Изменения системы гемостаза в раннем реабилитационном периоде у больных, перенесших кардиоэмболический инсульт
Автор: Золотовская Ирина Александровна, Повереннова Ирина Евгеньевна, Давыдкин Игорь Леонидович, Хайретдинов Раис Кэтдусович
Статья в выпуске: 2-3 т.17, 2015 года.
Бесплатный доступ
В статье представлены особенности течения раннего восстановительного периода у пациентов, перенесших кардиоэмболический инсульт, на основе изучения взаимосвязи между выраженностью неврологического дефицита и функциональным состоянием гемостаза. Проведен анализ приверженности к антикоагулянтной терапии и оценка риска назначения антикоагулянтов у 350 пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного генеза, перенесших кардиоэмболический инсульт в каротидном бассейне. Проведенное комплексное клинико-неврологическое исследование в течение первых трех месяцев наблюдения позволило установить крайне низкую приверженность к антикоагулянтной терапии. Показано, что всем больным, перенесшим кардиоэмболический инсульт, необходимо проводить мониторинг параметров коагулограммы и маркеры активации свертывания крови в динамике не только с целью контроля проводимой антикоагулянтной терапии, но и в связи с выраженностью гиперкоагуляционного состояния. Требуется дальнейшая разработка стратегии антикоагулянтной терапии с учетом риска развития кровотечения и возможности снижения риска повторных острых нарушений мозгового кровообращения.
Кардиоэмболический инсульт, система гемостаза, антикоагулянтная терапия
Короткий адрес: https://sciup.org/148102309
IDR: 148102309
Список литературы Изменения системы гемостаза в раннем реабилитационном периоде у больных, перенесших кардиоэмболический инсульт
- Новикова, Л.Б. Церебральный инсульт. Нейровизуализация в диагностике и оценке эффективности различных методов лечения: атлас исследований/Л.Б. Новикова, Э.И. Сайфуллина, А.А. Скоромец -М., 2012. 152 с.
- Никифоров, А.С. Частная неврология. 2-е изд., испр. и доп./А.С. Никифоров, Е.И. Гусев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 768 с.
- Connolly, S.J. Newly identified events in the RE-LY trial/S.J. Connolly, M.D. Ezekowitz, S. Yusuf et al.//N. Engl. J. Med. 2010. V. 363. P. 1875-1876.
- Patel, M.R. Steering Committee for the ROCKET AF Investigators Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation/M.R. Patel, K.W. Mahaffey, J. Garg et al.//N. Engl. J. Med. 2011. V. 365. P. 883-891.
- Granger, C.B. For the ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation/C.B. Granger, J.H. Alexander, J.J. McMurray//N. Engl. J. Med. 2011.V. 365. P. 981-992.
- Ezekowitz, M.D. Rationale and design of RE-LY®: Randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy, warfarin, compared with dabigatran/M.D. Ezekowitz, S. Connolly, A. Parekh//Am. Heart. J. 2009. V. 157(5). P. 805-810.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Types of Strokes. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/types.html Last accessed 21 November 2013.
- Верещагин, Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики: краткое руководство для врачей/Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. -М.: 2002. 206 с.
- Долгов, В.В. Клиническая лабораторная диагностика: руководство в 2-х томах. Том 1. 2012. 928 с.
- Olavarrna, V.V. Validity of the NIHSS in predicting arterial occlusion in cerebral infarction is time-dependent/V.V. Olavarrna, I. Delgado, A. Hoppe et al.//Neurology. 2011. V. 76. P. 62-68.
- Brott, T. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale/T. Brott, H.P. Adams, Jr, C.P. Olinger et al.//Stroke. 1989. V. 20. P. 864-870.
- Intraarterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism. JAMA. 1999. V. 282. P. 2003-2011.
- Maas, M.B. National Institutes of Health Stroke Scale score is poorly predictive of proximal occlusion in acute cerebral ischemia/M.B. Maas, K.L. Furie, M.H. Lev et al.//Stroke. 2009. V. 40. P. 2988-2993.
- Pisters, R. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey/R. Pisters, D.A. Lane, R. Nieuwlaat et al.//Chest. 2010. V. 138 (5). P. 1093.
- Boriani, G. Balancing the Risk of Hemorrhage vs Thromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation. How To Navigate Between Scyllaand Charybdis?/G. Boriani, I. Diemberger, M. Biffi et al. -Bologna, Italy. 2011. 230 p.
- Camm, J. 2012 focused update of the ECS Guidelines for the management of atrial fibrillation. An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of European Heart Rhythm Association/J. Camm, G.Y. Lip, R. De Caterina//Eur. Heart. J. 2012. V.33. P. 2719-2747.
- Lip, G.Y. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score/G.Y. Lip, L. Frison, J.L. Halperin, D.A. Lane//J. Am. Coll. Cardiol. 2011 Jan 11.V. 57(2). P. 173-180.).
- Nieuwlaat, R. Should we abandon the common practice of withholding oral anticoagulation in paroxysmal atrial fibrillation?/R. Nieuwlaat, T. Dinh, S.B. Olsson et al.//Eur. Heart J. 2008. V. 29. P. 915-922.
