К 100-летию профессора Константина Ивановича Мышкина

Прошло более 30 лет после смерти выдающегося хирурга, знаменитого ученого и талантливого педагога профессора Константина Ивановича Мышкина. В 2021 г. кафедра факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского отметила 100-летие со дня его рождения.

Среди учеников К.И. Мышкина профессора и заведующие кафедрами СГМУ — Толстокоров А.С., Алипов В.В., Блувштейн Г.А., Федоров В.Э., Дубоши-на Т.Б., организаторы здравоохранения и главные врачи лечебных учреждений — Завалев В.И., Агапов В.В., Шубин А.Г., Максимов В.Ю., Додин С.В., Коржене-вич В.И., Павлиашвили В.Г., Шкода А.С. и др. и врачи различных специальностей, в жизни которых он оставил неизгладимый след.

В чем секрет этой длинной памяти благодарных учеников? Ответ очевиден: он был гениальным педагогом, не в полной мере оцененным при жизни. Мы, авторы этой статьи, хотим восполнить этот пробел.

Методология исследования. В работе были использованы общелогические методы познания: анализ, синтез, обобщение. Для описания выбранной проблемы исследования применялись системный подход, исторический (хронологический) и ретроспективный методы и научные принципы объективности, конкретности, системности, единства исторического и логического аспекта.

Результаты исследования

К.И. Мышкин родился 8 ноября 1921 г. в Саратове в семье служащих. В 1939 г. с отличием окончил среднюю школу и стал студентом Московского химико-технологического института. В этом же году был призван в армию, участвовал в Советско-финляндской войне и в Великой Отечественной войнах. После демобилизации поступил в Саратовский медицинский институт (СМИ) и в 1952 г. с отличием окончил его. Поступил в аспирантуру на кафедру госпитальной хирургии СМИ, за год до окончания которой защитил кандидатскую диссертацию: «Применение радиоактивного фосфора в диагностике рака желудка», работал ассистентом, а потом доцентом на кафедре госпитальной хирургии. В 1964 г. защитил докторскую диссертацию о роли железы внутренней секреции в адаптации организма к операционной травме [10].

В 1964 г. К.И. Мышкин стал заведующим кафедрой факультетской хирургии СМИ, где работал до 1990 г. (до дня своей смерти). Здесь он создал школу эндокринной хирургии, хирургической га-

строэнтерологии, много других научных проектов по теории и практике хирургии, был участником всех Всесоюзных съездов хирургов, участником и организатором многих Всероссийских съездов и конференций, членом редколлегии журналов «Хирургия» и «Проблемы эндокринологии и гормонотерапии». Написал более 300 научных работ и 8 монографий. Под его руководством были защищены 10 докторских и 54 кандидатских диссертаций. Профессор К.И. Мышкин был членом правления Всероссийского общества хирургов, членом правления Всесоюзного общества эндокринологов, председателем Саратовского научного общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого и заместителем председателя Общества эндокринологов г. Саратова. В современной педагогической науке образование понимают как процесс педагогически организованной социализации, осуществляемой в интересах личности и общества [4]. Именно этой профессией, этим искусством К.И. Мышкин владел в совершенстве. Педагогический талант профессора Мышкина К.И. проявлялся в общении со студентами, ординаторами, аспирантами, коллегами любого уровня [7]. Он сразу верно оценивал уровень собеседника и предлагал задачу соответствующей сложности. Обсуждение проблемы начиналось на утренней конференции, продолжалось на обходах при разборе методов диагностики и лечения больных.

При этом он предлагал решение медицинской задачи сначала сотрудникам более низкого профессионального уровня (студентам, ординаторам), затем спрашивал мнение более квалифицированных сотрудников (аспирантов, ассистентов, доцентов), организовывал дискуссию между сотрудниками и только затем подводил итоги обсуждения, поражая всех участников эрудицией и высоким уровнем компетентности. Это способствовало выполнению основной задачи педагога — стимуляции у обучающихся внутреннего побуждения к более глубокому изучению предмета и совершенствованию собственных компетенций. Сегодня это называют интерактивными подходами в педагогике. Константин Иванович применял это в 1964 г. Интерактивным подходом в обучении можно назвать и творческие задания, которые Константин Иванович раздавал молодым врачам и ординаторам, выявляя уровень образования и компетенций у каждого из них и определяя тех, кто хочет и способен заниматься научной работой.

Очень важно отметить то, как осуществлялся процесс социализации любо- го члена коллектива клиники и особенно молодых сотрудников. Одним из важных критериев профессиональной социализации является обусловленный интерес к профессии, который Константин Иванович умел поддерживать и поощрять. Он общался с молодыми врачами также часто и также открыто, как и с заслуженными сотрудниками кафедры. Дверь в его кабинет была открыта для всех, его отличала истинная демократичность и умение построить субординацию между сотрудниками, способность оценивать заслуги маститых преподавателей и не умалять преимуществ молодых кадров [2]. Пришедший в клинику хирург всегда получал возможность максимально проявить свой профессиональный потенциал: ему доверялась работа в отделениях с наибольшей хирургической активностью под наблюдением опытного наставника-ассистента. Уже через полгода становилось ясно, на что способен начинающий хирург, и, если работа ладилась, это еще больше вдохновляло его. Так воспитывались уважение и любовь к профессии.

Утренние конференции проводились во все будние дни, на них обсуждали состояние каждого тяжелого больного, докладывали о поступивших больных и обсуждали запланированные операции. Это была не только школа для молодого хирурга, но и процесс повышения квалификации для опытных врачей. Молодые хирурги докладывали о состоянии больного, представляли данные обследования; уже готовясь к докладу, они штудировали литературу, собирая новые сведения о диагностике и лечении. Маститые хирурги во многих случаях должны были комментировать особенности предоперационной подготовки и определять степень риска для данного больного. Определялись варианты возможного оперативного вмешательства для конкретного больного [8; 9]. Лечащий врач докладывал о планируемом варианте. После этого Константин Иванович мог спросить у доцента, какой вариант операции выбрал бы он. С точки зрения современной педагогики это применение кейс-метода, позволяющего совершенствовать способы лечения: от теории, которой учат в университете, к практике реального выбора метода операции для конкретного больного.

На утренней конференции можно было услышать похвалу кого-то из сотрудников за правильное и своевременное решение диагностической или лечебной задачи, но, чтобы сделать серьезное критическое замечание и высказать отрицательную оценку, профессор приглашал «прови- нившегося» к себе в кабинет и высказывал претензии без свидетелей. Разрешая конфликтную ситуацию, Константин Иванович вникал во все доводы обеих сторон, придерживаясь классического изречения — audiatur altera pars — и принимал продуманное, взвешенное решение, обосновывая его аргументированно и публично [1; 3]. Даже во время тяжелых и трудных ситуаций, он никогда не повышал голоса.

В медицинском сообществе периодически появляются люди, которые не могут работать докторами из-за каких-либо личностных характеристик, не совместимых с профессией врача. Появлялись такие и в нашей клинике. Публично Константин Иванович никогда не осуждал человека с дефектами, давал возможность исправиться, окружал сотрудниками, которые были положительным примером. Но если это не имело эффекта, не давал возможности профессионального роста этому доктору, и он, поняв ситуацию, уходил сам.

Он знал семейную историю каждого сотрудника и стремился к тому, чтобы клиника была коллективом профессионалов высокого уровня и единомышленников в широком смысле этого слова.

Уникальными были и клинико-анатомические конференции, которые проводились по поводу серьезных ошибок в диагнозе или по поводу летальных исходов даже в тех случаях, когда заболевание было не совместимо с жизнью. Для обсуждения приглашались все сотрудники клиники и кафедры хирургии, все врачи патологоанатомической службы, сотрудники отделения реанимации и интенсивной терапии и те профильные специалисты, которые консультировали больного или участвовали в лечении: терапевты, эндокринологи, гинекологи, урологи и т.д. Последовательно разбирался каждый шаг в обследовании и лечении больного, обсуждались альтернативные возможности, варианты лечения, дефекты, если они были, разбирались самым подробным образом. Редко ставился вопрос, кто виноват — всегда был вопрос, что еще можно и нужно было сделать, чтобы увеличить шансы больного на выздоровление?

Обучение продолжалось и в операционной. Огромное значение профессор К.И. Мышкин придавал преемственности в хирургии. Молодой хирург не допускался до операционной, если не знал весь анатомический ход операции. Самостоятельно молодой хирург мог делать только ту операцию, на которой он стоял в качестве ассистента десятки раз. Менее опытному хирургу всегда помогал хирург с большим стажем и умением, предохра-

няя от неточностей в ходе операции и способствуя выработке оптимального хирургического решения [5]. Такое воспитание молодых хирургов было системой, поэтому в клинике, возглавляемой профессором Мышкиным, выросла целая плеяда великолепных хирургов, выполняющих сложные операции без ультразвукового скальпеля и современных сшивающих аппаратов. С применением сегодняшних современных хирургических инструментов они выполняют еще более сложные операции, так как проф. Мышкин К.И. всегда призывал не бояться нового, использовать новые технологии — и в этом смысле тоже был блестящим примером сам. Он первым внедрил однорядный кишечный шов в Саратове, посвятив этому много сил и энергии. В 70-е годы XX века классическим при наложении желудочно-кишечных анастомозов считался двухрядный шов. Однорядный шов был описан и обоснован, но хирурги не спешили с его применением на практике в силу здорового консерватизма. Константин Иванович лично стал применять этот шов при операциях на желудке и кишечнике и призывал всех ведущих хирургов клиники следовать за ним. Он запланировал три диссертации своих учеников и десяток статей о преимуществах однорядного шва, что и было выполнено. Постепенно, глядя на хорошие результаты операций, все хирурги факультетской хирургической клиники стали использовать этот шов и пропагандировать его преимущества. Сегодня однорядный шов — золотой стандарт хирургической гастроэнтерологии.

Другим примером стремления к новизне является история о применении К.И. Мышкиным математических методов в хирургии. В то время, когда о персональных компьютерах только мечтали и ЭВМ были размером с трехкомнатную квартиру, профессор Мышкин К.И. полагал, что будущее принадлежит математическим методам в медицине и со свойственной ему смелостью шел навстречу будущему [6; 7]. В сотрудничестве с математиками из Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского он моделировал алгоритмы диагностических процессов при лечении хирургических болезней: перфоративной язвы, острого аппендицита, шаровидных образований легких и многих других болезней. Разработанные алгоритмы он применял в клинической практике и в 1969 г. выпустил монографию «Математическое моделирование в клинической хирургии», а в 1981 г. — вторую монографию «Математические методы в клинике хирургических болезней». В работе над ней принимали участие многие сотрудники кафедры [8–10].

Заключение

Проф. Мышкин К.И. ставил и решал основные задачи интерактивного обучения: включение каждого сотрудника в активный процесс освоения знаний, реализация дифференцированного и индивидуального подходов к обучающемуся (студенту, ординатору, аспиранту, доценту и т.д.), формирование навыков успешной коммуникации (умение слушать, работать в команде, строить диалог), развитие способности учиться всю жизнь (постулат современной педагогики — life-longleaning), брать на себя ответственность за результат и определять-последствия своего выбора.

На наш взгляд, именно профессионализм врача и педагога, высокий уровень культуры способствовали тому, что среди его учеников многие стали квалифицированными врачами, а через некоторое время заняли ответственные посты: В.М. Марон работал заместителем председателя Правительства Саратовской области, В.И. Завалев — министром здравоохранения Саратовской области, А.В. Новиков — заместителем министра здравоохранения Саратовской области; главными врачами больших лечебных учреждений стали В.В. Агапов, В.Ю. Максимов, А.Г. Шубин, С.В. Додин, А.С. Шкода и др. Так Константин Иванович осуществлял процесс организованной социализации в интересах личности и общества.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest).