Клинические и иммунологические аспекты раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности

Автор: Мордык Анна Владимировна, Турица Анна Анатольевна, Подкопаева Татьяна Генриевна, Поркулевич Надежда Игоревна

Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки @izvestiya-ssc-human

Рубрика: Акушерство, гинекология, неонатология, педиатрия

Статья в выпуске: 5-4 т.16, 2014 года.

Бесплатный доступ

С целью выявления клинических и иммунологических аспектов раннего периода первичного инфицирования микобактериями туберкулеза детей, проживающих в сельской местности, проведено проспективное сравнительное исследование, в которое включено 269 детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, состоявших на диспансерном учете у районного фтизиатра по VIA группе, и 269 не инфицированных микобактериями туберкулеза детей, наблюдавшихся на педиатрических участках ЦРБ, подобранных по методу копия-пара (по возрасту и полу). Для изучения иммунного статуса обследованы 24 ребенка на раннем периоде первичной туберкулезной инфекции, и 24 неинфицированных ребенка. Выявлены клинические особенности первичного инфицирования у сельских детей: частое развитие параспецифических реакций, наличие пониженного питания, признаки вегето-сосудистой дистонии, высокий уровень сопутствующей патологии. Средние значения иммунологических показателей у детей в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции и не инфицированных достоверно не отличались, при этом у сельских детей были зарегистрированы превышающие норму значения провоспалительных цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов, фактора некроза опухоли альфа, более высокие в группе первично инфицированных микобактериями туберкулеза.

Еще

Инфицирование, микобактерии туберкулеза, инфекция, иммунология, дети, сельская местность

Короткий адрес: https://sciup.org/148101969

IDR: 148101969

Текст научной статьи Клинические и иммунологические аспекты раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности

Поркулевич Надежда Игоревна, ординатор

первичного инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) [1, 4, 5]. Знание клинических и иммунологических особенностей первичного инфицирования у детей позволит оптимизировать профилактические мероприятия, направленные на предупреждения развития инфицирования МБТ и перехода инфицирования в заболевание. Однако имеющиеся в доступной литературе сведения о клинико-иммунологических особенностях раннего периода первичной туберкулезной инфекции (РППТИ) весьма немногочисленны и порой противоречивы [5, 6] и требуют дальнейшего накопления информации для составления качественных мета-анализов по проблеме.

Цель исследования: выявление клинических и иммунологических аспектов раннего периода первичного инфицирования МБТ детей, проживающих в сельской местности, для совершенствования профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, в которое включено 269 детей в РППТИ, состоявших на диспансерном учете у фтизиатра по VIA группе, и 269 не инфицированных МБТ детей, наблюдавшихся на педиатрических участках, подобранных по методу копия-пара (по возрасту и полу). Все дети проживали на территории Любинского района Омской области. Для изучения иммунного статуса обследованы 24 ребенка в РППТИ, и 24 ребенка, не

Таблица 1. Характеристика основных рецепторов на лимфоцитах, моноцитах в группах сравнения

Показатели	Норма	Дети в РППТИ	Не инфицированные МБТ дети	Достоверность различий, t, p
СD3+	61-80	71,8±2,2	65,1±3,4	t =-1,371; р=0,180
CD4+	31-49	42,1±3,7	38,9±2,5	t =-0,073; р=0,942
CD8+	19-30	28,8±4,4	19,6±1,4	t =-0,139; р=0,890
CD19+	3-15	20,2±5,1	15,8±1,6	t =0,133; р=0,895
CD5+CD19+	<5	8,7±5,2	2,9±0,6	t =-0,811; р=0,424
CD16+CD56+	5-19	17,8±4,7	12,9±2,2	t =-0,138; р=0,890
CD25+	0-6	5,99±5,3	0,39±0,08	t =-1,741; р=0,09
CD50+	60-90	68,8±2,8	61±5,2	t =-1,192; р=0,244
CD95+	0-6	7,2±5,2	0,3±0,08	t =-1,111; р=0,276
HLA-DR+	5-18	20,7±4,6	16,9±1,4	t =0,322; р=0,750

Таблица 2. Показатели иммунологического исследования в группах сравнения

Показатели	Норма	Дети в РППТИ	Не инфицированные МБТ дети	Достоверность различий, t, р
IFN-α	0-50	9,6±2,8	4,8±1,8	t =1,140; р=0,093
IFN-γ	0-50	14,6±5,27	12,4±5,6	t =-0,250; р=0,784
IFN-γ stim	1000-2000	1741±536,5	1116,7±393,2	t =-0,541; р=0,113
IL–1β	<50	348,6±161,6	127,5±111,8	t =0,563; р=0,155
IL–2	<50	16,6±4,2	44,3±20,7	t =0,000; р=1,000
IL–4	<50	0,55±0,2	1,3±0,9	t =0,431; р=0,205
IL –6	<5	10,4±3,7	8,25±2,1	t =0,037; р=0,487
IL –8	<50	92,6±32,1	36,9±23,5	t =0,658; р=0,097
TNF-α	<50	96,7±60,8	1,49±1,3	t =0,958; р=0,289
ЦИК-Digon	271-371	840,5±173,8	808,2±392,4	t =-0,916; р=0,367
ЦИК-Razmer	cредний	1,1±0,4	1,0±0	t =-0,879; р=0,387

У детей в РППТИ также зарегистрирован значительно более высокий, чем у не инфицированных МБТ, уровень фактора некроза опухоли 1. альфа, необходимого для формирования противотуберкулезных гранулем [5], что подчеркивает важность первого года после инфицирования МБТ для детей. Возможно более низкий уровень TNF-α характерен для неблагоприятного течения РППТИ 2. и может коррелировать с переходом инфицирования МБТ в заболевание.

Выводы: клиническими особенностями первичного инфицирования у сельских детей явля- 3.

лось частое выявление параспецифических реакций, пониженного питания, признаков вегетососудистой дистонии, более высокий уровень сопутствующей патологии. Средние значения имму- 4.

нологических показателей у детей в РППТИ и не инфицированных МБТ достоверно не отличались. При этом у сельских детей были зарегистрированы превышающие норму значения провоспалитель- 5.

ных цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов, фактора некроза опухоли альфа. Часть выявленных изменений по нашему мнению способствовала инфицированию МБТ, а часть носила 6. благоприятный характер и способствовала предупреждению перехода инфицирования МБТ в заболевание туберкулезом.

Список литературы Клинические и иммунологические аспекты раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности

Аксенова, В.А. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания/В.А. Аксенова, Л.А. Барышникова, Т.А. Севастьянова, Н.И. Клевно//Туберкулез и болезни легких. 2014. Т. 91, № 3. С. 40-46.
Иванова, О.Г. Эффективность мероприятий по выявлению туберкулеза органов дыхания в Омской области/О.Г. Иванова, А.В. Мордык, Л.В. Пузырева и др.//Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 4. С. 102-104.
Лысов, А.В. Клиническое наблюдение врожденного туберкулеза у новорожденного ребенка/А.В. Лысов, А.В. Мордык, М.А. Плеханова и др.//Туберкулез и болезни легких. 2010. Т. 87, № 4. С. 54-57.
Мордык, А.В. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом/А.В. Мордык, Л.В. Пузырева, Л.П. Аксютина//Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2013. № 22 (22). С. 92-97.
Мордык, А.В. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования (обзор литературы)/А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица//Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 1. С. 126-130.
Мордык, А.В. Туберкулез у детей Российской Федерации на современном этапе/А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырева, А.А. Турица//Педиатрическая фармакология. 2014. Т.11, № 3. С. 27-30.
Нечаева, О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детей России//Туберкулез и болезни легких. 2013. Т. 90, № 6. С. 62-63.

Еще

Статья научная