Изучение иррациональных убеждений у студентов медицинского университета

Период обучения в высшем учебном заведении является чрезвычайно важным этапом в становлении личности профессионала не только потому, что связан с накоплением профессиональных знаний и навыков, но и из-за формирования его мировоззрения, системы отношения к профессиональным обязанностям, к субъектам трудовой деятельности и к жизни в целом [3; 5]. В качестве одной из задач учебно-воспитательной работы, проводимой в вузе, несомненно, должна выступать подготовка студентов к будущим условиям труда.

В современном российском обществе работа врачей, с одной стороны, связана с повышенной ответственностью за правильность диагностических и лечебных действий, с другой стороны, отличается высоким уровнемэмоциональных и психофизических перегрузок [2], а с третьей сто- роны, сопровождается невозможностью восстановления сил из-за высокой интенсивности труда и длительной продолжительности рабочего дня. Появление короновирусной инфекции стало дополнительным фактором, вызывающим нервнопсихическое напряжение. Стрессогенность условий профессиональной деятельности возросла и благодаря регламентации времени приема пациентов, внедряемой в последние годы в систему здравоохранения.

Интенсификация труда вызывает высокую текучесть кадров (прежде всего, высококвалифицированных специалистов), широкую распространенность среди медицинских работников синдрома эмоционального выгорания. Однако, как утверждают представители когнитивного направления в психологии (например, Дж. Келли, А. Эллис, А. Бандура), способность справляться с ситуациями стресса, предотвращать возникновение и раз- витие тревоги и страха зависит не столько от объективных условий жизни и деятельности, сколько от их восприятия и интерпретации конкретным человеком [1]. Например, в теории рациональноэмоционального поведения Эллиса указывается на тот факт, что по мере роста иррациональных убеждений профессиональный стресс, депрессия, тревога и общий стресс становятся более заметными [5]. Таким образом, учебно-воспитательная работа, осуществляемая в медицинском вузе, должна быть направлена и на решение задачи, состоящей в развитии у студентов личностных качеств и навыков, способствующих успешному преодолению стресса.

С целью диагностики способов реагирования на стрессовые ситуации в 2020 году было проведено исследование, в ходе которого было опрошено 70 студентов, обучающихся на первом курсе Южно-Уральского государственного медицинского университета г. Челябинска. Для получения эмпирических данных применялась методика «Диагностика наличия и выраженности иррациональных установок», разработанная на основе положений теории рационально эмотивной терапии, автором которой является А. Эллис.

По мнению Альберта Эллиса, человек переживает отрицательные эмоции не из-за самого события, а вследствие иррациональных убеждений, применяемых при его оценке и интерпретации. Иррациональные убеждения формируются в течение всей жизни и представляют собой установки, не имеющие под собой объективных оснований, но вызывающие эмоциональные реакции такой интенсивности, которая не соответствует значимости события. Именно их наличие не позволяет конструктивно решать возникающие проблемы, провоцирует межличностные конфликты, приводит к нарушениям адаптации человека, к постоянному переживанию стресса. А. Эллис полагал, что построение нелогичных, иррациональных мыслительных убеждений присуще любому чело- веку. По его мнению, наиболее распространенные группы иррациональных установок можно объединить в следующие группы: катастрофические установки, установки обязательного долженствования, установки обязательной реализации своих потребностей, глобальные оценочные установки. Установление данных нерациональных способов реагирования, приводящих к переживанию стресса при отсутствии для этого объективных оснований, является основной целью применения методики диагностики наличия и выраженности иррациональных убеждений.

Результаты

Результаты изучения иррациональных убеждений у студентов, обучающихся на первом курсе медицинского университета, представлены в табл. 1. В ней указаны данные относительно среднегрупповой величины, степени внутригрупповой изменчивости и однородности каждой группы когнитивных установок, которые были получены посредством расчета среднего арифметического значения, стандартного отклонения и коэффициента вариации.

Согласно данным, приведенным в табл. 1, если рассматривать обобщенный портрет студентов медицинского университета, то можно отметить, что все группы иррациональных убеждений имеют средний уровень выраженности. В наибольшей степени способны спровоцировать переживание стресса когнитивные установки, обозначаемые как «Должествование в отношении себя» и «Ка-тастрофизация». Выраженность первой группы установок означает, что участники исследования наиболее часто испытывают стресс в тех ситуациях, когда вследствие стечения неблагоприятных обстоятельств не могут исполнить взятые на себя обязательства. Как правило, это присуще людям с повышенным уровнем личной ответственности, с сильно выраженным чувством долга. Однако, возможно, что в силу возраста

Таблица 1

Среднегрупповые показатели величины иррациональных установок у студентов медицинского университета

Группы иррациональных установок Средняя величина Степень внутригрупповой изменчивости Степень однородности Катастрофизация 16,36 3,06 18,71 Должествование в отношении себя 15,63 3,49 22,33 Должествование в отношении других 19,27 2,95 15,33 Самооценка и рациональность мышления 19,24 3,90 20,24 Фрустрационная толерантность 19,24 4,20 21,81 студенты-первокурсники склонны преувеличивать собственные способности, возможности, не учитывать временные ограничения, поэтому при неисполнении своих обязательств переживают стресс. Второе место по степени выраженности занимает такая группа когнитивных установок, как катастрофизация. Для нее характерно резкое преувеличение негативного характера возникающих затруднений, восприятие любой проблемы как неразрешимой и неуправляемой «катастрофы вселенских масштабов».

Анализ значений стандартного отклонения и коэффициента вариации демонстрирует то, что наибольшее сходство в величине иррациональных убеждений характерно для группы «Долже-ствование в отношении других». Это указывает на согласованность требований испытуемых, которые они предъявляют к поведению других людей. Однако, следует подчеркнуть, что в целом группа испытуемых имеет неоднородный состав по величине всех типов когнитивных установок. В связи с этим был проведен более детальный анализ процентного распределения степени сфор-мированности иррациональных убежденийсреди студентов первого курса медицинского университета. Полученные данные отражены в табл. 2.

Указанные в табл. 2 данные подтверждают общегрупповую тенденцию, обнаруженную при анализе средних арифметических значений. Действительно, 52,86 % студентов, принявших участие в исследовании, имеют высокий уровень должество-ваний в отношении себя. Лишь 4 % первокурсни- ков не переживают при неисполнении взятых на себя обязательств. Второе место занимает ката-строфизация событий. Высокий уровень сформи-рованности данных когнитивных установок зафиксирован у 44 % испытуемых, а средний — у 48 %. Реже всего встречается высокий уровень требований, предъявляемый к поведению других людей. Поскольку высокий уровень требований к своему поведению, осознание личной ответственности за результаты своей деятельности может выступать как особенностью юношеского возраста, так и профессионально значимым качеством личности врача, то нами была сделана попытка сравнить результаты изучения иррациональных убеждений у студентов и у сотрудников скорой медицинской помощи. С этой целью мы использовали эмпирические данные, полученные ранее А.В. Першиной [4]. Ниже они представлены в табл. 3.

Рассматривая статистические данные, полученные А. В. Першиной, можно отметить, что у сотрудников скорой медицинской помощи высокий уровень также наиболее характерен для иррациональных убеждений, обозначаемых как «Должествование в отношении себя» и «Ката-строфизация». Однако процентное распределение высокого, среднего и низкого уровней в группе студентов отличается от распределения в группе специалистов. Для уточнения значимости этих различий результаты обоих исследований были подвергнуты анализу с помощью метода Фишера. Полученные данные приведены в табл. 4.

Таблица 2

Процентное распределение уровней сформированности иррациональных установок в группе студентов медицинского университета

Группы иррациональных установок	Уровни(в %)
	высокий	средний	низкий
Катастрофизация	44,29	48,57	7,14
Должествование в отношении себя	52,86	42,86	4,29
Должествование в отношении других	8,57	77,14	14,29
Самооценка и рациональность мышления	15,71	60,00	24,29
Фрустрационная толерантность	24,29	41,43	34,29

Таблица 3

Процентное распределение уровней сформированности иррациональных установок в группе сотрудников скорой медицинской помощи

Группы иррациональных установок	Уровни (в %)
	высокий	средний	низкий
Катастрофизация	16,66	61,67	21,67
Должествование в отношении себя	20,00	68,33	11,67
Должествование в отношении других	15,00	66,67	18,33
Самооценка и рациональность мышления	15,00	65,00	20,00
Фрустрационная толерантность	8,34	73,33	18,33

Таблица 4

Показатели достоверности межгрупповых различий в распределении уровней сформированности иррациональных установок в группах студентов медицинского университета и сотрудников скорой медицинской помощи

Группы иррациональных установок	Уровни
	высокий	средний	низкий
Катастрофизация	3,49 *	1,38	2,44 *
Должествование в отношении себя	3,99 *	2,94 *	1,59
Должествование в отношении других	1,14	1,32	0,61
Самооценка и рациональность мышления	0,11	0,58	0,59
Фрустрационная толерантность	2,54 *	3,74 *	2,09 *

Таким образом, данные, указанные в табл. 4, свидетельствуют о том, что, несмотря на доминирование в обеих группах иррациональных убеждений «Должествование в отношении себя», «Катастро-физация», существуют достоверные межгрупповые различия в распределении высокого, среднего и низкого уровней когнитивных установок. У студентов медицинского университета достоверно чаще встречается высокий уровень катастрофиза-ции событий и требований, предъявляемых к себе. Кроме того, от специалистов студенты отличаются тем, что у них реже встречается средний уровень фрустрационной толерантности. По нашему мнению, это свидетельствует о том, что студенты разделяются на 2 подгруппы, одна из которых склонна преувеличивать, а другая — преуменьшать возможность неблагоприятного выхода из трудной ситуации, своей способности справляться с ситуациями, вызывающими сильные негативные эмоции, физический и душевный дискомфорт.

Заключение

На основе полученных эмпирических данных можно сделать следующие выводы:

У студентов первого курса медицинского университета преобладают когнитивные установки

«Должествование в отношении себя» и «Ката-строфизация».

По сравнению с сотрудниками скорой медицинской помощи, у студентов медицинского университета достоверно более часто встречается высокий уровень таких иррациональных убеждений, как «Должествование в отношении себя», «Катастрофизация», «Фрустрационная толерантность».

Необходимо отметить, что выраженность обнаруженных иррациональных убеждений усугубляет восприятие возникающих в учебной и трудовой деятельности, а также в повседневной жизни проблем как ситуаций стресса, препятствует поиску конструктивных способов разрешения. В связи с этим для повышения стрессоустойчивости обучающихся, их способности адаптироваться к условиям выполнения будущих профессиональных обязанностей представляется необходимым формировать навыки рефлексии, точности оценки степени сложности затруднений, целенаправленного и осознанного анализа фрустрационной ситуации, готовности к настойчивому поиску разнообразных способов преодоления препятствий как профессионально значимых качеств личности будущих врачей.