Эмоционально неустойчивое расстройство личности у военнослужащих, после сокращения срока военной службы (клинические, клиникодинамические аспекты)

Обследовано две группы военнослужащих с расстройствами личности. В первую группу вошли 167 человек, служивших срочную службу 2 года (до 2008 г.). Во вторую группу – военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.) – 42 человека. При сокращении срока службы до 1 года снизилось количество военнослужащих с расстройствами личности, комиссованных из армии. В структуре личностных аномалий превалирует эмоционально неустойчивое расстройство личности. По результатам исследования в диагностической структуре личностных аномалий произошло смещение за счет увеличения эмоционально неустойчивого расстройства личности. Наиболее частым типом декомпенсации был аффективный тип с эмоционально неустойчивым вариантом. Наиболее значимым психогенным фактором, послужившим для развития декомпенсации, является непосредственный призыв в армию с комплексом переживаний в виде «синдрома лишенного свободы». По полученным данным возможно осуществление лечебных, превентивных, профилактических и реабилитационных мероприятий данному контингенту. Ключевые слова : военнослужащие, расстройства личности, армия, эмоционально неустойчивое расстройство личности, декомпенсация, психогении.

EMOTIONAL-LABILE PERSONALITY DISORDERS IN MILITARY MEN AFTER REDUCTION OF THE PERIOD OF MILITARY SERVICE (CLINICAL, CLINICAL-DYNAMIC ASPECTS). Yatsenko L. O. Kemerovo Regional Psychiatric Hospital. 650036, Kemerovo, Volgogradskaya Street, 41. Two groups of military men with personality disorders have been examined. Group 1 has been entered by 167 persons having served in the army for two years (before 2008). Group 2 included 42 persons having served in the army for one year (since 2008). After reduction of the period of military service up to one year, number of military men with personality disorders who were given an early discharge on medical grounds has decreased. Emotional-labile personality disorder prevails in structure of personality abnormalities. Also according to results of research, shift at the expense of increase of emotional-labile personality disorder has occurred in diagnostic structure of personality abnormalities. Affective type with emotional-labile variant was the most frequent type of decompensation. Immediate event of draft with complex of experiences in the kind of “syndrome of deprived of liberty” was the most significant psychogenic factor for decompensation development. According to findings it is possible to implement therapeutic, preventive and rehabilitative activities for this contingent. Key words : military men, personality disorders, army, emotional-labile personality disorder, decompensation, psychogenic factors.

После сокращения срока прохождения военной службы от 2 лет до 1 года становится актуальным вопрос о состоянии психического здоровья военнослужащих по призыву. Изменяющиеся условия среды динамично отражаются в изменении адаптации и способах реагирования (Корнилов А. А., 2006). Прохождение службы в армии требует повышенных ресурсов личности и предъявляет требования к индивидуальным точкам наименьшего сопротивления (Бухаров В. Г., Семин И. Р., 2012). В данном контексте возможно рассмотрение состояния компенсации-декомпенсации у лиц с расстройствами личности (Синенченко А. Г., Костюк Г. П., Дегтяренко В. И., 2010). Расстройства личности по-прежнему являются основной причиной увольнения из армии, а эмоционально неустойчивое расстройство личности является превалирующим. Исследование в этой области позволит профилак-тировать данные состояния, проводить превентивные и реабилитационные мероприятия и улучшить качество жизни (Семке А. В., Семке В. Я., Аксенов М. М., 2004; Gaylord K. M., 2006). Правильное формирование личности военнослужащего в новых условиях является стратегическим фактором устойчивого развития государства (Приступа И. В., 2013).

Цель исследования. Исследование клинических и динамических изменений у военнослужащих с расстройствами личности и эмоционально неустойчивым расстройством личности с учетом специфических психогений.

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование двух контингентов военнослужащих, направленных на военноврачебную психиатрическую экспертизу. В ходе военно-врачебной психиатрической экспертизы им выставлен диагноз расстройства личности. В первую группу вошли 167 человек, служивших срочную службу сроком 2 года (до 2008 г.). Во вторую группу включены военнослужащие, служившие 1 год (с 2008 г.) – 42 человека. Средний возраст военнослужащих в обеих группах составил 19,3±1,3 года. Все военнослужащие были согласны принять участие в исследовании, каждый ознакомился и подписал информированное согласие.

Результаты и обсуждение. Согласно полученным данным, произошло увеличение военнослужащих, комиссованных с диагнозом эмоционально неустойчивого личностного расстройства – 108 (64,8 %) и 34 (81,0 %), отмечено смещение в сторону более изменчивых неструктурированных форм. У обследованных военнослужащих выявлены «специфичные» типы психической травматизации, вызывающие декомпенсацию. При выделении отдельных групп психогений мы базировались на систематике, предложенной В. Я. Семке (2003), производя интерпретацию в соответствии со службой в армии. Конечно же, для формирования декомпенсации имело место несколько психогений. Однако для формирования основного синдрома декомпенсации имело место ведущее психотравмирующее влияние.

Таблица 1

Типологическая структура личностных расстройств у военнослужащих

В общем виде получено следующее распределение наиболее значимых психогений по периодам службы.

Таблица 2

Значимые психогении, декомпенсирующие эмоционально неустойчивое расстройство личности у военнослужащих

Из приведенных в таблице 2 данных видно, что таких психогений, как избиение командирами или сослуживцами, как фактора, повлиявшего на формирование декомпенсации не выявлено.

В настоящее время, как и раньше, декомпенсации эмоционально неустойчивого расстройства личности во многом связаны с самим фактором призыва в армию и связанной с этим обстоятельством коренной ломкой привычного микросоци-ального стереотипа их жизни (37 и 57 %). Перевод из части, где военнослужащий служил изначально, в другую воинскую часть, как психогенным фактор, обусловивший декомпенсацию, снизился. Так как большинство обследованных проходили службу в одной части, только у 8 военнослужащих перевод в другую войсковую часть являлся причиной для развития декомпенсации, а также перевод в часть с преобладанием других этнических групп.

Таким образом, у большинства обследованных декомпенсация эмоционально неустойчивого расстройства личности вызвана общей напряженностью, незащищенностью и неопределенностью пребывания начинающего службу в армии в рамках поиска интерперсональных отношений и коммуникации в новых, непривычных условиях и, соответственно, выработкой иных, чем в гражданских условиях, форм реагирования. Тревожность вела к искаженным, аномально-личностным реакциям. Кроме того, военнослужащие сталкивались с комплексом переживаний в виде «синдрома лишенного свободы» (Обросов И. Ф., 2004).

Декомпенсация эмоционально неустойчивого расстройства личности, кроме косвенных проявлений, имеет ведущий, стержневой симптомо-комплекс. У военнослужащих 1 года службы выявлен аффективный тип декомпенсации с эксплозивно-дисфорическим,         аффективно неустойчивым, субдепрессивным вариантами.

Таблица 3

Варианты декомпенсации у военнослужащих с эмоционально неустойчивым расстройством личности 1 года службы

Как видно из данных таблицы 3, декомпенсация в виде эксплозивно-дисфорического синдрома выявлена у 10 (23,8 %) военнослужащих с эмоционально неустойчивым расстройством личности. С первых же дней службы они вели себя конфликтно и агрессивно в ответ на приказы командиров. Обнаруживали аутоагрессивное поведение. Наиболее частым вариантом декомпенсации для военнослужащих 1 года службы был аффективно-неустойчивый (20 – 47,6 %). Влиянием психогений вызвано протестное поведение с нежеланием критического подхода к своим поступкам, подчиняясь собственным эмоциям. Совершение самовольных оставлений территорий части, алкоголизация, наркотизация без учета последствий. В начальном периоде службы развитие субдепрессивного состояния наблюдалось у 12 обследованных. По клинической картине субдепрессии были реактивного характера с чувством «безысходности», мыслями о невозможности изменить окружающую обстановку.

Выводы. При сокращении срока воинской службы до 1 года снизилось количество военнослужащих с расстройствами личности, комиссованных из армии. В структуре личностных аномалий превалирует эмоционально неустойчивое расстройство личности. По результатам исследования в диагностической структуре личностных аномалий выявлено смещение за счет увеличения эмоционально неустойчивого расстройства личности. Для эмоционально неустойчивого расстройства личности наиболее частым типом декомпенсации был аффектив- ный тип с эмоционально неустойчивым вариантом. Наиболее значимым психогенным фактором, вызвавшим развитие декомпенсации, является непосредственный призыв в армию с комплексом переживаний в виде «синдрома лишенного свободы» Для эмоционально неустойчивого расстройства личности наиболее частым типом декомпенсации был аффективный тип с эмоционально неустойчивым вариантом. Представляется возможной разработка комплекса мероприятий по более точному, обоснованному во времени, динамическому решению лечебных, превентивных, профилактических и реабилитационных мероприятий военнослужащим и призывникам с эмоционально неустойчивым расстройством личности.