Изучение патологической пораженности болезнями глаза и его придаточного аппарата населения Алтайского края, проживающего на территориях, подвергшихся радиационному воздействию вследствие выпадения радиоактивных осадков при проведении ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

В настоящее время уделяется большое внимание проблеме последствий воздействия на человека малых доз и интенсивностей ионизирующего излучения.

В известной нам литературе наблюдаются две различные, совершенно противоположные точки зрения действия малых доз радиации на организм. Первая – длительное воздействие малых доз радиации не оказывает вредного воздействия на состояние здоровья человека, вторая – длительное воздействие радиации в малых дозах оказывает вредное воздействие на здоровье людей [1, 3, 5, 7]. В связи с этим становится актуальным вопрос о влиянии хронического воздействия малых доз радиации на орган зрения.

На сегодня подробнее всего исследована группа пострадавших при атомных бомбардировках в Японии [8]. Другой группой, подходящей для проведения исследований, является часть населения Алтайского края, которая пострадала в результате выпадения радиоактивных осадков при проведении ядерных взрывов на полигоне вблизи г. Семипалатинска [2, 4, 6].

За период существования Семипалатинского полигона на нем осуществлено 456 ядерных испытаний. При 111 из них проведены групповые ядерные взры- вы, в результате которых было взорвано 262 ядерных заряда. Таким образом, в общей сложности на Семипалатинском испытательном полигоне были осуществлены взрывы 607 ядерных зарядов. Установлено, что основной вклад в радиационную обстановку на территории Алтайского края внесло испытание ядер-ного устройства, проведенное на Семипалатинском полигоне 29 августа 1949 года (Л.А. Ильин, 1994).

На базе КГУ «НИИ региональных медико-экологических проблем» сформирован регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерного испытания 29 августа 1949 года. В течение нескольких лет у этого населения изучаются отдаленные последствия влияния испытаний на состояние здоровья, в том числе и влияние на орган зрения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С целью изучения патологической пораженности болезнями глаза и его придаточного аппарата населения Алтайского края, проживающего на территориях, подвергшихся радиационному воздействию вследствие выпадения радиоактивных осадков при проведении ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, было проведено углубленное офтальмологический обследование населения.

Алтайский край – наиболее близко прилегающая к испытательным площадкам Семипалатинского полигона территория Российской Федерации (расстояние до ближайших населенных пунктов по прямой составляет 150-170 км от эпицентра ядерного испытания 29 августа 1949 года).

В связи с этим в рамках научного сопровождения федеральной программы «Семипалатинский полигон – Алтай» КГУ «НИИ региональных медико-экологических проблем» совместно с ГУЗ «Краевая офтальмологическая больница» г. Барнаула проведено углубленное офтальмологическое обследование населения сел Алтайского края, расположенных на следе радиоактивных выпадений от ядерного испытания на Семипалатинском полигоне 28 августа 1949 г.

Для объективизации исследования состояния хрусталиков лиц, подвергшихся воздействию радиации, использовалась система Scheimpflug`a.

Весь контингент обследованных был поделен на две группы:

• 1.    Основная группа (экспонированная) 400 человек — лица, родившиеся и постоянно проживающие до момента обследования на «загрязненной» территории с эффективной дозой более 25 сЗв;

• 2.    Контрольная группа (неэкспонированная) 283 человека — лица, родившиеся и постоянно проживающие в населенных пунктах вне зоны значимого радиационного воздействия с эффективной дозой менее 5 сЗв, находящиеся в непосредственной близости от выбранных пострадавших сел.

В основной группе обследовано 236 (59%) женщин и 164 (41%) мужчины, в контрольной группе – 196 (69%) женщин и 87 (31%) мужчин.

Шифровка заболеваний выполнена согласно статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ – 10).

Статистическая компьютерная обработка материалов осуществлена на основе табличного процессора Microsoft Excel.

Рассчитаны основные коэффициенты:

• •    Интенсивные – патологическая пораженность заболеваниями органа зрения и его придаточного аппарата по нозологиям внутри VII класса болезней (по МКБ 10) на 1000 осмотренного населения (‰) и его ошибка репрезентативности (±m); распространенность отдельных видов нозологии внутри класса и его ошибка репрезентативности (±m).

• •    Стандартизированные (для устранения влияния возрастных, половых и других особенностей состава исследуемых групп).

Сравнение средних значений показателей проводилось с использованием критерия Стъюдента (t) с последующей оценкой статистической значимости различий средних по достигнутому уровню значимости критерия (р). Чем меньше вероятность p ошибочно отвергнуть гипотезу об отсутствии различий, тем выше статистическая значимость различий. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Расчет стандартизованных показателей проводился прямым методом.

Исследования испытуемых выполнялись неинвазивными методами, без угрозы причинения вреда здоровью. Все исследования проводились с информированного согласия испытуемых и в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных иссле- дований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ № 226 от 19.06.2003 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для изучения воздействия выпадения радиоактивных осадков вследствие проведения испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне на население Алтайского края была рассчитана патологическая пораженность заболеваниями органа зрения и его придаточного аппарата (табл. 1).

Из таблицы 1 видно, что по некоторым нозологическим формам (H25-H28 и H49-H52) в классе болезней органа зрения и его придаточного аппарата получены данные с малым (p<0,05) достигнутым уровнем значимости критерия, что свидетельствует о статистической значимости различий.

Далее были изучены эти нозологические формы (табл. 2 и табл. 3).

По данным, приведенным в таблице 2, имеются статистически значимые различия патологической пораженности заболеванием катаракта во всех возрастных группах обследованных. Патологическая пораженность заболеванием катаракта в основной группе выше, чем в контрольной.

Полученные данные (табл. 3) свидетельствуют о статистической значимости различий видов рефракции по возрастным группам. В основной группе преобладают лица с гиперметропической рефракцией, в контрольной – с эмметропической рефракцией. Причем гиперметропическая рефракция встречается в основной группе обследованных в более молодом возрасте, чем в контрольной.

Таблица 1

Патологическая пораженность заболеваниями органа зрения и его придаточного аппарата по нозологиям внутри VII класса болезней (по МКБ 10), Р на 1000 осмотренного населения обоего пола ± m

Нозология	Шифр по МКБ 10	Основная группа		Контрольная группа		р
		Р	± m	Р	± m
Болезни век, слезных путей и глазницы	H00-H06	45,23	1,765	34,20	1,99	> 0,5
Болезни конъюнктивы	H10-H13	10,83	1,10	8,60	1,18	> 0,5
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела	H15-H22	2,95	0,60	2,30	0,63	> 0,5
Болезни хрусталика	H25-H28	427,05	17,49	282,80	18,93	< 0,001
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки	H30-H36	157,10	12,87	138,45	14,52	> 0,25
Глаукома	H40-H42	30,16	1,62	21,80	1,74	> 0,5
Болезни стекловидного тела и глазного яблока	H43-H45	12,80	1,18	11,54	1,34	> 0,5
Болезни зрительного нерва и зрительных путей	H46-H48	1,35	0,41	0,80	0,37	> 0,5
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции	H49-H52	178,69	13,54	121,23	13,72	< 0,001
Зрительные расстройства и слепота	H53-H54	0,30	0,19	0,32	0,24	> 0,5
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата	H55-H59	5,60	0,81	4,26	0,85	> 0,5

Таблица 2

Патологическая пораженность заболеванием катаракта по возрастным группам и полу, Р на 1000 осмотренного населения ± m

Возраст	Пол	Основная группа		Контрольная группа		р
		Р	± m	Р	± m
До 40 лет	муж.	9,89	1,06	1,19	0,46	<0,01
	жен.	8,52	0,99	0,82	0,38	<0,02
	оба	18,41	1,37	2,01	0,59	<0,002
41-50	муж.	51,2	1,77	15,28	1,51	<0,001
	жен.	26,3	1,56	12,98	1,41	<0,05
	оба	77,5	1,48	28,26	1,89	<0,001
51-55	муж.	103,59	10,77	59,6	2,06	<0,001
	жен.	83,81	1,30	38,93	2,05	<0,001
	оба	187,4	13,80	98,53	0,51	<0,001
56 и более	муж.	178,42	13,54	110,57	13,18	<0,001
	жен.	152,79	12,72	79,41	1,70	<0,001
	оба	331,21	16,64	189,98	16,49	<0,001

Для подтверждения наших данных с целью элиминации различий в группах обследованных были рассчитаны стандартизованные коэффициенты (табл. 4).

Полученные показатели подтверждают более высокую патологическую пораженность в основной группе обследованных по сравнению с контрольной (стандартизованное ожидаемое число пораженных в основной группе – 89,19, а в контрольной – 54,42). Эти данные подтверждают статистическую значимость («достоверность» на уровне вероятности ошибки p<0,05) полученных результатов.

ОБСУЖДЕНИЕ

При сравнительном анализе общих показателей и стандартизации показателей выявлено существенное различие уровней патологической пораженности в обследуемых группах. В основной группе (экспонированной), в которую вошли лица, родившиеся и постоянно проживающие до момента обследования на «загрязненной» территории с эффективной дозой более 25 сЗв, отмечаются более высокие показатели: • по патологической пораженности заболеваниями органа зрения и его придаточного аппарата (VII класс болезней по МКБ 10);

• •    по патологической пораженности заболеванием катаракта;

• •    по распространенности гиперметропической рефракции;

• •    по ожидаемому числу общей пораженности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, уровни патологической пораженности среди лиц основной группы, родившихся и

Таблица 3

Виды рефракции по возрастным группам, Р на 1000 осмотренного населения обоего пола ± m

Таблица 4

Стандартизованные по возрасту показатели патологической пораженности в основной и контрольной группах обследованных

	Основная группа			Контрольная группа			Стандарт числа пораженных		Ожидаемое число пораженных
н о cd Л О m	н 6 Й О К Л 2 3 Я Е и я Я и св Ц " m О о О W ” «	о cd Й УОК S с к ч ~ о о 2	2 о 2 в 2 м „ я о й в м Ч и G S *	н 6 Й о 2 л So® ® о Я Я я св Ч m о о о W « «	О cd Й 0J а У о к S с к ч о о 2	cd Р- о 2 о 2 в 2 м ® о л в м Ч и G S *	6 X W5| к ”	о о	3 св Я В ® Р-1 О	Pi cd С К ® pi S
До 40 лет	23	15	65,22	19	11	57,89	42	6,15	4,01	3,56
41-50	52	49	94,23	35	20	57,14	87	12,74	12,00	7,28
51-55	143	125	87,41	94	51	54,26	237	34,70	30,33	18,83
56 и более	182	168	92,31	135	72	53,33	317	46,41	42,84	24,75
Итого	400	357	89,25	283	154	54,42	683	100,00	89,19	54,42