Кандидозный баланопостит у больных сахарным диабетом: симптоматика, клиническое течение и лечение
Автор: Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Краева Л.А.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Инфекционно-воспалительные заболевания
Статья в выпуске: 1 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Среди всех форм инфекционного воспаления доля кандидозного баланопостита составляет 30-35%. Сахарный диабет является одним из основных факторов риска развития заболевания. Цель исследования провести сравнительную оценку эффективности клотримазола 1% и 2% крема в комплексном лечении больных с кандидозным баланопоститом на фоне сахарного диабета. Материалы и методы. Под наблюдением находился 31 мужчина с клиническими проявлениями кандидозного баланопостита и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 20 до 77 лет (в среднем - 55,2±12,7 лет). Пациенты были разделены на две группы: основную (n=16) и группу сравнения (n=15). Для лечения кандидозного балапоностита всем пациентам в 1-й день лечения назначали антимикотический препарат флуконазол 150 мг однократно. Для местной терапии у пациентов основной группы использовали 2% крем клотримазол, пациентам группы сравнения - 1% крем клотримазол, наносили на кожу головки полового члена и крайней плоти 2 раза в сутки до разрешения симптомов. Результаты. На фоне проводимой терапии начиная с 3-4 дня лечения больные отмечали уменьшение интенсивности симптомов кандидозного баланопостита - снижение выраженности зуда и жжения в головке полового члена и крайней плоти, а также количества выделений из препуция. Клиническая эффективность терапии была выше у больных основной группы по сравнению с пациентами из группы сравнения. Исчезновение клинических проявлений заболевания отмечали у больных основной группы на 7,06±1,57 день от начала лечения, в группе сравнения - на 8,13±1,68 день (p=0,041). В среднем сроки лечения до устранения клинических проявлений заболевания у больных основной группы были на 13,2%, меньше, чем в группе сравнения. Быстрее всего излечение наступало у пациентов с эритематозной и папулезной формами заболевания, несколько медленнее - с экссудативной и эрозивной формами. Выводы. Лечение кандидозного баланопостита у больных сахарным диабетом требует назначения системной и местной противогрибковой терапии. Применение 2% крема клотримазола показало высокую эффективность и хорошую переносимость и может быть рекомендовано для использования в широкой клинической практике.
Кандидозный баланопостит, сахарный диабет, клотримазол, candida albicans
Короткий адрес: https://sciup.org/142234560
IDR: 142234560
Список литературы Кандидозный баланопостит у больных сахарным диабетом: симптоматика, клиническое течение и лечение
- Perkins OS, Cortes S. Balanoposthitis 2021 Aug 11. In: StatPearls [Electronic resource]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2022. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553050.
- Бялик Л.Р., Новикова Л.А. Современные подходы к рациональной наружной терапии кандидозного баланита, баланопостита и аногенитальной области. Проблемы медицинской микологии 2014;16(2):50. [Byalik LR, Novikova LA. Modern approaches to rational topical therapy of candida balanitis, balanopostitis and the anogenital area. Problemyi meditsinskoy mikologii=Problems in Medical Mycology 2014;16(2):50. (In Russian)].
- Morris BJ, Krieger JN. Penile Inflammatory Skin Disorders and the preventive role of circumcision. Int J Prev Med 2017(8):32. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16.
- Prodger JL, Kaul R. The biology of how circumcision reduces HIV susceptibility: broader implications for the prevention field. AIDS Res Ther 2017;14(1):49. https://doi.oig/10.1186/s12981-017-0167-6.
- Seebacher C, Abeck D, Brasch J, Effendy I, Ginter-Hanselmayer G, et al. Candidose der Haut [Candidiasis of the skin]. JDtsch Dermatol Ges 2006;4(7):591-596. (In German). https://doi.org/10.1111/ j.1610-0387.2006.05888.x.
- Потекаев Н.Н., Забиров К.И., Кисина В.И., Гущин А.Е., Жукова О.В., Фриго Н.В. и др. Баланопостит. Методические рекомендации №47. Департамент здравоохранения города Москвы; ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии»; Москва 2017;64 с. [Potekaev NN, Zabirov KI, Kisina VI, Gushchin AE, Zhukova OV, Frigo NV, et al. Balanoposthitis. Methodological recommendations No. 47. Department of Health of the city of Moscow; GBUZ "Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology"; Moscow 2017;64 p. (in Russian)].
- Verma SB, Wollina U. Looking through the cracks of diabetic candidal balanoposthitis! Int J Gen Med 2011(4):511-513. https://doi.org/10.2147/IJGM.S17875.
- Deepa K, Chitra C, Manipriya R. A clinicoetiological study of balanoposthitis in male patients attending the sexual transmitted diseases outpatient department. Int J Res Dermatol 2019(5):123. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4529.IntJResDermatol20190236.
- Lisboa C, Santos A, Dias C, Azevedo F, Pina-Vaz C, Rodrigues A. Candida balanitis: risk factors. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24(7):820-826. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03533.x
- Kalra S, Chawla A. Diabetes and balanoposthitis. J Pak Med Assoc 2016;66(8):1039-1041.
- Соколова Т.В., Малярчук А.П. Кандидозный баланопостит - актуальная проблема поверхностных микозов кожи. Клиническая дерматология и венерология 2017;16(2):33-43. [Sokolova TV, Maliarchuk AP. Candidiasis balanoposthitis as an important problem of superficial skin mycoses. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya = Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology 2017;16(2):33-43. (In Russian)]. https://doi.org/10.17116/klinderma201716233-43.
- Яковлев А.Б. Кандидозный баланопостит: этиология, клиническая картина, диагностика, лечение. Тerra Мedica: Всероссийский междисциплинарный медицинский журнал 2015(1-2):18-24. [Yakovlev AB. Kandidoznyi balanopostit: etiologiya, klinicheskaya kartina, diagnostika, lechenie. Terra Medica: Vserossiiskii mezhdistsiplinarnyi meditsinskii zhurnal = Vserossiyskiy mezhdistsiplinarnyiy meditsinskiy zhurnal 2015(1-2):18-24. (In Russian)].
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение); М., 2002. [Sergeev AYu, Sergeev YuV. Kandidoz (priroda infektsii, mekhanizmy agressii i zashchity, laboratornaya diagnostika, klinika i lechenie); M., 2002. (In Russian)].
- Rajiah K, Veettil S, Kumar BRS, Mathew E. Study on various types of infections related to balanitis in circumcised or uncircumcised male and its causes, symptoms and management. Afr J Pharm Pharmacol 2012(6):74-83. https://doi.org/10.5897/AJPP11.651.
- Bromage SJ, Crump A, Pearce I. Phimosis as a presenting feature of diabetes. BJU Int 2008;101(3):338-340. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.07274.x
- Edwards SK, Bunker CB, Ziller F, van der Meijden WI. 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS 2014;25(9):615-626. https://doi.org/10.1177/0956462414533099.
- Mendling W, Atef El Shazly M, Zhang L. Clotrimazole for Vulvovaginal Candidosis: More Than 45 Years of Clinical Experience. Pharmaceuticals (Basel) 2020;13(10):274. https://doi.org/10.3390/ph13100274.
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет 2018;21(3):144-159. [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Saharnyiy diabet = Diabetes mellitus 2018;21(3):144-159. (In Russian)]. https://doi.org/10.14341/DM9686.
- Azizian Z, Behrangi E, Hasheminasabzavareh R, Kazemlo H, Esmaeeli R, Hassani P. Prevalence study of dermatologic manifestations among diabetic patients. Adv Prev Med 2019;2019:5293193. https://doi.org/10.1155/2019/5293193.
- Кузьмин И.В., Шабудина Н.О., Аль-Шукри А.С. Симптоматика и клиническое течение ци-стопатии у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2013;16(2):73-76. [Kuzmin IV Shabudina NO, Al-Shukri AS. Semiology and clinical development of cystopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Saharnyiy diabet = Diabetes mellitus 2013;16(2):73-76. (In Russian)]. https://doi.org/10.14341/2072-0351-3759.
- Кузьмин И.В., Шабудина Н.О. Патогенетические основы развития диабетической цистопатии. Экспериментальная и клиническая урология2014(4):92-99. [Kuzmin IV, Shabudina NO Pathogenetic basis development of diabetic cystopathy. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya=Experimental and Clinical Urology 2014(4):92-99. (In Russian)].
- Потекаев Н.Н., Корсунская И.М., Серов Д.Н. Микотическая инфекция в России: заболеваемость, клинические характеристики, опыт терапии отечественными антимикотиками. Клиническая дерматология и венерология 2006;4(3):92-95. [Potekaev NN, Korsunskaya IM, Serov DN. Mycotic infection in Russia: morbidity, clinical characteristics, experience of therapy with domestic antimycotics. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology 2006;4(3):92-95. (In Russian)].
- Crowley PD, Gallagher HC. Clotrimazole as a pharmaceutical: past, present and future. J Appl Microbiol 2014;117(3):611-617. https://doi.org/10.1111/jam.12554.
- Hitchcock CA, Dickinson K, Brown SB, Evans EG, Adams DJ. Interaction of azole antifungal antibiotics with cytochrome P-450-dependent 14 alpha-sterol demethylase purified from Candida albicans. Biochem J. 1990;266(2):475-480. https://doi.org/10.1042/bj2660475.
- Волков В.Г. Опыт местного лечения острого вульвовагинального кандидоза. РМЖ. Мать и дитя 2019(2). [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-mestnogo-lecheniya-ostrogovulvovaginalnogo-kandidoza (дата обращения: 22.01.2022). [Volkov VG. Experience of local treatment of acute vulvovaginal candidiasis. breast cancer. Mat i ditya = Mother and Child 2019(2). [electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-mestnogo-lecheniya-ostrogovulvovaginalnogo-kandidoza (accessed: 22.01.2022). (In Russian)].
- Азизов И.С., Шамбилова Н.А., Омарова Л.С. Сравнительная оценка чувствительности к противогрибковым препаратам клинических штаммов Candida albicans и non-albicans, выделенных при кандидозных кольпитах. Успехи медицинской микологии 2015(14):176-179. [Azizov IS, Shambilova NA, Omarova LS. Comparative assessment of sensitivity to antifungal drugs of clinical strains of Candida albicans and non-albicans isolated in candida colpitis. Uspehi meditsinskoy mikologii = Successes of medical mycology 2015(14):176-179. (In Russian)].
- Waugh MA, Evans EG, Nayyar KC, Fong R. Clotrimazole (Canesten) in the treatment of candidal balanitis in men. With incidental observations on diabetic candidal balanoposthitis. Br J Vener Dis 1978;54(3):184-186. https://doi.org/10.1136/sti.54.3.184.
- Stary A, Soeltz-Szoets J, Ziegler C, Kinghorn GR, Roy RB. Comparison of the efficacy and safety of oral fluconazole and topical clotrimazole in patients with candida balanitis. Genitourin Med 1996;72(2):98-102. https://doi.org/10.1136/sti.72.2.98.
- Кудряшова И.Б., Рекстина В.В. Диагностика инвазивных кандидозов: научные исследования и практическое применение. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук 2017(12-1):8-14. [Kudryashova IB, Rekstina VV Diagnostics of invasive candidiasis: scientific research and practical application. Aktualnyie problemyi gumanitarnyih i estestvennyih nauk = Actual problems of Humanities and Natural Sciences 2017(12-1):8-14. (In Russian)].
