Эндометрийнинг яхши ва ёмон сифатли турларини замонавий усулларда эрта ташҳислаш

Долзарблиги. Эндометрий гиперплазияси (ЭГ) анормал бачадон қон кетишининг ривожланишидаги етакчи патогенетик бўғин бўлиб, барча гинекологик патологиялар таркибида 15-50% ни ташкил этади [1,2]. Бачадон миомаси, поликистик тухумдон билан биргаликда метаболик ва ендокрин касалликлар мавжуд бўлганда аёлларда ЭГ хавфи 75-91% гача.

Узоқ давом этган ва даволанмаган ҳолда, ГП эндометрий саратонини ривожланишига асос бўлиб, у ҳозирги вақтда аёлларда малигн неоплазмалар таркибида тўртинчи ўринни эгаллайди ва ўсиш тенденциясига эга [3,7].

Кўпгина тадқиқотчилар эндометрийнинг безли гиперплазиясининг пайдо бўлиши эҳтимолини эстрогенларнинг бачадон шиллиқ қаватига таъсирининг кўплиги билан боғлашади [4,5]. Эндометрий гиперплазия патогенезининг асосини ановуляция ва лутеал етишмовчилик ташкил этади. Бир қатор муаллифлар томонидан олиб борилган тадқиқотлар шуни кўрсатдики, гормонал таъсирларга нисбатан сезгирлик асосан эндометриумнинг рецепторлари фенотипи билан белгиланади [2,4].

Ўз таъсирини англаш учун естрогенлар турли хил ҳужайрадан ташқари ва ҳужайра ичидаги воситачилардан фойдаланадилар. Эндометриумнинг пролифератив фаоллигининг фаоллаштирувчилари ГФ-1, ЕГФ, ЕГФа ўсиш омиллари, шунингдек геномик ДНКнинг репликацияси учун зарур бўлган ПCНA, К1-67 кўпайиш омиллари.

Эндометрийда содир бўлган жараёнларга инсулин ўхшаш ўсиш омиллари (ИПФР-1, ИПФР-2), шунингдек қон томирлар ендотелиал ўсиш омили бевосита таъсир қилади. Инсулинемия билан жигарда жинсий стероидларни боғлайдиган глобулин синтезининг бостирилиши ва натижада қон плазмасида еркин естрадиолнинг кўпайиши кузатилади.

Ҳозирги вақтда эндометрийнинг пролифератив жараёнларини диагностика қилиш учун қўлланиладиган усуллар тўплами муҳим аҳамиятга эга. Биринчи босқичнинг бачадон бўшлиғини текширишнинг асосий усуллари қуйидагилардир: аспирацион биопсия, 32П изотопи радиометрияси, эхография, допплерометрия, гистероскопия, диагностик куретаж.

Ташҳисни аниқлаштириш ва даволаш тактикасини аниқлаш учун ҳистеросалпингография, гистеросалпинго-ултрасонография қўлланилади; компютер узатиш ва магнит-резонанс томография; лимфо-, артерио-, флебоангиография; бир қатор махсус лаборатория синовлари: иммунологик, иммуноҳистокимёвий, эндокринологик тадқиқотлар, гормонал рецепторларни ўрганиш. Шу билан бирга, ушбу усулларнинг ҳар бирининг диагностик қиймати, уларнинг оқилона комбинацияси ва қўлланилиш тартиби тўғрисида мунозаралар давом этмоқда.

Тадқиқот мақсади. Эндометрий гиперпластик жараёнларини эрта ташҳислашнинг замонавий усулларини ўрганиш.

Текшириш материаллари ва усуллари: Белгиланган вазифаларни ҳал қилиш учун эндометрийнинг гиперпластик жараёнлари ташҳиси қўйилган 60 нафар аёлни текширдик.

Натижалар: Замонавий диагностика ускуналарининг ривожланиши билан Доплер ва Доплер тадқиқотлари кенг оммалашди. Қон таъминотини миқдорий баҳолаш учун ултратовушни ҳажм ва уч ўлчовли допплер индексларини ҳисоблаш билан қўллаш мақсадга мувофиқдир, яъни: васкуляризация индекслари (VI - тўқималарнинг қон томирлари билан тўйинганлигини кўрсатади,% билан кўрсатилган), қон оқимининг индекслари (оқим индекслари, FI - 0 дан 100 гача бўлган бутун сон сифатида ифодаланган ўртача қон оқимининг интенсивлигини кўрсатади) ва қон томирлари-оқим кўрсаткичлари (VFI - қон томирларини ҳам қон оқимини ҳам тавсифлайди ва бутун сон сифатида ифодаланади, дан 0 дан 100 гача).

Бу 2016 йилда ўтказилган тадқиқот билан тасдиқланган бўлиб, унда аспирацион биопсия билан саратон 45% ҳолларда аниқланмаганлиги, РФД билан - 30% ҳолларда, яъни ендометриум саратонининг деярли учдан бир қисмидан кўпроғи ташхис қўйилганлиги исботланган. сервикал канал ва бачадон бўшлиғининг тўлиқ куретажи пайтида ҳолатлар ўтказиб юборилган

Хулоса: 1. Шундай қилиб, эндометрий гиперпластик жараёнларни замонавий диагностикаси ва даволаш имкониятлари доимий равишда такомиллашиб, уларни даволаш учун янги истиқболларни очиб беради.

• 2.    Юқоридагиларни умумлаштириб, шундай хулосага келишимиз мумкинки, гиперпролифератив ендометриял жараёнларни даволашнинг муваффақияти гистологик текширув натижаларини тўғри талқин қилиш ва аниқланган ўзгаришларнинг етиологияси ва патогенезини тушунишдир. Диагностика жараёнининг муҳим босқичлари трансважинал ултратовуш текшируви, допплерометрия, ҳистероскопия, шунингдек замонавий замонавий МКБ классификацияларидан фойдаланиш ҳисобланади. Яқин келажакда, шунингдек, даволаниш тактикасини танлашда ёрдам берадиган, жараённинг бориши ва терапияга бўлган муносабатни маълум даражада башорат қилишга имкон берадиган генетик диагностика усулларидан фойдаланиш ҳам мумкин.

АДАБИЁТЛАР:

• 1.Веропотвелян П.Н., Гужевская И.В. Гиперплазия эндометрия - современный взгляд на проблему. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;5(69):13-20.

• 2 .Литвак Е.О. Современный менеджмент пациенток с гиперпластическими процессами. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012;10(63):54-59.

• 3 .Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Лечение атипической гиперплазии эндометрия. Практическая онкология. 2004;5(1):52-59.

• 4 .Павловская М.А., Тутикова Л.В. Современные представления об этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;3(67):28-34.

• 5 . Чернуха Г.Е., Сухих Г.Т., Сметник В.П., Жданов А.В., Давыдова М.П., Слукина Т.В. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2004;4:30-34.

• 6 . Коньков Д.Г., Буртяк Н.Г. Современные особенности классификации и комбинированной терапии гиперплазии эндометрия. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;7(71):43-49.

• 7 .Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Каппушева Л.М., Шилина Е.А., Мишиева О.И., Штыров С.В. Современные методы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе. Международный медицинский журнал. 2005;11(2):73-77.