Оригинальная статья. Лучевая диагностика. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Статья научная
В настоящее время в России и во всём мире остаётся актуальной проблема дифференциальной диагностики очаговых образований в лёгких. Когда у пациента обнаруживают очаг в лёгком, перед специалистами встаёт важный вопрос: является ли он злокачественной опухолью? Несмотря на высокую чувствительность методов лучевой диагностики, в некоторых случаях нельзя однозначно исключить злокачественный характер очага. Поэтому процесс необходимо подтвердить. В данной статье мы оцениваем возможности бронхобиопсии периферических очагов в лёгких, проведённой под контролем эндобронхиальной ультрасонографии с предварительной КТ-навигацией. Цель исследования — оценить эффективность бронхоскопии с биопсией под контролем эндобронхиального ультразвука с использованием радиального зонда (рЭБУС), а также определить, насколько точно предварительная КТ-навигация помогает в диагностике периферических очаговых образований в лёгких размером до 3 см. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 179 пациентов с очаговыми образованиями в легких, расположенными на периферии и достигающими в диаметре не более 3 сантиметров. 89 пациентов составили основную группу, а 90 — контрольную. Группы были сопоставимы по возрасту пациентов и по характеристикам образований: размеру, структуре, расположению относительно бронха и локализации очагов. Перед проведением бронхоскопии в каждом случае была проведена КТ-навигация, чтобы определить наиболее подходящий маршрут от долевого бронха до бронха, ведущего к очагу. Бронхоскопия с биопсией осуществлялась под эндосонографическим ультразвуковым контролем с использованием радиального минизонда. Результаты. Комбинированное применение КТ-навигации и рЭБУС позволило достичь общей результативности забора информативного морфологического материала в 62,9% (56 из 89 пациентов), что статистически значимо (p < 0,001) превысило показатель в контрольной группе в 30,0% (+32,9%). Заключение. Комбинированная методика КТ-навигации и рЭБУС является высокоэффективным диагностическим инструментом, который статистически значимо улучшает результаты бронхоскопической биопсии периферических образований легких. Метод демонстрирует максимальную эффективность для солидных очагов размером более 1 см, особенно при визуализации «приводящего» бронха.
Бесплатно
Компьютерно-томографический мониторинг ледяной сферы при криоаблации метастатических опухолей костей
Статья научная
Пункционная чрескожная криоаблация (ЧКА) - один из методов локального лечения, применяемых при олигометастатическом поражении костей. Успех процедуры во многом зависит от достижения целевых показателей температуры во всей массе опухоли, что обуславливает актуальность эффективного интраоперационного мониторинга границ ледяной сферы.Целью данной работы явился поиск путей улучшения определения границ ледяной сферы при проведении криоаблации метастатических опухолей костей под контролем компьютерной томографии.В ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России были выполнены 106 процедур ЧКА у 84 пациентов в возрасте от 35 до 74 лет с метастазами в костях. Размеры очагов варьировали от 7 до 101 мм (40,3±17,7 мм). Показанием к операции являлись олигометастатичекое поражение скелета и/или связанный с этим поражением болевой синдром 4 и более баллов по визуально-аналоговой шкале.Были предложены способы определения границ ледяной сферы в случае ее нечеткой визуализации при КТ. При проведении 56 процедур (53 %), когда внутрикостная часть ледяной сферы была не видна, границы ледяного фронта моделировали с учетом изменений в мягких тканях на уровне метастаза путем достраивания соответствующей невидимой части сферы. В24 случаях (23 %) в связи с артефактами от криозондов при аксиальном сканировании применялся способ КТ сканирования с наклоном гентри томографа, позволивший улучшить качество визуализации.Предложенные способы позволяют повысить эффективность интраоперационного мониторинга процесса ЧКА при метастатическом поражении костей, что может способствовать улучшению результатов лечения.
Бесплатно
Статья научная
Большинство научных исследований и публикаций по позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) связано с ролью ПЭТ/КТ в уточнении распространенности опухолевого процесса, влиянию исследования на выбор терапевтической тактики и в оценке контроля лечения. Осложнения при проведении ПЭТ/КТ существуют, но они не часто становятся объектом научного анализа и публикаций. В то же время осложнения ПЭТ/КТ могут привести к неточной оценке опухолевого процесса и выбору неадекватного лечения. Осложнения могут быть потенциально летальными. Целью нашей работы был обзор публикаций, посвященных осложнениям при ПЭТ/КТ, и проведение собственного проспективного обсервационного исследования для выявления характера осложнений и их частоты при ПЭТ/КТ у больных с ЗНО.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценка результатов лечения с учетом наличия определенных прогностических факторов при проведении повторного курса лучевой терапии у больных с прогрессированием первичных глиальных опухолей.Материалы и методы. В результате ретроспективного анализа были отобраны 169 пациентов с прогрессированием глиальных опухолей головного мозга (подтвержденное по данным гистологического исследования, МРТ-перфузии или ПЭТ-КТ с метионином), находившихся на стационарном лечении в 2008-2023 гг. в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины». Всем пациентам был проведен повторный курс лучевой или химиолучевой терапии отдельно или в дополнение к хирургическому лечению. По поводу прогрессирования первичной опухоли было прооперировано 69 пациентов (41%). В исследовании преобладали мужчины (82 мужчин и 76 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 45,4±11,7 года. В структуре морфологических типов опухоли преобладали высоко злокачественные глиомы (n=129). У 40 больных была отмечена прогрессия первичных низко злокачественных глиом. Вариантами выбора при проведении лучевого (химиолучевого) лечения были: стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) на аппарате CyberKnife ( n =48), нейтронная лучевая терапия ( n =38), и у 83 больных был проведен курс дистанционной фотонной лучевой терапии.Результаты. Анализируя результаты повторного лучевого лечения для всех больных с помощью шкалы Комбса, мы получили следующие данные. Больные с прогрессированием глиом головного мозга, подвергшиеся повторному курсу лучевой терапии, входящие в группу А (от 0 до 1 балла) имели более высокие показатели ОВ в сравнении с пациентами группы D (от 6 до 7 баллов) 25 мес. и 15 мес. соответственно ( р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Несмотря на значительный прогресс в области рентгенографии и эндоскопии, проблема дифференциальной диагностики периферических очагов в легких остаётся актуальной. К сожалению, использование КТ высокого разрешения, возможностей постпроцессинговой обработки и различных методов бронхоскопии, включая бронхобиопсии, в сочетании с ультрасонографической навигацией не позволяет полностью решить эту задачу. Данная статья посвящена оценке возможностей бронхоскопии с различными вариантами бронхобиопсий периферических очагов в легких под сочетанным эндобронхиальным ультрасонографическим и рентгенконтролем с предварительной КТ-навигацией. Цель исследования: оценить эффективность бронхоскопии с различными видами бронхобиопсией под эндобронхиальным ультразвуком с использованием радиального зонда (рЭБУС) и рентгенконтролем с предварительной КТ-навигацией в диагностике периферических очаговых образований легких малых размеров. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты с очаговыми образованиями в лёгких периферической локализации. Максимальный размер образований не превышал 3 см. В основную группу было включено 77 пациентов, в контрольную — 77. Группы были сопоставимы по возрасту, размеру и структуре образований, их отношению к бронхам и локализации. Перед проведением бронхоскопии в каждом случае использовалась КТ-навигация для определения оптимального пути к очагу. Бронхоскопия с различными видами бронхобиопсии проводилась под контролем эндосонографии и рентгена. Результаты. Комбинация трех методов привела к высокой общей эффективности забора диагностического материала для морфологических исследований — 70,1% (54 из 77 пациентов). Этот результат оказался статистически значимым (p < 0,001). Эффективность методов значительно превысила показатели контрольной группы (+29,8%; 40,3%). Заключение. Эффективная комбинация КТ-навигации, рЭБУС и рентгенконтроля представляет собой действенный диагностический инструмент, который демонстрирует высокую результативность в выявлении периферических образований легких небольших размеров. Эта методика сочетает в себе преимущества как предоперационного планирования, так и интраоперационной навигации, что делает её предпочтительным методом для диагностики периферических образований в легких, особенно солидных, размером более 1 см.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Текстурный анализ является динамично развивающимся направлением в диагностике рака предстательной железы. Существуют различные подходы к сегментации простаты при проведении текстурного анализа. Полуавтоматические и автоматические алгоритмы сегментации патологических очагов простаты на сегодняшний день зачастую недоступны рядовому пользователю. В связи с этим есть необходимость в определении оптимального метода ручной сегментации для быстрого и воспроизводимого извлечения текстурных признаков. Цель — выбор оптимального ручного инструмента разметки бпМРТ предстательной железы для последующего текстурного анализа. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 59 бпМРТ, выполненных по стандарту PI-RADS 2.1, содержащих очаги предстательной железы категорий PI-RADS 3, 4, 5. Два врача-рентгенолога независимо друг от друга сегментировали очаги предстательной железы в программном обеспечении 3D Slicer с применением инструментов: контурная кисть (Draw), обычная кисть в виде круга (Paint, ROI) и сферы (Paint, VOI). Одновременно осуществлялся подсчет времени разметки каждым методом при помощи макроса Microsoft Excel оригинальной разработки. Было рассчитано время разметки каждым способом и проведено их сравнение между собой. Последний этап исследования заключался в извлечении текстурных признаков из тестовой разметки и сравнении их с эталонными данными из ранее проведенного нами исследования. Результаты. Медиана времени разметки контурной кистью составила 34,2 (18;67,8) секунд для разметчика 1 и 31,8 (19,2;55,2) секунд для разметчика 2. При использовании кисти в виде круга время разметки составило 27 (16,8;45) секунд для разметчика 1 и 30 (18;49,8) секунд для разметчика 2, кисти в виде сферы — 16,8 (13,8;19,8) и 16,2 (10,8;19,2) секунд соответственно. Наиболее быстрым методом сегментации для обоих разметчиков стала кисть в виде сферы (p<0,05). Получено 3 текстурных признака (3%), воспроизводимых между консенсусной разметкой и разметкой, полученной с использованием инструмента «сфера». Заключение. Использование кисти в виде сферы (VOI) значительно упрощает и ускоряет процесс сегментации по сравнению с традиционной контурной кистью, при этом уменьшая количество воспроизводимых текстурных показателей. В ходе исследования определены два текстурных показателя, устойчивых к вариабельности разметки.
Бесплатно
