Этиологическая структура хронического бронхита

Актуальность. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увелечению распространенности заболеваний дыхательных путей. По данным Европейского респираторного общества только 25% случаев заболевания выявляется на ранних стадиях (1). Наряду с гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, все большее значение в патологии человека приобретают пневмонии и бронхиты. В России смертность по классу легочных заболеваний составила 107,7 на 100 тысяч населения у мужчин и 44,3 у женщин (2).

В Казахстане, по данным официальной статистики, в 2003 году заболеваемость по классу органов дыхания составила 22 160,6 случаев на

100 тыс. населения а в 2004 году заболеваемость болезнями органов дыхания составила 22419,1 что свидетельствует о неуклонном росте числа заболеваний дыхательной системы (6).

Особенно важным в борьбе с легочными заболеваниями является изучение их этиологии. В этиологии инфекционного обострения хронического бронхита могут принимать участие различные бактерии и вирусы, но превалирующее значение имеют два микроорганизма – H.influenzae и S.pneumoniae, на долю которых в сумме приходится 60-80% случаев обострения (4). Из числа этиологических агентов при хроническом бронхите M.catarrhalis уступает лишь H.influenzae и S.pneumoniae (5). Monso E. и др. к числу потенциально патогенных относили следующие виды микроорганизмов H.influenzae, M.catarrhalis, S.pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, а также другие виды, относящиеся к грам-отрицательным палочкам. Роль вирусной инфекции не совсем ясна. По данным серологической диагностики, наиболее часто при обострении хронического бронхита выявляется вирус гриппа А (20% от общего числа больных) (6).

Целью работы явилось изучение этиологической структуры хронического бронхита.

Материал и методы исследования

Проведено количественное бактериологичкое исследование микрофлоры мокроты больных хроническим бронхитом. Идентификация выделенных чистых культур проводилась на микробиологическом компьютерном анализаторы «Микротакс».

Результаты исследования

В результате идентификации на микробиологическом анализаторе выявлен широкий спектр возбудителей воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей у больных хроническими бронхитами за 4 года. За это время нами из мокроты было выделено 504 культуры микроорганизмов, принадлежащих к 38 видам, 9 родам. За этиологический фактор принималась только те виды микроорганизмов, которые выделялись из мокроты в количестве 105 и выше.

Представители рода Streptococcus составляли более половины от количества всех выделенных штаммов – 60,71%. На втором месте по высеваемости из мокроты находился род Moraxella, представленный видом Moraxella catarrhallis – 18,45%. Микроорганизмы рода Staphylococcus были нами выделены в 6,35%. Из представителей, не ферментирующих грамотрицательных бактерий (НФГОБ), на долю которых приходилось 6,35% от всех выделенных бактерий. Представители семейства Enterobacteriaceae выделялись в 4,56%. Род Enterococcus составил 1,79%, а протеи 0,60%. Haemophilus (Haemophilus haemolyticus) 0,40% и Corynebacter (Corynebacter faecium) 0,79% от общего количества выделенных их мокроты микробов. Род стрептококков составил 60,71% от общего количества выделенных их мокроты микробов и был представлен 13 видами. Среди рода Streptococcus ведущую роль в этиологии ХБ играет Streptococcus viridans, на долю которого приходится – 30,72%. На втором месте по количеству выделенных штаммов находится Streptococcus haemolyticus и составляет 20,92%. На третьем месте Streptococcus pneumoniaе – 16,01%. Штаммы Streptococcus anhaemolyticus-11,44%, Streptococcus pyogenes-8,50% и Streptococcus faecium составил 1,96%. Streptococcus salivarius 2,29%, Streptococcus agalactiae 1,96%, Streptococcus faecalis 2,29% и Streptococcus haemolyticus, Streptococcus sanquis 1,63% соответственно.

Выводы

По результатам наших исследований на первом месте были представители вида Streptococcus viridans 18,65%. На втором месте по выделению из мокроты находились культуры Moraxella catarrhallis – 18,45%. Третье место принадлежало виду Streptococcus haemolyticus -12,70%. На четвертом и пятом месте были представители Streptococcus pneumoniaе –

9,72, Streptococcus anhaemolyticus-6,94 и Streptococcus pyogenes-5,16 соответственно.

Таким образом, результаты наших исследований по изучению структуры микрофлоры мокроты показали, что достаточно широкий круг микроорганизмов может быть этиологическим фактором возникновения хронических бронхитов.