Этиология, патогенез и терапия при пиометре у собак

Введение . Пиометра – заболевание, встречающееся сейчас довольно часто и приносящее значительный вред, настигая животных без разбора породности и прочих достоинств. Болеют в основном собаки и кошки. Заболевание наносит большой ущерб, особенно если животное ценное, а также является косвенной причиной возникновения многих заболеваний, связанных с выделением во внешнюю среду патогенных микроорганизмов (при открытой шейке матки). Особенно это важно в городе, где ограничены возможности выгула животных, а также ограниченно индивидуальное пространство людей. Больные животные тесно соприкасаются с человеком, усиливая риск всевозможных инфекций [1].

Развитие пиометры происходит из-за повышенного количества гормона прогестерона в крови, а также вследствие избыточного новообразования числа структурных железисто-кистозных элементов эндометрия. Эти изменения приводят к угнетению иммунной реакции матки, а также снижению общей сопротивляемости организма [2].

Из-за снижения иммунитета условно-патогенная микрофлора, находящаяся в матке, приобре-

При постановке диагноза «пиометра» очень важно собрать полный анамнез и провести клинический осмотр животного. Пальпацией живота оценивается болезненность, увеличение матки, флюктуация. Обязательно надо провести ультразвуковое и рентгенографическое исследования, которые показывают размер, расположение органа, а также его содержимое [4].

При пиометре у пациента начинается неестественная сильная жажда, учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями, нередко энурез. Также наблюдаются парезы, как с одной половины тела, так и передних или задних конечностей. В начале болезни животное становится более активным, затем наступает стадия апатии [5].

При лабораторном исследовании крови животного, больного пиометрой, показатели лейкоцитарной формулы свидетельствуют об увеличении продукции нейтрофилов, в кровь выходят их незрелые палочкоядерные формы. Уве- личивается число моноцитов и скорость оседания эритроцитов, что указывает на острое воспаление [6].

Проанализировав анамнестические данные и литературные сведения по этому вопросу, мы предполагаем, что основная причина пиомет-ры – это инфицирование матки секундарной микрофлорой, происходящая на фоне нарушения гормональной функции яичников. Возможно, что в результате дисбаланса эстрогенов и прогестерона нарушается течение секреторных и пролиферативных процессов в эндометрии, а также изменяется устойчивость его тканей к воздействию инфекции, что может приводить к возникновению различных форм патологий – от железисто-кистозной гиперплазии эндометрия до пиометры [7].

При гинекологическом обследовании отмечают складчатость, гиперемию и увеличение матки. Стенка матки обычной толщины или истончена. Может поражаться как один рог, так и оба. Когда шейка матки открыта, наблюдаются гнойные или гнойно-кровянистые выделения. При закрытой шейке гнойный экссудат скапливается внутри органа, матка растягивается, живот увеличивается [8].

Не последнюю роль в нагрузке на репродуктивную систему играет экология. Воды Енисея загрязнены нефтью, фенолами, ионами металлов. Воздух содержит углекислые и сернистые соединения, угарный газ, золу. Влажность в городе повышена. В таких условиях снижается интенсивность обмена веществ, в крови накапливаются недоокисленные продукты обмена. Снижается резистентность организма, создаются условия для развития микрофлоры. Не следует забывать о правильном кормлении. Недостаток жиров, белков, витаминов и микроэлементов, входящих в состав гормонов, ведет к нарушению воспроизводительной функции, расстройству обменных процессов и возникновению патологии матки. Кроме предрасполагающих есть факторы, непосредственно обуславливающие развитие пиометры. Так, переход из хронической реактивной фазы в дегенеративную в немалой степени обусловливается подавляющей терапией. Назначая лекарства, обладающие высокой токсичностью, надо помнить, что основными зонами негативного воздействия этих химиотерапевтических средств будут ткани выделительных органов и систем. В том случае, если уровень нейтрализуемых токсинов данной ткани достаточно высок, то назначение курса противомикробной терапии может резко повысить уровень токсинов в эндометрии, что сделает угрозу перехода заболевания в дегенеративную фазу реальной [9, 10].

Цель исследования – определить частоту и степень проявления пиометры у собак и эффективность разных способов лечения.

Задачи: выявить количество больных животных от числа заболевших незаразными заболеваниями; определить зависимость заболевания от возраста, породы и состояния здоровья животного; изучить картину клинического проявления болезни; выявить надежный способ диагностики пиометры; сравнить эффективность оперативного и консервативного лечения.

Материалы и методы . Исследования проводились в ветеринарной клинике «Фауна» в течение 2021–2022 гг.

Материалом послужили случайные животные, хозяева которых обратились за ветеринарной помощью в клинику «Фауна». Для проведения исследования было принято 64 собаки с диагнозом пиометра.

Методы исследования: анамнестический, клинический, ультрасонографический, лабораторный.

Из анамнестических данных нас интересовало:

– время последней течки;

– была ли вязка или случайный половой контакт с кобелем (ложная щенность);

– сколько было беременностей и чем они закончились (течение последней беременности и родов, жизнеспособность и количество приплода в помете, проявление половой цикличности после родов);

– была ли дача животным эстрогенов для предотвращения нидации, торможения лактации при ложной щенности или искусственное прерывание беременности;

• – наличие выделений из половой щели или частое подлизывание наружных половых органов;

  – чем лечили животное и в чем заключалось лечение.

При исследовании обращали внимание на правильность развития наружных половых органов, величину и форму вульвы, цвет ее кожи, наличие патологических истечений из половой щели (цвет, запах, консистенция), корочки засо- хшего экссудата на коже вульвы и окружающих тканях. Исследовали преддверие влагалища, обращали внимание на цвет, наличие кровоизлияний, изъязвлений, выступающих из влагалища новообразований.

Пальпацией живота устанавливали патологические изменения в матке (увеличение объема, уплотнение, флюктуацию ее рогов).

Морфологическое исследование крови проводили на кафедре эпизоотологии, микробиологии, паразитологии и ветеринарно-санитарной экспертизы или результаты привозили владельцы животных из краевой ветеринарной лаборатории. Подсчет лейкоцитов проводили в счетной камере Горяева в 100 больших квадратах. Дифференциальный подсчет лейкоцитов (лейкоформулу) проводили в нативном мазке крови, зафиксированном на предметном стекле спирт - эфиром 1:1 в течение 30 мин. Мазки окрашивали по Романовскому-Гимзе. Подсчет лейкоцитов вели под микроскопом под малым увеличением.

Бактериальный диагноз проводили на кафедре эпизоотологии, микробиологии, паразитологии и ветеринарно-санитарной экспертизы. Определяли тип патогенной микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам. Для этого пальцами раздвигали половые губы и стерильным квачем брали отделяемое. Квач сразу же помещали в пробирку со стерильным бульоном. В лаборатории выделяли чистую культуру: взятый материал помещали в чашку Петри с 3-5 % кровяным агаром и выдерживали в термостате при температуре 37 °С не более 18-20 ч. Затем определяли чувствительность микроорганизмов к антибиотикам методом дисков. В сомнительных случаях прибегали к ультразвуковому исследованию, которое в комплексе с другими способами диагностики дает 100 % гарантию правильной постановки диагноза.

Результаты и их обсуждение . Диагноз пио-метра в 2021–2022 гг. в ветеринарной клинике «Фауна» был поставлен 64 животным. Хозяева 41 (64 %) собаки обратились в клинику с жалобами по поводу истечений из половых органов, 13 (20 %) собакам применяли средства для контрацепции (клопростенол, простогландин F2), 5 (8 %) животным предыдущую беременность прерывали искусственно, у 5 (8 %) собак были признаки ложной беременности. Подобные методы

Вестник КрасГАУ. 2023. № 7 используют во всем мире, но необходимо учитывать, что применяются они только для здоровых собак (противопоказания: заболевание печени, почек, крови) и имеют тяжелые побочные эффекты: пролонгированный эструс, железистокистозная гиперплазия эндометрия, пиометра, анапластическая анемия (иногда с летальным исходом).

Из числа прооперированных в клинике животных 58 % лечили в других ветлечебницах консервативно. В половине случаев лечение не только не помогало, но за этот срок состояние животных ухудшалось, а у оставшихся половины собак заболевание обострилось после следующей течки.

Клиническое проявление типичной пиометры достаточно характерно. Для удобства мы условно разделили всех используемых животных на группы в зависимости от степени тяжести заболевания, поскольку у собак с диагнозом пиометра сильно варьируют клинические признаки.

Легкая степень . По нашим данным чаще протекает при закрытом канале шейки матки. Следовательно, гнойных выделений не наблюдалось. Увеличивался объем живота. При умеренном наполнении рога матки пальпируются в виде колбасовидного расширения. Наблюдается частое подлизывание наружных половых органов. Заболевание чаще проявляется через 1,5-2 месяца после последней пустовки. Общее состояние животного удовлетворительное.

Средняя степень. Увеличение объема живота, истечения из половой щели, рога матки легко прощупываются в виде утолщений колбасовидной формы или с ампулообразными расширениями, флюктуируют. Трудно выявить контуры сильно наполненной матки с истонченной стенкой, особенно у ожиревших собак. При открытом канале шейки матки обнаруживают гнойные выделения (у исследуемых животных примерно в 50 % случаев) из половой щели, жидкие, а чаще густые, серовато-желтого или красно-коричневого цвета. Они могут временами усиливаться или прекращаться на несколько дней. При этом общее состояние животного то улучшается, то ухудшается. В первое время общее состояние животного удовлетворительное, но постепенно ухудшается: появляется общая слабость, снижается аппетит, повышается потребление воды. Волосяной покров становится тусклым. У 5 собак отмечалась пигментация кожи в области наружных половых органов и молочных желез.

В тяжелых случаях заболевание чаще проявляется через 0,5–1,5 месяца после последней пустовки или вязки. У собак, которым вводили прогестероны течки, типичные симптомы проявлялись через пять месяцев и больше после гормональной обработки. Для этой стадии характерно: рвота, полиурия, ухудшение общего состояния, животное худеет, много пьет, мало двигается, с трудом поднимается. Волосяной покров тусклый. У трех собак отмечалась симметричная аллопеция области поясницы. Температура чаще нормальная, увеличение наблюдалось у 8 животных (12,5 %). В большинстве случаев (38 % от общего с числа прооперированных животных) болезнь протекала с выделениями из половой щели густого экссудата мутно-коричне- вого цвета или кровянистого. Объем живота увеличивался, но расширенные рога матки можно было прощупать только у молодых и не зажиревших собак – не удалось их пропальпировать у 30 % собак. Вульва увеличена, ткани ее уплотнены.

Как правило, все владельцы, у собак которых не наблюдались выделения из половой щели, обратились в клинику по поводу общего недомогания животного или с диагностикой беременности: вязка была, объем живота увеличился, но прошли сроки ожидаемых родов, а приплода нет.

Животные в возрасте до 6 лет поступали на лечение с легкой и средней тяжестью заболевания (табл. 1). Наличие выделений наблюдалось в 50 % случаев у пяти собак. В возрасте от 6 до 9 лет большая часть собак поступила со средней степенью тяжести – 54,5 %, меньше всего было всего пациентов с легкой степенью течение болезни – 18 %.

Таблица 1

Степень тяжести болезни	Возраст животного, лет				Прием
	До 3	3–5	6–9	10–14	первичный	вторичный
Легкая	1	4	4	6	15	–
Средняя	1	3	12	14	14	16
Тяжелая	–	–	6	13	9	10

Зависимость степени тяжести болезни от возраста животного

Кроме того, большинство из них было с наличием выделений из половой щели – 16 собак, или 72 %. Животные почтенного возраста с легким течением болезни встречаются редко – 18 %, остальные собаки по тяжести течения разделились поровну – по 41 %. С выделениями встречались из них 20 животных – 60,6 %.

Собак с легкой и средней (без истечений из половой щели) степенью тяжести привели на первичный прием владельцы по поводу беременности или других заболеваний. На вторичный прием с истечениями привели 15 собак: ранее их лечили от гнойного эндометрита в других клиниках. Из пациентов с тяжелым течением 2 собак лечили от гнойного эндометрита (хозяева отказались от операции первоначально), пока состояние животных было удовлетворительно. В результате у собак ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела до 39,7 °С. При операции выяснилось, что стенка матки настолько истончена, что угроза прорыва гноя в брюшную полость сохранялась до конца операции. У остальных 7 животных лечение, назначенное в ветлечебницах городов Красноярска, Железногорска и Сосновоборска, не вызвало явных ухудшений, но болезнь обострилась после следующей течки.

При исследовании животных с симптомами пиометра, мы обращали внимание на породу животных. Из данных таблицы 2 видно, что для возникновения заболевания порода значения не имеет. Возраст животных преимущественно «пожилой» – от 6 до 9 лет зарегистрировано 22 собаки, это 34,4 % от общего числа, от 11 до 14 лет – 33 собаки, это 51,5 %. Молодых животных репродуктивного возраста было: от 3 до 5 лет – 7 (10,9 %), моложе 3 лет – 2 (3 %). Изучая данные прошлых лет, можно сказать, что заболевание «помолодело»: ранее животные с пиометрой в возрасте моложе 5 лет не регистрировались.

Зависимость заболеваемости собак пиометрой от породы и возраста

Таблица 2

Порода	Возраст, лет	Кол-во животных, голов	Количество животных, голов
			с выделениями	без выделений
Колли	5–9	3	3	–
	До 3	2	1	1
Немецкая	3–5	2	1	1
овчарка	6–9	3	2	1
	10–14	5	3	2
Эльдельтерьер	6–9 10–12	2 5	1 3	1 2
	3–5	2	1	1
Спаниель	6–9	3	3	-
	10–14	4	2	2
Ризеншнауцер	6–9 10–14	4 4	3 2	1 2
Болонка	10–14	6	3	3
	3–5	1	1	1
Ротвейлер	6–9	2	1	1
	10–12	4	3	1
	3–5	2	1	1
Беспородные	6–9	5	3	2
	10–14	5	4	2
Всего		64	41 (64 %)	23 (36 %)

У большинства собак (64 %) отмечались выделения из половой щели. А оставшиеся 36 % животных хозяева привели по поводу других заболеваний, но ветеринарные специалисты по анамнестическим, клиническим, лабораторным и ультразвуковым исследованиям поставили диагноз пиометра.

Поскольку в нашем исследовании всем собакам с диагнозом пиометра была проведена ова-риогистероэктомия, то сравнивали эффективность операционного лечения с консервативным по назначениям, сделанным ветеринарными специалистами других клиник [11].

На наш взгляд и по мнению большинства авторов, при любом гнойном процессе в матке показана овариогистероэктомия, а при пиомет-ре – это единственно надежный способ спасения животного и исключения ее рецидивов. Исход во всех случаях был благоприятный.

Своевременное оперативное вмешательство прекращает выброс во внешнюю среду патогенных микробов, уменьшает интоксикацию животных и предотвращает развитие дегенеративнодистрофических процессов в организме и, в конце концов, уменьшает материальные затраты владельцев.

Операция проводилась по И.И. Магда. На брюшину накладывали скорняжный шов из кетгута, а старым и ожиревшим собакам – из шелка. Владельцам рекомендовано предохранять рану от разлизывания [12].

При проведении лабораторного исследования крови нами были получены следующие результаты: отмечали повышение общего количества лейкоцитов до 15–17·107 (это верхняя граница нормы, у собак количество лейкоцитов 6– 17·107) и сдвиг лейкоформулы влево.

Бактериальные исследования смывов из половой щели показали, что в 13 случаях обнаружены гнилостные палочки, в 10 – стрептококк гноеродный, в 8 – дрожжи, в 18 – стафилококк белый, в 6 – протей.

Наиболее чувствительны возбудители к ка-намицину и гентамицину. Их выбрали в качестве антибактериальных средств в послеоперационный период.

Для уточнения диагноза желательно провести ультросонографическое исследование. Точный диагноз позволит не проводить операцию, если в этом нет необходимости (при диагнозе гнойный эндометрит, вагинит и т. п.).

Представляется целесообразным деление животных, больных пиометрой, на три группы в зависимости от степени проявления заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Это позволило ветеринарному врачу до проведения операции определить объем работы, прогноз и точно выбрать послеоперационное лечение.

Заключение

• 1.    В 2021–2022 гг. в ветеринарной клинике «Фауна» было принято 64 собаки с диагнозом пиометра, это составило 13 % случаев от всех незаразных заболеваний. Порода не влияет на заболеваемость. Подвержены заболеванию все возраста животных, но старые животные чаще страдают тяжелой формой болезни – 41 %.

• 2.    Пиометра развивается на фоне гормонального нарушения функции яичников, а основная причина заболевания – наслоившаяся секундарная микрофлора.

• 3.    В 64 % случаев заболевание сопровождается выделениями из половой щели гнойного или геморрагического экссудата, в 36 % случаев выделений не наблюдается вследствие того, что канал шейки матки закрыт.

• 4.    Клинически заболевание у животных характеризуется: угнетением, полиурией, рвотой, контуры матки сравнительно легко пальпируются (кроме ожиревших животных), они увеличены в объеме в несколько раз, колбасовидной формы.

• 5.    Диагноз при пиометре необходимо проводить комплексно – тщательный сбор анамнеза, клинико-гематологические исследования, УЗИ.

• 6.    Ультрасонография позволяет дифференцировать пиометру от других заболеваний матки с точностью до 100 %.

• 7.    Существующее консервативное лечение неэффективно и в конечном итоге заканчивается операцией. Целесообразно овариогистероэк-томию проводить сразу после постановки диагноза пиометра.

Меры профилактики

• 1.    Организовать активные прогулки животным для предотвращения гиподинамии.

• 2.    Разнообразить рацион собак: белковые корма (мясо, рыба), кисломолочные продукты (творог), овощи. При необходимости вводить в

• 3.    Гормональные препараты, используемые для предупреждения охоты и прерывания нежелательной беременности, можно применять только здоровым собакам, следует предупреждать хозяев о возможности побочных эффектах.

• 4.    Не ценных в племенном отношении животных кастрировать при достижении 8-месячного возраста и старше. Владельцам племенных животных следить за состоянием половых органов животных и не реже одного раза в год обследоваться у ветеринарного врача.

• 5.    При ухудшении общего состояния питомца обращаться за консультацией к ветеринарному специалисту.

рацион минеральные добавки и витамины (так как они входят в состав гормонов).