Кардиоонкология. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия

Пред- и послеоперационные факторы риска летальных и нелетальных осложнений атипично локализованных миксом левого предсердия

Симонян Т.А., Бокерия Л.А., Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Кахкцян П.В., Фарулова И.Ю., Спирин Л.В., Ибрагимов М.С.

Статья научная

Актуальность. Миксома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца. В левом предсердии ее типичной локализацией является межпредсердная перегородка в области овальной ямки; любое другое расположение считается атипичным. Результаты хирургического лечения миксом достаточно изу­чены, однако нет данных о результатах лечения атипично локализованных миксом левого предсердия. Цель. Анализ результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия с оценкой пред- и послеоперационных факторов риска, эмболических осложнений. Методы. Выполнен ретроспективный обзор результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия (n = 52) в период с 2008 по 2022 г. Результаты. Нелетальные госпитальные осложнения развились у 15 пациентов (29 %). Госпитальная летальность составила 6 % (n = 3). Сравнительный анализ данных трансторакальной эхокардиографии перед операцией и на момент выписки продемонстрировал снижение конечного диастолического объема левого желудочка и уменьшение размеров левого предсердия к моменту выписки (p < 0,001). Факторы риска нелетальных осложнений на госпитальном этапе: хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (ХСН III ФК по NYHA) (p < 0,001), значение по шкале EuroSCORE II (p = 0,03). Факторы риска госпитальной летальности: пожилой возраст (p = 0,03), EuroSCORE II (p = 0,03). Выявлена связь между предоперационными эмболическими осложнениями и локализацией миксомы на задней стенке левого предсердия (p = 0,02), ворсинчатой формой миксомы (p < 0,001), пролабированием миксомы в полость левого желудочка (p = 0,04). Заключение. Непосредственные результаты хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия демонстрируют результаты, сравнимые с данными мировой литературы. Предоперационными факторами риска нелетальных осложнений являются ХСН III ФК по NYHA и EuroSCORE II, летальных осложнений — пожилой возраст пациентов и EuroSCORE II. Не обнаружено статистически значимого влияния послеоперационных факторов риска на летальные и нелетальные госпитальные осложнения.

Бесплатно