Клинический случай псевдопрогрессирования метастатического плоскоклеточного рака легкого на фоне комбинированной химиоиммунотерапии
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Клиническое наблюдение
Статья в выпуске: 3 т.26, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Традиционные критерии RECIST 1.1 не всегда достоверно отражают ответ опухоли на иммунотерапию из-за возможности развития псевдопрогрессирования. Это создает риск преждевременной отмены эффективного лечения и ухудшения прогноза течения агрессивного заболевания. Цель. Продемонстрировать клинический случай псевдопрогрессирования у пациента с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) на фоне иммунохимиотерапии и обосновать необходимость применения специализированных критериев оценки (iRECIST). Материалы и методы. Представлен анализ клинического случая пациента 56 лет с диагнозом плоскоклеточный центральный рак верхней доли левого легкого (cT4N1M1b, стадия IVА). Оценка динамики заболевания проводилась с использованием критериев RECIST 1.1 и iRECIST. Результаты. После 4 циклов комбинированной терапии (паклитаксел, карбоплатин, пембролизумаб) по критериям RECIST 1.1 было констатировано прогрессирование (увеличение образования с 83×60 мм до 114×88 мм). Однако, учитывая стабильное клиническое состояние пациента, лечение было продолжено в поддерживающем режиме. При контрольном обследовании через 3,5 месяца отмечена положительная динамика: уменьшение опухоли до 36×30 мм и регресс лимфаденопатии. Согласно критериям iRECIST, ситуация была расценена как псевдопрогрессирование. Заключение. Данный клинический пример демонстрирует, что при иммунотерапии рентгенологическое увеличение опухоли или появление новых очагов не всегда свидетельствует о неэффективности лечения. Использование критериев iRECIST и клиническое наблюдение позволяют выявить псевдопрогрессирование и продолжить терапию, что может привести к значительному регрессу заболевания и сохранению качества жизни пациента.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152045
IDS: 149152045 | DOI: 10.24412/1999-7264-2026-3-1-13
A clinical case of pseudoprogression of metastatic squamous cell lung cancer during combination chemoimmunotherapy
Introduction. Traditional RECIST 1.1 criteria do not always accurately reflect tumor response to immunotherapy due to the potential for pseudoprogression. This creates a risk of premature discontinuation of effective treatment. Objective. To demonstrate a clinical case of pseudoprogression in a patient with non-small cell lung cancer (NSCLC) receiving immunochemotherapy and to justify the need for specialized evaluation criteria (iRECIST). Materials and Methods. This article presents an analysis of the clinical case of a 56-year-old patient diagnosed with central squamous cell carcinoma of the left upper lobe (cT4N1M1b, stage IVA). Disease progression was assessed using RECIST 1.1 and iRECIST criteria. Results. After four cycles of combination therapy (paclitaxel, carboplatin, and pembrolizumab), progression was detected according to RECIST 1.1 criteria (tumor enlargement from 83×60 mm to 114×88 mm). However, given the patient's stable clinical condition, maintenance treatment was continued. A follow-up examination after 3.5 months revealed positive dynamics: tumor reduction to 36×30 mm and regression of lymphadenopathy. According to iRECIST criteria, this situation was classified as pseudoprogression. Conclusion. This clinical case demonstrates that radiographic tumor enlargement or the appearance of new lesions during immunotherapy does not always indicate treatment failure. Using iRECIST criteria and clinical observation allows for the identification of pseudoprogression and continuation of therapy, which can lead to significant disease regression and preservation of the patient's quality of life.
