К вопросу о противовоспалительном действии ропивакаина гидрохлорида (Наропин®) и надплевральной ропивакаиновой блокады

Несмотря на свою известность в человеческой медицине Наропин ® еще не достаточно активно применяется в ветеринарной практике . В последнее время X. Zhu et al., (2010) доказали , что ропивакаин оказывает противовоспалительный эффект , а это , как представляется , опосредованно за счет ингибирования экспрессии и функции молекулы адгезии CD11b в нейтрофилах . В ветеринарной практике , одной из блокад заслуживающих внимания является надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов по В . В . Мосину , 1953. Она предложена с целью предупреждения развития и лечения послеоперационных воспалительных процессов брюшины и органов брюшной полости . Этот вид блокады заключается в введении раствора новокаина в надплевральную клетчатку , окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы . Блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей . Однако новокаин быстро разрушается в крови и печени , поэтому продолжительность его действия невелика ( около 40 минут ). При гидролизе новокаина образуется парааминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол . Для многих бактерий парааминобензойная кислота является фактором роста . Поэтому новокаин действует антисульфаниламидно ( Червяков , Д . К ., и др . 1977).

Целью нашей работы явилось изучение противовоспалительного действия ропивакаина гидрохлорида ( Наропин ®) и надплевральной ропивакаиновой блокады при асептическом перитоните .

Материалы и методы. Противовоспалительное действие ропивакаина гидрохлорида (Наропин®) и надплевральной ропивакаиновой блокады изучали на 24 клинически здоровых белых крыс обоего пола, живым весом 160-170 г. Они были разделены на 4 группы, по 6 крыс в каждой. Острое асептическое воспаление вызывали введением в брюшную полость 0,1 м раствора хлористоводородной кислоты, из расчета 1 мл/100 г веса животного. Животным первой опытной группы через 30 минут после введения хлористоводородной кислоты внутрибрюшинно вводили Наропин® в дозе 24 мг/кг массы тела в виде 1 % раствора (0,4 мл). Крысами второй опытной группы через 30 минут после введения раздражителя делали надплевральную блокаду 1% раствором Наропина® в дозе 24 мг/кг масса тела. Животным третьей опытной группы за 30 минут до введения кислоты делали ропивакаиновую блокаду. Четвёртая группа являлась контрольной. С целью исключения разницы объема жидкости вводимой в брюшинную полость животным 2, 3 и 4 групп дополнительно вводили стерильный физиологический раствор в объеме 0,4 мл. Через 6 часов после проведенных манипуляций животных контрольной и опытных группах усыпляли ингаляционным наркотиком, вскрывали брюшинную стенку и собирали серозную жидкость. Показателями интенсивности воспалительной реакции служили: общее количество серозной жидкости в брюшной полости, содержание в ней альбумина и лейкоцитов. Объем серозной жидкости полученной из брюшеной полости определяли градуированным шприцом, количество альбумина спектрофотометрическим методом, лейкоцитов в камере Горяева.

Результаты исследований . Установлено , что после внутрибрюшинного введения 0,1 м кислоты хлористоводородной животные 1- ой , 2- ой и 4- ей групп проявляли признаки беспокойства , брюшной стенкой прижимались к полу клетки , зарывались в подстилку , отказывались от корма и воды . У животных третьей группы ( получавщих предварительно наропиновую надплевральную блокаду ) эти признаки были менее выраженными . По результатам эксперимента , представленным в рисунке 1, видно , что наибольшее количество серозной жидкости в брюшинной полости отмечалось у животных контрольной группы –

• 1.    Количество серозной жидкости в брюшинной полости у крыс через 6 часов после внутрибрюшинного введения кислоты хлористоводородной

• 2,8±0,39 мл , наименьшее – в группе животных , которым перед введением кислоты производили наропиновую надплевральную блокаду – 1,6±0,19 мл ( Р <0,05). У крыс первой и второй группы изучаемый показатель составлял 2,2±0,16 и 2,1±0,15 мл соответственно .

• 2.    Содержание альбумина в серозной жидкости у крыс через 6 часов после внутрибрюшинного введения кислоты хлористоводородной

• 3.    Количество лейкоцитов в серозной жидкости у крыс через 6 часов после внутрибрюшинного введения кислоты хлористоводородной

Похожая тенденция наблюдалась и в изменении содержания альбумина в полученной серозной жидкости . Наибольшое содержание альбумина 22,6±1,43 г / л было у животных контрольной группы , наименьшое 19,9±0,52 г / л в третьей группе . У крыс , получавших Наропин ® внутрибрюшенно , содержание альбумина в серозной жидкости было на уровне 21,6±1,51 г / л . В группе животных , которым производили блокаду через 30 минут после введения раздражителя изучаемый показатель составлял 21,6±1,47 г / л ( рис . 2).

В отношении количество лейкоцитов в серозной жидкости было отмечено , что наибольшое количество лейкоцитов 4,6±0,52 ×10⁹/ л наблюдался в контрольной группе животных , наименьшое 3,2±0,17 ×10⁹/ л ( Р <0,05) в третьей группе . У крыс , получавших Наропин ® внутрибрюшенно , данный показатель снизился до 4,5±0,54 ×10⁹/ л ( на 2,1 %). В группе животных , которым производили блокаду после введения раздражителя количество лейкоцитов составлял 4,2±0,56 ×10⁹/ л ( рис . 3).

Заключение . Проведенные исследования , свидетельствует о том , что предварительная надплевральная ропивакаиновая блокада проявляет антиэкссудативный эффект при остром асептическом воспалении , что дает нам основание утверждать о противовоспалительном действии блокады . Местное внутрибрюшенное применение Наропина ® или надплевральная ропивакаиновая блокада после начало воспалительного процесса не показывают существенный антиэкссудативный эффект при данной модели эксперимента .

ЛИТЕРАТУРА : 1. Мосин В . В . Новое в методике надплевральной блокады у животных . // Ветеринария , 1953, № 1. С . – 33-37. 2 . Червяков Д . К ., Евдокимов , П . Д ., Вишкер А . С . Лекарственные средства в ветеринарии . Справочник . М ., ( Колос ), 1977. – 496 с . 3. Zhu X., Tan Z., Chen J., Zhu M., Xu Y. Effects of ropivacaine on adhesion molecule CD11b expression and function in human neutrophils. // Int Immunopharmacol. – 2010. – Vol. 10. – P. 662.

К ВОПРОСУ О ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ РОПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИДА ( НАРОПИН ®) И НАДПЛЕВРАЛЬНОЙ РОПИВАКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ

Эль - Окал О . С ., Гарипов Т . В .

Резюме

В данной статье отражены результаты исследований по применению Наропина® и надплевральной ропивакаиновой блокады при искусственном асептическом перитоните у крыс. Показано, что предварительная надплевральная ропивакаиновая блокада обладает противовоспалительный эффект. Введение Наропина® внутрибрюшенно и надплеврально после воспалетельного процесса не оказывает значительное противовоспалительное действие.

ABOUT THE ANTI-INFLAMMATORY EFFECT OF ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE (NAROPIN®) AND SUPRA-PLEURAL BLOCK USING NAROPIN®

EL-Okal O.S., Garepov T.V.