Клинико-эпидемиологические показатели распространенности алкоголизма у лиц позднего возраста в Челябинской области

ББК Р645.021-9+Р19

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИ

ЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА У ЛИЦ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Мингазов А. Х.1, Кривулин Е. Н.1,Бохан Н. А.2*

• ¹    ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Росздрава

  454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

• ²    ФГБУ НИИ психического здоровья СО РАМН 634014, Томск, ул. Алеутская, 4

Проведено клинико-эпидемиологическое исследование распространенности алкоголизма у лиц позднего возраста в Челябинской области за период с 2003 по 2010 г. Установлено, что на фоне снижения общего количества диспансерных наркологических больных отмечается рост данных показателей среди лиц с алкоголизмом позднего возраста (60 лет и старше). Наблюдается увеличение абсолютных и относительных показателей госпитализированных больных с выраженными проявлениями алкогольной зависимости. Мужчины с алкоголизмом и алкогольными психозами в 5,5 раза чаще, чем женщины, проходят стационарное лечение. Ключевые слова : клинико-эпидемиологическое исследование, алкоголизм позднего возраста, алкогольные психозы, мужчины, женщины, рост показателей.

CLINICAL-EPIDEMIOLOGICAL INDICATORS OF PREVALENCE OF ALCOHOLISM OF LATE AGE IN THE SOUTH URAL REGION. Mingazov A. K., Krivulin E. N., Bokhan N. A. Chelyabinsk State Medical Academy. 454092, Chelyabinsk, Vorovskogo Street, 64 . Mental Health Research Institute SB RAMSci . 634014, Tomsk, Aleutskaya Str., 4. A clinical and epidemiological study has been conducted to establish the prevalence of elderly alcoholism in the South Urals region of Russia from 2003 through 2009. It revealed while the total number of patients had declined, the number of senior addicts (60 years of age and older) had increased. It also revealed that absolute and relative rates of hospitalized patients with severe forms of alcohol addiction had gone up, noting that frequency of undergoing therapy with alcoholism and alcoholic psychosis is five times as great in males as in females. K e y w o r d s : clinical and epidemiological study of elderly alcoholism, alcoholic psychosis, males, females, indicator increase.

Проблеме алкоголизма позднего возраста все чаще посвящаются работы как зарубежных, так и отечественных исследователей, что связано со старением населения планеты – объективным процессом, являющимся одним из важнейших социальных проблем [4, 5, 6]. Пожилые люди старше 60 лет, как в нашей стране, так и в других экономически развитых странах, самая быстро растущая группа населения [7]. Как считают специалисты, количество лиц старше 60 лет на начало 90-х гг. по сравнению с 1959 г. удвоилось, а их доля повысилась до 16 %. Ожидается, что к 2015 г. она достигнет 20 %. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к группе самых старых (75 лет и старше). Прогрессирующий процесс старения населения приведет к существенному росту как относительной доли, так и абсолютного количества злоупотребляющих алкоголем пожилых лиц в популяции. Значительное увеличение доли регулярных потребителей алкоголя среди пожилых ожидается также в связи с тем, что вступающее в пожилой возраст следующее поколение принесет с собой и свои алкогольные обычаи. Кроме того, несмотря на проводимые в последние десятилетия антиалкогольные мероприятия, душевое потребление алкоголя неуклонно растёт [1, 2, 3, 5, 7].

В изученной литературе мы не встретили исследований, посвященных проблеме алкоголизма среди людей позднего возраста в Челябинской области, которая является одной из крупнейших промышленных центров России. На градообразующих предприятиях Южного Урала работает большая часть населения городов области, что накладывает отпечаток на формирование как позитивных, так и негативных моделей поведения. Структура и динамика заболеваемости алкогольной зависимостью позднего возраста в области с учетом гендерного аспекта остается малоизученной, что затрудняет разработку профилактических мероприятий и имеет не только теоретическое, но и практическое значение.

Целью исследования явилось изучение динамики клинико-эпидемиологических показателей алкоголизма у лиц позднего возраста в Челябинской области за период с 2003 по 2010 г.

Материалы и методы. На основании материалов Государственной статистической отчетности по психиатрии-наркологии и медицинских карт стационарного больного клиникоэпидемиологическому анализу подверглись динамические показатели распространенности алкогольной зависимости, как в общей популяции, так и у лиц позднего возраста (60 лет и старше), зарегистрированных в Челябинской областной клинической наркологической больнице (ЧОКНБ) за период с 2003 по 2010 г., и гендерные особенности динамических пока- зателей госпитализации больных с различными клиническими проявлениями алкоголизма позднего возраста за 2006—2010 гг.

Результаты исследования. Анализ данных медицинской статистики состоящих на диспансерном учете с алкоголизмом, включая алкогольные психозы у общего числа больных и у лиц в возрасте от 60 лет и старше на территории Челябинской области за период с 2003 по 2010 г. выявил динамические особенности распространенности данной патологии по годам табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная динамика общего числа больных и лиц позднего возраста, состоящих на диспансерном учете с диагнозом алкоголизма (психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя) на территории Челябинской области

		2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
	абс.	58443	58289	56760	57637	58376	58258	57648	57200
1	на 100 тыс.	1825	1820	1773	1800	1823	1820	1801	1787
2	абс.	4300	2363	4033	4269	5005	4731	5731	6047
	на 100 тыс.	134	74	126	133	156	148	179	189

Примечание. В 1-м столбце приведены обозначения: 1 – общее число больных, 2 – лица позднего возраста.

В Челябинской области с 2003 по 2010 г. на фоне снижения на 2,1 % показателя общего числа больных, страдающих алкоголизмом (соответственно с 1825 до 1787 на 100 тысяч населения), наблюдается достоверное увеличение на 29,1 % числа лиц позднего возраста с данной патологией с 134 до 189 на 100 тысяч населения (р<0,001).

На основании анализа данных статистических карт, архивных историй болезни и медицинской документации диспансерного отделения ЧОКНБ были изучены динамические показатели соотношения общего числа больных и лиц позднего возраста, страдающих алкоголизмом и пролеченных стационарно с 2006 по 2010 г. (рис. 1).

Рис. 1. Соотношение общего числа больных, страдающих алкогольной зависимостью, и лиц с алкоголизмом позднего возраста, пролеченных в стационаре

Анализ динамических показателей соотношения общего числа стационарных больных и лиц старше 60 лет с алкогольной зависимостью свидетельствует об увеличении частоты госпитализаций больных позднего возраста практически в 2,2 раза – с 4,7 % (n=225) в 2006 г. до 10,5 % (n=462) в 2010 г. (p<0,001). Причем данная тенденция отмечается на фоне снижения абсолютных показателей общего числа госпитализированных больных с различными клиническими проявлениями алкоголизма с 4 785 человек в 2006 г. до 4 380 в 2010 г.

Особый интерес представляет изучение распространенности удельного веса алкогольных психозов у стационарных больных старше 60 лет по отношению к общему числу пациентов, госпитализированных с данной патологией с 2006 по 2010 г. (рис. 2).

Рис. 2. Соотношение общего числа больных и лиц старше 60 лет, перенесших алкогольные психозы

Изучение динамических показателей распространенности алкогольных психозов среди общего количества стационарных больных и лиц старше 60 лет выявил снижение общего числа лиц госпитализированных с данной патологией в 2010 г. на 12,2 % по сравнению с 2007 г. (соответственно 1538 против 1378 человек) и рост на 29,2 % абсолютных и относительных показателей госпитализированных больных позднего возраста с различными клиническими формами алкогольных психозов соответственно с 121 (7,8 % от общего количества больных) человека в 2007 г. до 171 (12,4 % от общего количества больных) в 2010 г. (р<0,05).

Рис. 3. Показатель распространенности госпитализированных мужчин и женщин позднего возраста с алкогольной зависимостью за 2006 и 2010 гг.

При анализе показателей распространенности госпитализированных мужчин и женщин позднего возраста с алкогольной зависимостью за 2006 и 2010 гг. (рис. 3) и гендерные особенности частоты первичных госпитализаций среди данной категории больных в 2010 г. (рис. 4) установлено, что в наркологический стационар крупного промышленного города за 2006 г. были госпитализированы 199 (88,4 %) мужчин и 26 (11,6 %) женщин, их соотношение составило приблизительно 7,7:1. Тогда как в 2010 г. были госпитализированы 391 (84,6 %) мужчина и 71 (15,4 %) женщина, их соотношение – 5,5:1.

Рис. 4. Соотношение первичных и повторных госпитализаций лиц позднего возраста с алкоголизмом среди мужчин и женщин

Первичные госпитализации достоверно чаще встречались у мужчин (32,2 и 22,5 %;

р<0,05). Основная же часть больных позднего возраста, причем как мужчин, так и женщин, госпитализировались повторно (67,8 и 77,5 % соответственно), однако достоверно чаще у лиц женского пола (р<0,05).

Таким образом, проведенное исследование показало, что на фоне снижения общего количества диспансерных больных алкоголизмом количество лиц позднего возраста (60 лет и старше), страдающих алкогольной зависимостью, прогрессивно увеличивается. На фоне снижения динамических показателей общего числа лиц с клинически верифицированными алкогольными психозами отмечается рост абсолютных и относительных показателей данных расстройств у больных позднего возраста. Соотношение удельного веса стационарных паци- ентов мужского и женского пола с алкоголизмом позднего возраста за последние 5 лет уменьшилось с 7,7:1 до 5,5:1. В то же время женщины позднего возраста достоверно чаще в течение года госпитализируются повторно.

Полученные данные косвенно свидетельствуют о наметившейся тенденции роста показателей болезненности алкогольной зависимостью не только среди мужчин, но и среди женщин позднего возраста и о необходимости разработки дифференцированных антиалкогольных профилактических мероприятий среди данного контингента населения.