Клиническое наблюдение. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Ангиомиолипома почки, осложненная гематомой периренальной клетчатки: описание случая
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай крупной периренальной гематомы, источником которой была ангиомиолипома левой почки малых размеров.
Бесплатно
Статья научная
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия ткани молочной железы. Данная патология находится на втором месте среди всех онкологических заболеваний и на первом месте по частоте встречаемости среди женщин. В России в 2023 году было выявлено около 82 тыс. новых случаев РМЖ, из них около половины — люминальный А подтип. Традиционно считается, что данный подтип менее агрессивен, хорошо отвечает на эндокринотерапию, редко метастазирует, а также практически не отвечает на химиотерапию вследствие своей низкой агрессивности. В данной статье мы описали клинический случай люминального А подтипа РМЖ, особенностью которого было наличие отдалённых метастазов (М1) и множественных региональных метастазов (N3с) при небольшом размере первичной опухоли (T1b). Кроме того, пациентка хорошо отреагировала на химиотерапию, что не характерно для данного подтипа из-за низкой пролиферативной активности. Данный клинический случай иллюстрирует возможность быстрого лимфогенного распространения и хорошего ответа на химиотерапию РМЖ люминального А подтипа, несмотря на низкий индекс пролиферативной активности (Ki-67<20%) и невысокую злокачественность клеток, что указывает на возможность применения различных подходов к терапии метастатического РМЖ данного подтипа. Это дает возможность разрабатывать новые схемы лечения женщин с метастатическим поражением при РМЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: продемонстрировать редкий клинический случай синхронного первично-множественного метастатического рака, выявить особенности диагностической картины и дать краткий обзор литературы. Материалы и методы. Пациент Б., 1972 года рождения, обратился с жалобами на головную боль и периоды головокружения. Первично направлен на магнитно-резонансную томографию головного мозга с последующим заключением о множественном очаговом поражении обоих полушарий. Дообследован с помощью мультиспиральной компьютерной томографии, фибробронхоскопии, эзофагогастроскопии и патоморфологического исследования. Результаты. По результатам обследования было выявлено синхронное развитие нейроэндокринного мелкоклеточного рака легкого и аденокарциномы кардиоэзофагеального перехода, подтверждённого морфологическим исследованием. По данным МРТ визуализированы множественные образования головного мозга, подозрительные на вторичные изменения. По данным МКСТ визуализировано объемное образование в верхнем средостении в конгломерате с лимфатическими узлами и циркулярное утолщение нижней трети пищевода с переходом на субкардиальный отдел желудка. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует широкую вариабельность дифференциации первично-множественных злокачественных новообразований и специфику течения на примере собственного наблюдения.
Бесплатно
Деформация щитовидного хряща: редкий случай из практики, диагностика с помощью эхографии
Статья научная
Деформация щитовидного хряща может быть вызвана различными причинами: метаплазией, травмой, кистой, перихондритом или опухолью. Для диагностики используются методы лучевой диагностики. Деформация хряща, не связанная с этими факторами, встречается крайне редко. Цель: продемонстрировать редкий случай деформации щитовидного хряща, имитировавшей новообразование гортани, и возможности эхографии, наряду с мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ), в диагностике данной патологии. Материалы и методы. Пациент С., 47 лет, обратился на консультацию к оториноларингологу с жалобами на средней интенсивности боль в горле и шее слева в течение 2 лет, голос не нарушен, дыхание свободное. Травмы отрицает. Выполнены наружный осмотр шеи, пальпация щитовидного хряща, фиброларингоскопия, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) гортани, магнитно-резонансная томография (МРТ) на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл с болюсным введением гадолиний содержащего контрастного препарата в объеме 7,5 мл, эхография гортани на аппарате LOGIQ9 в В-режиме и режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК), биопсия из левой вестибулярной складки и гистологическое исследование взятого материала. Результаты. По результатам фиброларингоскопии у пациента выявлено выпячивание левой вестибулярной складки, заподозрена опухоль гортани. С помощью МСКТ и МРТ гортани с контрастированием визуализировано вдавление левой пластинки щитовидного хряща, объемное образование не обнаружено. Эхография гортани в В-режиме выявила деформацию пластинки хряща, в режиме ЦДК – деформацию просвета гортани, конгруэнтную с деформацией хряща. Биопсия и гистологическое исследование гортани позволили исключить опухоль. Пациент направлен к неврологу. Заключение. Данный случай демонстрирует, что редкая деформация одной пластинки щитовидного хряща может вызывать асимметрию внутренних структур гортани без нарушения голоса и дыхания, имитировать опухоль гортани. Эхография гортани позволила не только обнаружить деформацию хряща, но и выявить изменения в мягких тканях гортани. Этот метод оказался не менее информативным, чем МРТ и МСКТ.
Бесплатно
Статья научная
Первичный рак влагалища (РВл) относится к редким опухолям: в структуре злокачественных опухолей женских половых органов составляет не более 1-2%. В данной статье представлено клиническое наблюдение пациентки с первичным раком верхней трети влагалища, с опухолью, недоступной для клинической визуальной и пальпаторной оценки. Показаны возможности лучевых методов в первичной и дифференциальной диагностике и оценке эффективности противоопухолевого лечения новообразований верхней трети влагалища.
Бесплатно
Компьютерная томография в диагностике забрюшинной липосаркомы
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай крупной забрюшинной липосаркомы, имитирующей опухоль почки.
Бесплатно
Образование в мостомозжечковом углу головного мозга - что за ним скрывается? Клиническое наблюдение
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен случай диффузной срединной глиомы с альтерацией в гене H3K27, WHO Grade 4. Данная опухоль располагалась в левом мостомозжечковом углу головного мозга и имитировала картину вестибулярной шванномы.
Бесплатно
Статья научная
Целью данного исследования является анализ редкого осложнения - поздней гематомы, развившейся спустя 14 лет после реконструктивной операции с применением грудного имплантата и лоскута широчайшей мышцы спины у пациентки с раком молочной железы. В статье описан клинический случай пациентки, обратившейся с жалобами на боль и воспаление в реконструированной молочной железе. По результатам диагностики было выявлено скопление жидкости и формирование гематомы. В ходе оперативного вмешательства произведено удаление поврежденного имплантата, эвакуация гематомы и санация полости. В статье обсуждаются возможные механизмы возникновения отсроченной гематомы, включая механическое трение, микротрещины капсулы и воспалительные реакции. Подчеркивается необходимость длительного наблюдения за пациентами после реконструктивных операций для своевременного выявления подобных осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Опухоли слюнных желез составляют от 1 до 5% всех случаев рака и 3% опухолей головы и шеи. Чаще всего они возникают у людей в возрасте от 15 до 39 лет, причём около 5% случаев приходится на возраст до 20 лет. Наиболее часто опухоли поражают околоушные железы (до 72% случаев), а самой распространённой злокачественной опухолью в этой области является мукоэпидермоидная карцинома. Лечение первичных злокачественных опухолей слюнных желез обычно начинается с операции, после чего проводится лучевая терапия в зависимости от результатов гистологического исследования. В последние годы большое внимание уделяется факторам, которые могут повлиять на прогноз заболевания при опухолях головы и шеи. Благодаря развитию современных методов лучевой терапии стало возможным снизить частоту тяжёлых побочных эффектов и повреждений. В ходе исследования мы сравнили эффективность лучевой терапии с использованием технологии IMRT и 3D-конформной химиолучевой терапии. Не было обнаружено значимых различий в частоте возникновения острых лучевых реакций (р = 0,83). Наши клинические наблюдения за пациентами, прошедшими послеоперационную лучевую терапию по поводу мукоэпидермоидного рака околоушной слюнной железы, показали, что проведение лучевой терапии при наличии неблагоприятных прогностических факторов (близкие края резекции, стадия Т3-Т4 по TNM, периневральная инвазия) в соответствии с современными рекомендациями отечественных и зарубежных руководств по лечению рака слюнных желёз является необходимым компонентом современного лечения этого заболевания. При этом применение современных радиотерапевтических технологий (VMAT) с соблюдением дозиметрических характеристик на критические структуры не приводит к ухудшению качества жизни пациентов и сопровождается минимальными явлениями комбинированных реакций при многокомпонентном лечении (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия).
Бесплатно
Преодоление тяжелого ладонно-подошвенного синдрома: представление клинического наблюдения
Статья научная
Ладонно-подошвенный синдром (ЛПС, ладонно-подошвенная эритродизестезия) - токсическая реакция с изолированным поражением кожи ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков. В силу отсутствия единого универсального подхода к профилактике и лечению, данное проявление токсичности химиотерапии остается одним из вариантов побочных реакций и осложнений, представляющих большую проблему для клинической онкологии,В представленном клиническом наблюдении на фоне применения препарата капецитабин, при первой линии лечения колоректального рака по схеме XELOX, у пациентки наблюдалось развитие тяжелой токсичности в виде ладонно-подошвенного синдрома 4-ой степени. Согласно инструкции к применению капецитабина, при развитии данной степени токсичности, требуется временное прекращение применения препарата, что ведет к несоблюдению сроков и интервалов лечения, что, в свою очередь, отражается на снижении эффективности вплоть до прогрессирования онкозаболевания. Данный случай продемонстрировал, что замена препарата группы фторпиримидиов одного на другой, таблетированной формы капецитабина на инфузионную форму 5-фторурацила, не снизила эффективности лечения, но способствовала купированию проявлений ладонно- подошвенного синдрома.
Бесплатно
Рак добавочного яичка при полиорхизме. Опыт комбинированного лечения
Статья научная
Полиорхидизм - это наличие трех и более яичек. Аномальные яички часто подвержены высокому риску развития патологии, причем наиболее распространенной патологией является гипотрофия и малигнизация добавочного яичка. Врачам бывает сложно поставить точный диагноз из-за крайне редкой встречаемости этой патологии. В статье рассмотрен клинический случай лечения больного с опухолью добавочного яичка при полиорхизме.
Бесплатно
Синдром Циннера: редкий случай из практики и краткий обзор литературы
Статья научная
Цель: продемонстрировать редкий клинический случай синдрома Циннера, выявить особенности диагностической картины и дать краткий обзор литературы данной аномалии развития мочеполового тракта у мужчин.
Бесплатно
Сложности дифференциальной диагностики «бурой опухоли» поданным компьютерной томографии
Статья научная
В клиническом наблюдении представлен интересный случай «бурой опухоли» у пациентки с аденомой паращитовидной железы.
Бесплатно
