Клинический случай успешного применения ниволумаба у пациентки с рецидивом В-клеточного острого лимфобластного лейкоза после терапии CAR-T клетками
Автор: Зикунова И.А., Кручинкина Ю.А., Субора А.Ю., Кисиличина Д.Г., Луговая А.М., Скурихина В.Е., Булусов М.П., Юнусов А.У., Урнова Е.С., Шалаев С.А., Кручинкин А.А., Жеребцова В.А., Бутаев Л.С., Отморская А.А., Капланов К.Д., Птушкин В.В.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 1 т.22, 2026 года.
Бесплатный доступ
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток в костном мозге с последующим выходом в периферическую кровь и возможным экстрамедуллярным распространением. У взрослых пациентов ОЛЛ имеет неблагоприятный прогноз. Согласно данным регистров, ежегодная частота ОЛЛ увеличивается с 0,39 случая на 100 000 населения в возрасте 35-39 лет, до 2,1 случая на 100 000 населения – в возрасте ≥85 лет. Несмотря на значительный прогресс в лечении ОЛЛ, проблема резистентности заболевания и развития рецидивов сохраняет свою актуальность. В данной работе приводится описание случая молодой пациентки с рецидивирующим/рефрактерным (р/р) ОЛЛ, получавшей лечение Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T) после двух неудачных трансплантаций периферических стволовых клеток. Через девять месяцев после CAR-T у пациентки возник молекулярный рецидив, в связи с чем было принято решение о терапии препаратом ниволумаб. Биологическим обоснованием для применения ингибиторов PD-1 при ОЛЛ служит экспрессия лиганда PD-L1 на бластных клетках, что было показано в ряде исследований. После первого введения ниволумаба измеримая остаточная болезнь не выявлялась и сохранялась В-клеточная деплеция. Согласно нашим данным, это первый успешный случай применения ниволумаба у пациентки с ОЛЛ в качестве преодоления резистентности после терапии CAR-T-клетками.
Ниволумаб, острый лимфобластный лейкоз, трансплантация костного мозга, CAR-T
Короткий адрес: https://sciup.org/170211665
IDR: 170211665
A clinical case of successful use of nivolumab in a patient with relapsed B‑cell acute lymphoblastic leukemia after CAR‑T cell therapy
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a malignant disease of the hematopoietic system characterized by the uncontrolled proliferation of immature lymphoid cells in the bone marrow, followed by their release into the peripheral blood and possible extramedullary spread. In adults, ALL has a poor prognosis. According to registry data, the annual incidence of ALL increases from 0.39 cases per 100,000 people aged 35-39 years to 2.1 cases per 100,000 people aged 85 years or older. Despite significant progress in the treatment of ALL, the problem of disease resistance and relapse remains relevant. This paper describes the case of a young patient with relapsed/refractory (r/r) ALL who received chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy after two failed peripheral stem cell transplants. Nine months after CAR-T, the patient was diagnosed with minimal residual disease (MRD), and a decision was made to begin treatment with nivolumab. The biological rationale for the use of PD-1 inhibitors in ALL is the expression of the PD-L1 ligand on blast cells, as demonstrated in several studies. After the first administration of nivolumab, no measurable MRD was detected and B-cell depletion persisted. According to our data, this is the first successful case of nivolumab being used in a patient with ALL to overcome resistance after CAR-T cell therapy.
