Эволюция подходов в лечении мочекаменной болезни. Мультицентровой анализ работы 5 урологических отделений многопрофильных стационаров г. Москвы

Введение. История лечения мочекаменной болезни (МКБ) насчитывает не одну сотню лет и все это время происходит динамичная эволюция подходов и методов диагностики и лечения уролитиаза. И сегодня лечение МКБ не является «статичным» и эволюционирует в ногу с медицинскими технологиями. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 43818 случаев госпитализации пациентов с МКБ в урологические отделения следующих московских городских больниц: ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ им. В.В. Виноградова, ГКБ им. В.М. Буянова, ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана и ГКБ им. С.С. Юдина в период с января 2012 по декабрь 2019 года. Результаты. За исследуемый период 17586 (40,2%) пациентов госпитализированы в плановом порядке, а 26232 (59,8%) - в экстренном. С камнем мочеточника пролечено 33272 (76%) пациента и 10546 (24%) с камнем почки. При плановом обращении пациентов камень находился в почке в 57,6% случаев и в мочеточнике - в 42,4%. При экстренной госпитализации пациенты с камнем мочеточника составили 80,5% и только у 19,5% камень локализовался в почке. Было выполнено 19568 оперативных вмешательств: контактнаяуретеролитотрипсия (9688 операций), чрескожная пункционная нефролитотомия (3670 операций) и дистанционная ударно-волновая литотрипсия (6210 пациентов). Обсуждение. За указанный период нами отмечено прогрессивное увеличение количества больных МКБ, обратившихся за стационарной помощью, прирост составил 58%. Зафиксированное в 2019 году снижение на 28,7% количества пациентов, госпитализированных с МКБ, обусловлено введением более строгих показаний для госпитализации пациентов. Отмечено значительное увеличение малоинвазивных эндоскопических методов при лечении больных с МКБ и уменьшение количества дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Результаты работы сопоставимы с данными большинства российских и зарубежных авторов, что демонстрирует общемировую тенденцию к росту заболеваемости мочекаменной болезнью и растущую приверженность к эндоскопическим методам лечения. Общая эффективность эндоскопического лечения МКБ составила 83%. Выводы. Эволюция в подходах к лечению МКБ сегодня является отражением технического прогресса в развитии эндоурологических инструментов и идет по пути минимизации доступов и хирургической травмы. Большое значение в подходах к лечению имеет также маршрутизация больных и включение хирургических методов в перечень высокотехнологичной помощи. Рост хирургической активности в отношении мочекаменной болезни в сочетании со снижением койко-дня и послеоперационной морбидности, делает оправданным более агрессивный подход к лечению пациентов данной нозологической группы.