Экспертная и социально-гигиеническая оценка структуры ненасильственной смерти по г. Новосибирску за период c 1985 по 2005 гг.

E-mail: sme@sibsme.ru

ЭКСПЕРТНАЯ И СОЦИАЛЬНОГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТРУКТУРЫ НЕНАСИЛЬСТВЕННОЙ СМЕРТИ ПО г. НОВОСИБИРСКУ ЗА ПЕРИОД C 1985 ПО 2005 гг.

ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет

Понятие здоровье человека является одним из самых важных компонентов общественного здоровья. Общественное здоровье населения выражается в виде ряда таких показателей, как рождаемость, смертность, физическое развитие, заболеваемость, уровень жизни, санитарно-эпидемиологическое благополучие и развитие системы медицинской помощи населению. Происходящие в настоящее время в Российской Федерации социально-экономические изменения отразились на вышеуказанных показателях, в частности, на таком показателе, как смертность.

Как известно, важнейшей составляющей характеристики воспроизводства населения является смертность. Рядом авторов [В.П. Подоляко, В.К. Серков (2001), В.П. Новосёлов с соавт. (2003)] показана корреляционная взаимосвязь динамики насильственной и ненасильственной смерти от экономического благополучия страны. Для разработки адекватной и одновременно эффективной стратегии и тактики обеспечения населения медицинской помощью необходимо объективное знание состояния его здоровья. Организация деятельности учреждений здравоохранения на любом территориальном уровне должна основываться на глубоком анализе такого показателя, как смертность. Нам представилось интересным провести анализ структуры ненасильственной смерти в г. Новосибирске за период 1985-2005 гг.

По данным танатологического отделения Государственного учреждения здравоохранения Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, отмечается конкретная тенденция к увеличению количественных показателей большинства видов насильственной и ненасильственной смерти со своеобразным «пиком» в середине 90-х годов (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма ненасильственной смерти

Как следует из полученных данных, максимальное количество умерших ненасильственной смертью приходится на 1994 г. и 2004 г., что подтверждается данными других бюро СМЭ РФ. При этом следует отметить, что смертность от болезней системы кровообращения снизилась с 87,3% (1985 г.) до 76,0% (2005 г.), рис. 2.

Рис. 2. Структура ненасильственной смерти в 1985 и 2005 гг.

Проведённый анализ различных нозологий позволил прийти к выводу, что смертность от болезней системы кровообращения за рассматриваемый период снизилась с 87,3% (1985 г.) до 76,0% (2005 г.).

Анализ структуры ненасильственной смерти за период 1985-2005 гг. позволил установить отчётливую тенденцию к росту показателя смертности от инфекционных заболеваний (в основном туберкулёза) с 2,7% (1995 г.) до 5,8% (2005 г.). Количество случаев смерти от заболеваний органов дыхания возросло с 5,3% (1985 г.) до 6,5% (2005 г.). Число случаев патологии органов пищеварения (циррозы печени, гепатоз, панкреатит) возросло ещё больше – с 1,8% (1985 г.) до 6,3% (2005 г.).

Однако, как известно, общие показатели смертности не позволяют судить об истинных размерах смертности, т.к. они очень часто не отражают всех особенностей возрастно-половой структуры смертности населения, и знание их недостаточно для углублённого изучения смертности. В этих случаях пользуются специальными показателями и коэффициентами, исчисляемыми не для всего населения в целом, а для его отдельных групп (возрастных, половых, профессиональных и др.). Если рассмотреть специальные показатели смертности, то следует отметить, что смертность среди мужчин в следующих возрастных группах снизилась:

В группе 25-34 лет – 6,4% (1985 г.), 3,2% (2005 г.); 35-44 года – 14,4% (1985 г.), 8,1% (2005 г.); 4554 лет – 30% (1985 г.), 18,0% (2005 г.); 55-64 года – 30,5% (1985 г.), 18,8% (2005 г.).

Наряду с этим в возрастных группах 65-74 года показатель смертности среди мужчин вырос с 10,2% (1985 г.) до 20,9% (2005 г.), а в возрастной группе мужчин старше 75 лет показатель вырос в 6,5 раза – с 4,4% (1985 г.) до 30,4% (2005 г.).

Анализ смертности среди женщин различимых возрастных групп позволил сделать вывод, что показатель смертности в группе 35-44 года вырос с 3,7% (1985 г.) до 8,1% (2005 г.), а в группе 45-54 лет с 15,0% (1985 г.) до 18,0% (2005 г.). Смертность женщин в возрасте 55-64 лет снизилась с 34,8% (1985 г.) до 18,8% (2005 г.), существенно также вырос показатель смертности у женщин старше 75 лет – с 16,5% (1985 г.) до 30,4% (2005 г.).

Анализируя смертность по полу и возрасту, можно сделать вывод, что при снижении показателя смертности мужчин в возрасте 35-44 года и 45-54 года отмечается рост этого показателя у женщин. В остальных возрастных группах показатели снижения и роста смертности практически совпадают.

При анализе умерших от различных заболеваний и наличия у них в крови этилового алкоголя получены следующие данные: умершие во всех классах болезней находились в различной степени алкогольного опьянения. При этом в классах болезней органов кровообращения и органов пищеварения этот процент наиболее высокий (29% и 27% соответственно), рис. 3.

отсутствие контроля со стороны государства за лицами без определённого места жительства, освобождающимися из мест лишения свободы способствует распространению туберкулёза и инфекционных заболеваний. Рост случаев хронического алкоголизма и наркомании среди населения молодого и среднего возраста предопределяет значительное увеличение смертности от заболеваний органов пищеварения.

Таким образом, проведённый анализ ненасильственной смерти свидетельствует о том, что за 20-летний период произошли существенные изменения не только в количественном отношении, но и в половозрастном, что необходимо учитывать в планировании медико-санитарной помощи населению.

Анализируя представленные данные, можно сделать вывод, что повышение уровня ненасильственной смерти и изменение её структуры чётко связаны с социально-экономическими и экологическими факторами. Исходя из представленных данных, можно сделать вывод, что значительное увеличение смертности, ухудшение уровня жизни и санитарно-эпидемиологического благополучия отражают ухудшение показателя общественного здоровья населения.