Эффективность лечения больных с хроническим гнойным ринусинуитом при помощи аппарата "Скенар"

Заболевания полости носа и его околоносовых пазух по своей распространенности занимают одно из ведущих мест среди ЛОР-паталогии, как у детей, так и у взрослых. По данным некоторых авторов 12-30 % всех пациентов оториноларингологических стационаров и 15-18 % амбулаторных больных составляют больные с синуитом [1], а по материалам отдельных исследователей этот процент доходит до 27 % [2].

Проблема выбора антибактериальной химиотерапии при лечении острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов представляет определенные трудности. Это связано с нарастающим числом антибактериальных препаратов, постоянным изменением спектра возбудителей того или иного заболевания, меняющейся и нарастающей резистентностью микроорганизмов. Можно выделить 3 фактора, участвующих в развитии и распространении резистентности к антимикробным препаратам. Во-первых, едва различимые мутации в обычных резистентных генах расширяют спектр активности кодируемых ими белков. Во-вторых, происходит обмен генетического материала между микроорганизмами, в результате чего обычные гены перемещаются из своего источника в новые клетки. Наконец, усиливающееся селективное давление в больницах и за их пределами активизирует образование новых резистентных организмов [3,4,5].

Данное обстоятельство создали предпосылки к интенсивному поиску и разработке новых методов лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, обеспечивающих безболезненность и эффективность, сводя к минимуму любые повреждения.

Учитывая это, целью данного исследования являлась изучение эффективности применения «Скенар»-терапии в комплексном лечении больных с хроническим гнойным риносинуитом.

Материалы и методы исследования

В исследованиях участвовали больные с хроническим риносинуитом обоего пола в. возрасте от 19 до 72 лет (основная п = 21; контрольная п = 20). В контрольной группе для лечения использовали санацию носовых пазух с введением антибиотиков через день или ежедневно, физио- и антибактериальную терапию, преимущественно внутримышечно. В основной группе дополнительно использовалась «Ске-нар»-терапия рефлексогенных зон носа и околоносовых пазух.

Всем больным до и после лечения проводилось общеклиническое обследование, риноскопия, рентгенография околоносовых пазух, а также «Скенар»-диагностика.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты анализа возрастного состава обследованных больных показывают, что хроническим риносинуситом, в основном, страдают в возрастном отрезке от 25 до 50 лет. При этом в данной группе выявляется большой процент больных (67,5 %) с частыми респираторными заболеваниями в детстве, имеющие хронические заболевания легких. Отягощенный аллергологический анамнез выявлялся у 4 человек.

В табл. 1 представлены жалобы больных при поступлении в стационар.

Таблица 1

Жалобы больных с хроническим гнойным риносинуитом в период обострения

Жалобы	Количество больных
	Осн. гр.	Контр, гр.
Затрудненность носового дыхания	23	13
Головные боли	20	8
Болезненность при пальпации околоносовых пазух	6	3
Стабильный субфебрилитет	10	4
Нарушение обоняния	15	9
Утомляемость, потливость	21	11
Бледность кожных покровов	6	2

Сабирьянов А.Р., Безлепкин А.П.     '                           Эффективность лечения больных с хроническим гнойным ринусинуитом при помощи аппарата «СКЕНАР»

•■                                                              Окончание табл. 1

Заложенность в ушах	11	6
Гнусавость голоса	13	8
Кашель	14	5

Как видно из таблицы 1 при поступлении в клинику ведущими жалобами больных являлись затруднение носового дыхания и гнойные выделения из носа. Кроме того, обращает на себя внимание наличие жалоб на головные боли (72,0 %), утомляемость и потливость, стабильный субфибри-лиатет, что свидетельствует не только об эндогенной воспалительной интоксикации, но и дезадаптацией в связи с хроническим гнойным процессом.

Проведение «Скенар»-диагностики показывает, что у 84,0 % больных выявляется снижение чувствительности кожных покровов в зоне постановки аппарата, у 12,0 % - наоборот повышение, в 88% - удлинение обратного сигнала при переменном режиме.

При диагностических пункциях пазух у всех больных выявлялось гнойное содержимое.

Проводимое лечение показало, что использование «Скенар»-терапии в основной группе позволяет не только в более короткие сроки справляться с клиническими проявлениями, но и способствует скорейшему выздоровлению больных (рисунок).

Как видно из рисунка на 16 день более чем у половины больных основной группы наблюдалось выздоровление. При этом на данном этапе только у 5,0 % сохранялось затруднение носового дыхания и ринорея. Кроме того, наблюдалось более раннее купирование таких жалоб, как головные боли, чувство давления околоносовых пазух, лихорадка, заложенность в носу, медленнее проходил кашель, что определялось сопутствующим поражением нижних дыхательных путей.

9 дней 12 дней 16 дней    20 дней

Здня 6 дней 9 дней 12 дней 16 дней 20 дней

• □    исходное кол-во

• ■    основная гр.

£3 контрольная гр.

• □    исходное кол-во

• ■    основная гр.

0 контрольная гр.

Б

• □    исходное кол-во

• ■    основная гр.

• □    контрольная гр.

В

Рис. 1. Динамика выздоровления (А), восстановления носового дыхания (Б), исчезновения ринореи (В) больных с хроническим риносинуитом в основной и контрольной группах (%)

Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 5, том 1

Интегративная физиология, восстановительная и адаптивная физическая культура

Использование импульсного низкочастотного воздействия на рефлексогенные зоны при помощи аппарата «Скенар» позволяет достигать более быстрого противоболевого и противовоспалительного эффекта, что обеспечивается влиянием токов не только на периферические звенья регуляции и иммунитета слизистой носа и пазух, но и центральную и вегетативную нервную системы. Влияние аппарата на механизмы регуляции, видимо, определяет нормализацию сосудистого тонуса слизистой оболочки, что проявляется облегчением носового дыхания, уменьшением ринореи.

■ Заключение

Таким образом, проведенные исследования показывают обоснованность включения импульсной низкочастотной терапии в комплекс лечения больных с хроническими гнойными риносинуита-ми, при обострении патологического процесса.