К вопросу о роли полового партнера в контрацептивном выборе женщины

Введение

На современном этапе демографического развития России, который характеризуется отрицательной динамикой прироста населения, сохранение репродуктивного здоровья женщин является актуальной общественной, медико-социальной проблемой государственного масштаба. Сформировавшийся в последнее десятилетие уровень социально-экономического развития России явился результатом сложного, плохо прогнозируемого процесса, инициировал переход от традиционного типа репродуктивного поведения женщин к новому, выражающемуся в сознательном ограничении и четком планировании числа детей в семье [1, 2].

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, многообразие форм проводимой санитарнопросветительской работы среди населения страны по вопросам контрацепции, аборт в России остается основным методом регулирования рождаемости, в том числе у первобеременных женщин. Высокая частота абортов коррелирует с ростом уровня вторичного бесплодия, осложнений беременности и родов, что имеет существенное негативное значение для репродуктивного здоровья женщин и демографической ситуации в целом [3–5]. В связи с этим остаются актуальными вопросы рациональной контрацепции и профилактики нежелательной беременности. Вместе с тем роль полового партнера в выборе женщиной метода контрацепции в настоящее время не определена в полной мере, что явилось целью нашего исследования.

Материал и методы

Материалом исследования служили данные анкетирования и выкопировки из учетной медицинской документации 284 сексуально активных женщин репродуктивного возраста, проживающих в г. Томске, и обращавшихся в 2007–2009 гг. с лечебно-консультативной целью в женские консультации родильных домов № 1, 2, им. Семашко, № 4 г. Томска, ЗАО “Центр семейной медицины”, а также находившихся на стационарном лечении (обследовании) в гинекологических отделениях, отделениях патологии беременных родильных домов г. Томска, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН. Все респондентки были распределены по возрастному признаку на 3 группы: первую – 15–19 лет, вторую – 20–35 лет, третью – 36–45 лет. Анкетирование проводили с помощью разработанного нами опросника, включающего вопросы, характеризующие осведомленность о методах контрацепции, контрацептивный выбор, отношение к аборту женщин и их половых партнеров, репродуктивный анамнез. Перед началом исследования от всех участниц анкети- рования было получено информированное согласие. Для оценки результатов анкетирования применяли методы описательной статистики, гипотезу о статистической значимости различий (р<0,05) показателей между исследуемыми группами проверяли с помощью критерия χ2 Пирсона.

Результаты и обсуждение

Оценка результатов анкетирования женщин показала, что в различных возрастных группах количество женщин, не использовавших методы контрацепции, варьировало от 13,3% (в третьей группе) до 29,7% (во второй группе). Наиболее “популярными” методами контрацепции во всех группах респонденток были презерватив, прерванный половой акт, пероральные гормональные препараты. Вместе с тем доля женщин, предпочитающих использование презерватива, с возрастом уменьшалась (в первой группе – 52,6%, во второй – 28,8%, в третьей – 15,6%). Аналогичная динамика наблюдалась среди женщин, использующих прерванный половой акт (17,1; 10,2 и 4,4% – в первой, второй и третьей группах соответственно). В свою очередь, количество женщин, принимающих пероральные контрацептивы и применяющих метод расчета безопасных дней, с возрастом увеличивалось, составляя 10,2–17,8 и 3,9–11,1% соответственно. Кроме того, во второй и третьей группах женщины в 5,1 и 28,1% случаев соответственно использовали внутриматочную спираль.

Исходя из данных, представленных женщинами в анкетах, во всех возрастных группах предпочтение метода контрацепции их половыми партнерами, в целом, совпадало с используемыми методами на практике. Вместе с тем, во всех возрастных группах доля женщин, обсуждающих методы контрацепции со своим половым партнером, была на низком уровне и составляла 26,6% в первой группе, 30,8% – во второй и 22,4% – в третьей.

Доля осведомленности женщин о методах контрацепции в первой, второй и третьей группах составляла 65,6; 69,5 и 86,7%, при этом были убеждены в знании методов контрацепции своих половых партнеров – 84,4; 85,4 и 75,6% женщин.

О последствиях аборта знали и отрицательно к ним относились 62; 66,6 и 54,5% женщин и (по мнению респонденток) 72,3; 75,0 и 70,7% мужчин соответственно. Тем не менее, процент женщин, принимающих самостоятельное решение по исходу вероятного случая беременности в первой, второй и третьей группах опрошенных женщин, был высок и составил 55,6; 37,6 и 32,4% соответственно.

Из всех респонденток были когда-либо беременны в первой группе – 19,5%, во второй – 69,6%, в третьей – 100%. Доля абортов на один случай беременности в первой, второй и третьей группах составила 0,5; 0,1 и 0,1 случаев соответственно.

Таким образом, до 35% молодых женщин мало знако- мы с разнообразием методов предохранения от беременности, надеются на осведомленность своих партнеров, при этом применяют менее эффективные методы контрацепции и самостоятельно принимают решение на производство аборта. С возрастом женщины приобретают знания о методах контрацепции, более дифференцированно подходят к их выбору и чаще принимают совместное решение по исходу нежелательной беременности. В результате молодые женщины до 5 раз чаще делают аборты по сравнению с женщинами более старшего репродуктивного возраста. Выбор метода предохранения от нежелательной беременности в большинстве случаев является результатом обоюдного решения половых партнеров и зависит от многих факторов, в том числе, осведомленности о существующих методах контрацепции, последствиях аборта, доверительности взаимных отношений. Учитывая важную роль мужчин в контрацептивном выборе женщин, целенаправленная работа по повышению их реального уровня знаний и умений, возможности и способности совместно с партнершей обсудить вопросы профилактики нежелательной беременности поможет женщине в рациональном выборе методов контра- цепции, уменьшить частоту абортов и, как следствие, сохранить репродуктивное здоровье.