Клеточная кардиомиопластика в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом: результаты 3-летнего наблюдения
Автор: Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Гракова Е.В., Сазонова С.И., Ахмедов Ш.Д., Коркин Ю.Г., Макарова Е.В., Тепляков А.Т.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4-1 т.26, 2011 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: оценить эффект коронарного шунтирования (КШ) с применением клеточной кардиомиопластики (ККМП) по результатам 3-летнего наблюдения. В исследование вошли 66 пациентов c ИБС и постинфарктным кардиосклерозом. I (основная) группа - 38 мужчин в возрасте от 46 до 64 лет с ИБС, которым выполнялись КШ в сочетании с клеточной кардиомиопластикой (аутоимплантация культур стволовых клеток костного мозга - СККМ). II (контрольная) группа - 28 мужчин в возрасте от 41 до 63 лет, которым выполнялось только КШ. В проспективное исследование вошло 40 пациентов после ККМП. Пациентам первой и второй групп до и после операции КШ (3, 6, 12 мес. и 3 года) проводилась эхокардиография сердца (покой, проба с таблетированным нитроглицерином), однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда с 199Tl. Для оценки морфологических изменений в миокарде до и после имплантации СККМ выполняли гистологическое исследование биопсийного материала. Через 6 мес. после КШ отмечен наибольший клинический эффект. У большинства пациентов понизился функциональный класс стенокардии и недостаточности кровообращения по NYHA. В обеих группах установлено статистически значимое улучшение показателей глобальной систолической функции левого желудочка и увеличение ФВ, без значимых различий между группами. Отмечено достоверное уменьшение объема как стабильных, так и преходящих дефектов перфузии. Актуарная выживаемость к третьему году составила 80%.
Клеточная кардиомиопластика, стволовые клетки костного мозга, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность
Короткий адрес: https://sciup.org/14919607
IDR: 14919607
Список литературы Клеточная кардиомиопластика в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом: результаты 3-летнего наблюдения
- Акчурин Р.С., Белявская Т.М., Скридлевская Е.А. и др. Трансплантация аутологичных стволовых клеток во время операции коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2009. -№ 4. -С. 23-28.
- Белов Ю.В., Россейкин Е.В. Концепция "адекватной" реваскуляризации миокарда -новое направление в хирургическом лечении ишемической болезни сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001. -№ 2. -С. 50-54.
- Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Еремеева М.В. и др. Новые подходы к лечению ишемической болезни сердца: терапевтический ангиогенез в сочетании с хирургической реваскуляризацией миокарда//Тер. архив. -2004. -№ 6. -С. 25-30.
- Ворожцова И.Н., Буховец И.Л., Лавров А.Г. и др. Динамика показателей доплер-, стрессэхокардиографии и геометрии левого желудочка при лечении аутологичными мононуклеарными клетками костного мозга//Сибирский медицинский журнал (Томск). -2006. -№ 2. -С. 35-39.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика/пер. с англ. -М.: Практика, 1998. -459 с.
- Казаков А.В., Мюллер П., Бельтрами А.П. и др. Стволовые клетки и регенерация миокарда человека//Кардиология. -2005. -№ 11. -С. 65-75.
- Караськов А.М., Ларионов П.М., Чернявский А.М. и др. Морфофункциональная и молекулярно#генетическая оценка экспериментальных результатов вариантов непрямой реваскуляризации с использованием различных клеток костномозгового происхождения//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2007. -№ 4. -С. 75-1.
- Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность. -2007. -№ 1. -С. 1-6.
- Марков В.А., Рябов В.В., Суслова Т.Е. и др. Клеточная кардиомиопластика: состояние вопроса и результаты собственного исследования//Бюллетень сибирской медицины. -2009. -№ 4 (2). -С. 174-82.
- Национальное руководство по радионуклидной диагностике/под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. -Томск: STT, 2010. -686 с.
- Потапов И.В., Крашенинников М.Е., Онищенко Н.А. Клеточная кардиомиопластика//Вестн. трансплантологии и искусственных органов. -2001. -№ 2. -С. 53-2.
- Рахмат-Заде Т.М., Скридлевская Е.А., Акчурин Р.С. Костномозговые стволовые клетки в лечении ишемической болезни сердца//Кардиология. -2007. -№ 1. -С. 47-1.
- Сергиенко И.В., Масенко В.П., Семенова А.Е. и др. Влияние реваскуляризации миокарда на динамику факторов ангиогенеза у больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. -2009. -№ 12. -С. 4-0.
- Суслова Т.Е., Рябов В.В., Ахмедов Ш.Д. и др. Способ выделения мононуклеарных клеток костного мозга человека: пат. 2292895 Рос. Федерация. -2007.
- Ахмедов Ш.Д., Бабокин В.Е., Буховец И.Л. и др. Клеточная терапия в лечении больных ИБС//Фундаментальные аспекты лечения сердечной недостаточности в кардиохирургии = Fundamental aspects of treatment of cardiac insufficiency in cadio#surgery: коллективная монография/под ред. В.М. Шипулина, Р.С. Карпова. -Томск: STT, 2009. -С. 116-29.
- Центр клеточных технологий [Электронный ресурс]. -URL: www.uvenal.ru.
- Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография: руководство. -2-е изд. -М.: Практика, 2005. -663 с.
- Штатолкина М.А., Рябов В.В., Суслова Т.Е. и др. Циркулирующие в крови стволовые клетки: динамика и значение при остром инфаркте миокарда//Сибирский медицинский журнал (Томск). -2010. -Т. 25, № 4, вып. 1. -С. 58-2.
- Cleland J.G., Freemantle N., Coletta A.P. et al. Clinical trials update from the American Heart Association: REPAIR-AMI, ASTAMI, JELIS, MEGA, REVIVE-II, SURVIVE, and PROACTIVE//Eur. J. Heart Fail. -2006. -No. 1. -P. 105-10.
- Orlic D., Hill J.M., Arai A.E. Stem cells for myocardial regeneration//Circ. Res. -2002. -Vol. 91. -No. 12. -P. 1092-102.
- Perin E.C., Dohmann H.F., Borojevic R. et al. Transendocardial, autologous bone marrow cell transplantation for severe, chronic ischemic heart failure//Circulation. -2003. -Vol. 107. -P. 2294-302.
- Saskia L.M.A. Beeres, Jeroen J. Bax, Dibbets P. et al. Atsma Effect of intramyocardial injection of autologous bone marrow-derived mononuclear cells on perfusion, function, and viability in patients with drug#refractory chronic ischemia//J. Nucl. Med. -2006. -Vol. 47, No. 4. -P. 574-80.
- Tse H.F., Kwong Y.L., Chan J.K. et al. Angiogenesis in ischaemic myocardium by intramyocardial autologous bone marrow mononuclear cell implantation//Lancet. -2003. -Vol. 361. -P. 47-9.
- Willerson J.T., Perin E.C., Ellis S.G. et al. Intramyocardial injection of autologous bone marrow mononuclear cells for patients with chronic ischemic heart disease and left ventricular dysfunction (First Mononuclear Cells injected in the US [FOCUS]): Rationale and design//Am. Heart. J. -2010. -Vol. 160. -No. 2. -P. 215-223.
