий эффект соединений ванадия, характеризующийся способностью модифицировать события апоптоза за счет смены режимов клеточной смерти (активация / ингибирование апоптоза), что обеспечивает адаптацию организма к изменяющимся условиям среды. Узкий диапазон концентрации ванадия между его эссенциальностью и токсичностью предопределяет разнонаправленные изменения в запуске и завершении апоптоза. Так, индуцированная активация апоптоза способствует развитию аутоиммунных, иммунопролиферативных процессов, в то же время ингибирование клеточной гибели может вызывать иммунодефицитные состояния, воспалительные реакции, нейродегенеративные заболевания. Показано модифицирующее влияние соединений ванадия на регуляцию функции митохондрий, изменение соотношения фосфорилирования / дефосфорилирования белковых продуктов, дисбаланс свободнорадикальных процессов, что в итоге нарушает баланс про- и антиапоптотических сигналов в клетке. Мониторинг показателей апоптоза, характеризующих особенности клеточной гибели в условиях экспозиции ванадия и его соединений, позволит своевременно выявить риск формирования предболезни и предотвратить нанесение вреда здоровью.
Бесплатно
Статья обзорная
Производственные условия предприятий цветной металлургии характеризуются воздействием комплекса вредных химических элементов, присутствующих в воздухе рабочей зоны, способных приводить к развитию у работников патологических состояний, в частности, заболеваний органов дыхания. С целью обобщения информации о воздействии химических веществ, поступающих с воздухом рабочей зоны, на здоровье работников предприятий горнодобывающей отрасли проведен анализ научной литературы по библиографическим базам данных. Профессиональная патология подземных горнорабочих характеризуется большой распространенностью заболеваний дыхательной системы - пневмокониозов, острых и хронических пылевых бронхитов. В структуре нозологических форм нарушений здоровья с временной утратой трудоспособности у работников горнодобывающей промышленности, занятых добычей руд цветных металлов, среди заболеваний дыхательной системы превалируют острый и хронический бронхиты. В горнорудной промышленности при проведении буровых и взрывных работ, дроблении полученной руды наблюдается выделение большого количества пыли в воздух рабочей зоны. Среди основных веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны горнодобывающей отрасли промышленности, присутствуют канцерогенные вещества: никель, свинец, формальдегид, кадмий, бенз(а)пирен. Отмечается однонаправленное действие сернистого ангидрида, никеля, оксидов азота, акролеина, формальдегида, кадмия, взвешенных веществ на органы дыхания. На нервную систему способны оказывать негативное влияние марганец, свинец, селен. На систему крови негативно влияют никель, свинец, оксид углерода; на сердечно-сосудистую систему - оксид углерода и селен. Условия труда рабочих подземных подразделений предприятий цветной металлургии характеризуются интенсивным воздействием химических веществ в воздухе рабочей зоны, которые создают риски развития профессиональных болезней дыхательной системы и злокачественных новообразований. Вероятно развитие болезней нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, системы крови. При планировании комплекса профилактических мероприятий целесообразно выявление групп заболеваний, связанных с условиями труда, обусловленных в том числе присутствием специфического химического фактора.
Бесплатно
Генетические факторы риска развития профессиональных контактных дерматитов
Статья обзорная
Профессиональный контактный дерматит представляет собой актуальную и важную проблему гигиены труда, имеющую серьезные экономические и социальные последствия. Среди возможных факторов риска развития данного заболевания внимание исследователей уделяется генетической предрасположенности. Поиск и определение полиморфизмов, ассоциированных с профессиональной патологией, позволят специалистам выделять группы риска, проводить своевременные профилактические мероприятия и коррекцию лечения, руководствуясь персонализированным подходом в медицине. Осуществлено обобщение накопленных результатов по изучению генетических факторов риска развития профессиональных контактных дерматитов. Тремя исследователями независимо друг от друга был проведен поиск и анализ научной литературы о генетической предрасположенности к развитию профессиональных дерматитов в базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary и «КиберЛенинка» с 1990 по 2023 г. Авторы проанализировали 88 научных публикаций, из которых в данный обзор были включены 32 статьи. Поиск генетических факторов риска развития профессиональных контактных дерматитов чаще изучается на примере работников металлургического производства. Основное внимание исследователей сосредоточено на поиске возможных генов-кандидатов среди генов барьерной функции кожи, провоспалительных и противовоспалительных генов, генов биотрансформации ксенобиотиков. Наиболее убедительные данные для использования генетических полиморфизмов в качестве факторов риска развития данных кожных заболеваний продемонстрированы для гена филаггрина (FLG), участвующего в поддержании кожного барьера, и гена-фактора некроза опухоли (TNF-α), который участвует в защите организма и клеток от воспаления и апоптоза. Однако имеющихся данных недостаточно для использования генетических полиморфизмов как факторов риска развития профессиональных кожных патологий. Необходимы дальнейшие исследования, учитывающие механизм взаимодействия разных генов при формировании контактных дерматитов, возникающих в результате профессионального воздействия.
Бесплатно
Гигиенические аспекты противодействия COVID-19
Статья обзорная
Настоящий аналитический обзор подготовлен в целях гигиенической оценки мероприятий по неспецифической профилактике коронавирусной инфекции COVID-19, которые стали предметом пристального изучения как со стороны отечественных, так и со стороны зарубежных ученых во всем мире. Пандемия новой коронавирусной инфекции показала, что наряду с противоэпидемическими и лечебными мероприятиями, разработкой новых вакцин и медицинских препаратов важнейшим звеном в ее противодействии являются санитарные и профилактические меры. Во всем мире для предупреждения распространения вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, странами принимается целый ряд санитарно-эпидемиологических и социальных мер. Рассматриваются результаты исследований эффективности неспецифических мер профилактики новой коронавирусной инфекции, проводимых в разных странах. Показана важность введения ограничительных мероприятий, основной целью которых являлось недопущение (или ограничение) передачи инфекции воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Исследователями проводилась гигиеническая оценка средств защиты органов дыхания и кожи рук, разрабатывались рекомендации по безопасному и эффективному их использованию и утилизации. Самоизоляция как мера ограничения распространения пандемии COVID-19 носила временный характер. Тем не менее во время пика пандемии миллиарды человек по всему миру находились в домашних условиях из-за введения строгого режима самоизоляции. В обзоре также приведены данные по оценке приверженности населения к соблюдению рекомендаций по ограничению распространения инфекции в России и за рубежом. В России существует надежная и эффективная государственная инфраструктура общественного здравоохранения, позволившая контролировать ситуацию с первого дня получения сообщений о случаях пневмонии неустановленной этиологии в декабре 2019 г. и регистрации первых случаев заболевания COVID-19. Был применен ряд мер: административных, организационных, технических, санитарно-гигиенических. Тем не менее создание адекватного ответа на пандемию COVID-19 являлось сложной задачей для национальных органов здравоохранения России.
Бесплатно
Загрязнение воздуха как фактор риска случаев первичных заболеваний и рецидивов рассеянного склероза
Статья обзорная
В научном сообществе пока не достигнуто консенсуса относительно роли загрязнения окружающей среды в первичной заболеваемости и рецидивах рассеянного склероза (РС). В некоторых исследованиях сообщалось о положительной взаимосвязи между ними, но опровергнуть нулевую гипотезу их авторам так и не удалось. Потенциальными причинами подобной противоречивости результатов частично могут быть трудности, связанные с построениями планов исследований и связанными с этим ограничениями. Следует отметить, что эксперименты на крысах и собаках, проведенные в 2010 и 2013 г. соответственно, показали, что экспрессия фермента НО-1 и факторы воспаления увеличивались вследствие экспозиции PM10 и выбросов дизельных двигателей. Из восьми тщательно изученных эпидемиологических исследований, опровергающих нулевую гипотезу, большинство были построены как ретроспективные и опирались на данные мониторинга загрязнения атмосферного воздуха, что может быть преимуществом благодаря большому числу участников, но и недостатком вследствие возможных ошибок измерения индивидуальной экспозиции. Исследования включали анализ PM10, PM2.5, SO2, NO2, NOx и / или O3 с использованием PM10 как общего знаменателя. Исследования, проведенные в 2003, 2014-2019 гг. в Финляндии, Франции, Иране, Италии и Сербии, содержат доказательства взаимосвязи между PM10 и заболеваемостью или рецидивом РС. Хотя в исследовании, проведенном в 2018 г., подобным образом описаны взаимосвязи между экспозицией NO2, O3, PM10 и рецидивами РС с применением метода перекрестного сравнения случаев, модель мультизагрязнения помогла выявить взаимосвязи только с O3. В тех же эпидемиологических исследованиях, авторам которых не удалось опровергнуть нулевую гипотезу, не обнаружено никаких взаимосвязей между экспозицией PM10 и заболеваемостью или рецидивами РС. И хотя окончательно не доказано, что загрязнение воздуха является причиной РС, во многих исследованиях обнаружены доказательства того, что заболеваемость и рецидивы РС связаны с воздействием загрязняющих веществ, в особенности PM10.
Бесплатно
Загрязнение микропластиком воды - угроза здоровью человека и окружающей среде (обзор литературы)
Статья обзорная
Актуальность загрязнения водных объектов и питьевой воды микропластиком связана с широким использованием пластмасс во многих отраслях промышленности, сельском хозяйстве, в производстве бытовой химии и медицинских препаратов. Опасность микропластика для здоровья человека обусловлена как физическим воздействием, так и химическими веществами, входящими в его состав, а также микроорганизмами, которые могут находиться на его поверхностности. В ряде работ зарубежных исследователей показаны механизмы образования и попадания микропластика как в морскую, так и пресную воду. Имеются исследования, подтверждающие наличие микропластика в воде морей и рек Российской Федерации. Исследования по обнаружению микропластика в тканях водных организмов немногочисленны. По данным зарубежных авторов, микропластик способен поглощаться моллюсками, морскими звездами, актиниями, крабами и др. Отечественными исследователями подтверждено присутствие значительного количества микропластика в пищеварительном тракте ельца, выловленного из р. Томи. В ряде зарубежных исследований выявлено воздействие микропластика на репродуктивность, пищевое поведение, а также на снижение выживаемости у ракообразных и рыб. Известно, что рыбная продукция является важным источником микропластика в рационе питания человека. Биоаккумуляция микропластика в водной биоте рассматривается как потенциальная угроза организмам более высоких трофических уровней, в том числе человеку, который находится на вершине пищевой цепи. Отсутствие унифицированных методов отбора проб воды, недостаточность исследований по изучению воздействия микропластика на организм человека, отсутствие методологии гигиенического нормирования микропластика в воде определяют необходимость проведения исследований, направленных на выявление источников и причин загрязнения микропластиком водных объектов, в том числе источников питьевого водоснабжения, оценки риска для здоровья населения и обеспечения безопасных условий водопользования.
Бесплатно
Статья обзорная
Формирование здорового образа жизни населения является стратегической задачей в сфере здоровья и здоровьесбережения всех стран мира. Доминирующий вклад неинфекционных заболеваний в преждевременную смертность населения и сокращение ожидаемой продолжительности жизни актуализирует вопрос поиска эффективных способов профилактики, действенных технологий приобщения граждан к здоровьесохранным практикам. Предложен обзор подходов к определению, структурированию и эмпирическому изучению приверженности населения здоровому образу жизни. Обоснована целесообразность включения в структуру здорового образа жизни практик заботы о физическом, ментальном и социальном здоровье. Обсуждается применимость шкалы Health-Promoting Lifestyle Profile (HPLP II) для анализа поведения в сфере здоровья, в том числе в азиатских странах. На основе шкалы HPLP II выделены структурные компоненты здорового образа жизни. Проведен анализ базовых моделей, объясняющих поведение человека в сфере здоровья. На основе данных моделей систематизированы факторы, влияющие на приверженность здоровому образу жизни. Показан вклад социально-демографических и когнитивных факторов. Обоснована целесообразность учета таких факторов, как самоэффективность и субъективно воспринимаемый статус здоровья, при разработке индивидуальных профилактических программ. В качестве перспективного направления исследования выделена разработка технологий, направленных на формирование здорового образа жизни, учитывающих достижения в различных областях, в том числе в сфере дизайна.
Бесплатно
Значение зеленых пространств для защиты здоровья населения городов
Статья обзорная
Зеленые пространства (зеленая инфраструктура, зеленые насаждения и другие похожие термины) являются важнейшей частью городского ландшафта. Они способны смягчить последствия климатических рисков здоровью, воздействия урбанизации и неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, а увеличение площади зеленых насаждений должно устранить проблему доступа к ним населения. Анализ результатов зарубежных исследований по оценке влияния зеленых пространств на здоровье населения доказывает, что они способствуют физической активности городских жителей, в том числе занятиям спортом, развитию межличностных связей и социального взаимодействия, улучшению психического здоровья, снижению распространенности диабета и других заболеваний. Активное строительство жилых и общественных зданий в российских мегаполисах и крупных городах в ряде случаев привело к сокращению площадей зеленых пространств: в нормативных строительных документах не учитываются рекомендации Европейского бюро ВОЗ о необходимости расположения зеленых пространств в 15-20-минутной пешеходной доступности от жилых домов и обеспеченности каждого городского жителя 9 м2 зеленых насаждений. С точки зрения оценки полезности зеленых пространств для здоровья городских жителей важно их равномерное, а не мозаичное распределение, снижающее защитные свойства. Данный обзор демонстрирует важность, преимущества и необходимость создания в городах зеленой инфраструктуры с сомкнутыми кронами деревьев, образующими мощный зеленый полог.
Бесплатно
Изменения климата и лесные пожары как факторы риска здоровью (аналитический обзор)
Статья обзорная
Изменение климата в России способствует увеличению числа лесных пожаров, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке, индекс пожароопасности лесов возрастает. Повышенный уровень загрязнения атмосферного воздуха, который характерен для ряда городов этих регионов, привел к изменениям состояния здоровья населения из-за поступления значительных объемов дымовых газов от лесных пожаров на территории населенных пунктов. Дым от лесных пожаров состоит из аэрозолей и газов, в нем присутствует более 40 загрязняющих веществ. Во время пожаров у детей наблюдается увеличение частоты обращений за скорой медицинской помощью в связи с обострением заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе ларингита, фарингита и ОРЗ, а также с приступами бронхиальной астмы и увеличением продолжительности периодов обострения этого заболевания. Такие нарушения функций органов дыхания проявляются и через несколько дней после пожаров, что следует учитывать при организации мониторинга здоровья в подобных ситуациях. Среди взрослого населения во время пожаров доказано увеличение числа смертельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и органов дыхания. Возрастает также число их обращений за медицинской помощью по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС) и других заболеваний. В городах Хабаровского края с высоким показателем гористости лесов во время лесных пожаров наблюдается ухудшение состояния здоровья больных с неврологическими заболеваниями. Обобщение результатов отечественных и зарубежных исследований по этому вопросу подтверждает необходимость улучшения системы мониторинга загрязнения атмосферного воздуха во время лесных пожаров с определением количества взвешенных частиц для своевременного проведения профилактических мероприятий со стороны систем здравоохранения, Роспотребнадзора, ФМБА и других ведомств. Представляется также необходимым развивать моделирование распространения загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных пунктов, подвергающихся их воздействию, с оценками риска здоровью населения и разработкой профилактических мер. Учитывая актуальность этих исследований, целесообразно проведение семинаров со странами БРИКС в рамках международного сотрудничества.
Бесплатно
