Клиническая эффективность комплексного противоопухолевого лечения взрослых пациентов с первичной медуллобластомой головного мозга
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Оригинальная статья. Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 3 т.26, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. В Российской Федерации отсутствует репрезентативная статистика и, соответственно, надёжные данные об эффективности специального противоопухолевого лечения взрослых пациентов с медуллобластомой (МБ). Это связано с крайне низкой частотой данной опухоли у совершеннолетних по сравнению с детской популяцией. Из-за ограниченного числа наблюдений тактика лечения взрослых экстраполируется из педиатрических протоколов несмотря на то, что опубликованные данные указывают на существенные различия между МБ у детей и взрослых в аспектах биологии опухоли, стратегий лечения и прогностических факторов. Материалы и методы. Проведён ретроспективный нерандомизированный когортный анализ результатов комплексного лечения 87 взрослых пациентов с первичной МБ головного мозга за период 2010–2025 гг. в рамках сотрудничества ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России и ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Оценка общей (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) выполнена методом Каплана–Майера для однофакторного анализа и с использованием регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса для многофакторного анализа. Статистическая обработка проведена в пакете IBM SPSS Statistics 23.0. Результаты. Медиана ОВ всей когорты составила 97,08 месяца (95% ДИ 76,52–117,65), медиана БРВ — 42,94 месяца (95% ДИ 31,12–54,78). При многофакторном анализе независимыми прогностическими факторами, влияющими на ОВ, оказались: пол пациента (p = 0,04; отношение рисков 2,016 для мужчин), применение радиомодификации (p = 0,03; снижение риска на 67%) и методика радиотерапии (использование разовой очаговой дозы 1,8 Гр с бустом на заднюю черепную ямку, p = 0,004; отношение рисков 1,490). Возраст на момент диагностики, объём хирургической резекции, гистологический вариант, молекулярная группа и наличие метастазов в ликворных путях не достигли статистической значимости (p >0,05). Заключение. Полученные результаты сопоставимы с мировыми данными и являются первым крупным российским исследованием взрослой МБ. Выявленная прогностическая значимость радиомодификации и режима облучения указывает на необходимость оптимизации терапевтических протоколов. Для окончательного определения оптимальных подходов требуются проспективные многоцентровые исследования с унифицированным дизайном.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152048
IDS: 149152048 | DOI: 10.24412/1999-7264-2026-3-37-50
Clinical efficacy of integrated antineoplastic treatment of adult patients with primary cerebral medulloblastoma
Background. In the Russian Federation, there is no comprehensive statistics and, consequently, no reliable data on the efficacy of specific antitumor treatment for adult patients with medulloblastoma (MB). This is mainly due to the rarity of this tumor in adults compared to the pediatric population. Owing to the limited number of cases, adult patients are treated according to pediatric protocols, despite published evidence of important differences between childhood and adult MB in terms of tumor biology, treatment strategies, and prognostic factors. Materials and Methods. A retrospective non‑randomized cohort analysis of multimodal treatment outcomes was performed in 87 adult patients with primary medulloblastoma treated between 2010 and 2025 within the collaboration of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology and the Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery. Overall survival (OS) and recurrence‑free survival (RFS) were assessed using the Kaplan–Meier method for univariate analysis and the Cox proportional hazards regression model for multivariate analysis. Statistical processing was carried out using IBM SPSS Statistics 23.0. Results. The median OS for the entire cohort was 97.08 months (95% CI 76.52–117.65), and the median RFS was 42.94 months (95% CI 31.12–54.78). In multivariate analysis, independent prognostic factors for OS were: patient sex (p = 0.04; hazard ratio [HR] 2.016 for males), use of radiosensitizing chemotherapy (p = 0.03; HR 0.328, corresponding to a 67% risk reduction), and radiotherapy technique (specifically, single fraction dose of 1.8 Gy with a boost to the posterior fossa, p = 0.004; HR 1.490). Age at diagnosis, extent of surgical resection, histological subtype, molecular group, and leptomeningeal metastasis status did not reach statistical significance (p > 0.05). Conclusion. Our results are comparable to international data and represent the first large‑scale Russian study on adult MB. The significant prognostic impact of radiosensitization and the radiotherapy fractionation regimen highlights the need for optimized treatment protocols. Prospective multicenter studies with standardized designs are warranted to determine the optimal therapeutic approaches for this patient population.
