Когнитивная дисфункция как фактор, ограничивающий применение программ ускоренной реабилитации пациенток пожилого и старческого возраста в оперативной гинекологии

Автор: Глазкова Ольга Леонидовна, Шмелева Светлана Васильевна, Москаленко Роман Владимирович, Игнатченко Ольга Юрьевна, Романова Анжела Валерьевна, Дубровинская Екатерина Игоревна

Журнал: Психология. Психофизиология @jpps-susu

Рубрика: Медицинская психология

Статья в выпуске: 2 т.13, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель. Выявить группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. База исследования: Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва). Определены группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. Госпитализация осуществлялась накануне операции, послеоперационный койко-день варьировал от двух до четырех дней. В тех случаях, где это оказалось возможным, в периоперационном периоде применялись принципы технологии FastTrack. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 женщин пожилого и старческого возраста, после менопаузы в возрасте от 50 до 85 лет (75,2 ± 6,3 года), которым в условиях эндотрахеального наркоза были выполнены операции в связи с доброкачественной патологией (новообразования яичников, пролапс гениталий), применялись принципы FastTrack - ускоренного пути в хирургии. До операции и на второй день после операции проводилось тестирование по шкале MMSE (Mini-mental State Examination), а также по анкете для выявления личностной и реактивной тревожности Спилбергера - Ханина. Результаты. Достоверно доказано, что частота послеоперационной когнитивной дисфункции увеличивается пропорционально возрасту пациенток и нередко зависит от вида анестезиологического пособия и тяжести операции. В группе женщин в возрасте от 50 до 60 лет исходных когнитивных нарушений не обнаружено, 18 % пациенток после 60 лет имеют когнитивные нарушения, 5 % - деменцию легкой степени. Чем старше пациентки, тем в большем количестве случаев после операции развиваются и/или усугубляются когнитивные нарушения, сохраняются высокие показатели тревожности. Ранняя выписка в таких случаях может стать причиной дальнейших проблем медицинского характера. Заключение. В группах риска, особенно у пациенток старше 70 лет с признаками распространенного атеросклероза, нарушениями мозгового кровообращения и травмами головного мозга в анамнезе, необходимо прицельно выявлять признаки когнитивных нарушений и своевременно привлекать невролога и клинического психолога для их коррекции, что значительно улучшит послеоперационный период и снизит уровень тревожности.

Еще

Женщины, гинекологическая патология, когнитивная дисфункция, тревожность, операции, пожилой и старческий возраст

Короткий адрес: https://sciup.org/147234170

IDR: 147234170   |   DOI: 10.14529/jpps200203

Список литературы Когнитивная дисфункция как фактор, ограничивающий применение программ ускоренной реабилитации пациенток пожилого и старческого возраста в оперативной гинекологии

  • Брискин, Б.С. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых /Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе // Клиническая геронтология. - 2008. -№ 4. - С. 30-33.
  • Пасечник, И.Н. Послеоперационная когнитивная дисфункция и регионарная анестезия / И.Н. Пасечник, Р.Р. Губайдуллин, Е.И. Скобелев, С.П. Лозенко // Вестник интенсивной терапии. - 2014. - № 3. - С. 42-48.
  • Федоровский, Н.М. Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии / Н.М. Федоровский // Клиническая геронтология. -2003. - № 2. - С. 36-40.
  • Хатьков, И.Е. Протокол fast-track при лапароскопической панкреатодуоденальной резекции: первый опыт / И.Е. Хатьков, А.А. Хисамов, Р.Е. Израилов, В.В. Цвиркун // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. -№ 4. - С. 71-75.
  • Barodka, V.M. Review article: implications of vascular aging / V.M. Barodka, B.L. Joshi, D.E. Berkowitz [et al.] // Aneast. Analg. -2011. - Vol. 112. - P. 1048-1060.
  • Barr, J. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation and delirium in adult patients in the intensive care unit / J. Barr, G.L. Fraser, K. Puntillo [et al.] // Crit. Care. Med. - 2013. - № 41. - P. 263-306.
  • Carter, J. Assessing outcomes after fast track surgical management of corpus cancer / J. Carter, S. Philp // Open Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2011а. - Vol. 1 (3). - P. 139143. DOI: 10.4236/ojog.2011.13026
  • Carter, J. Program Development and Extended Experience with a Fast Track Surgery Program. / J. Carter, S. Philp //Australian Society of Gynecological Oncologists Annual Scientifc Meeting Millbrook Resort; Queenstown, New Zealand. 2011b.
  • Carter, J. Early discharge after major gynecological surgery: advantages of fast track surgery / J. Carter, S. Philp, V. Arora // Open Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2011c. -№ 1(1). - P. 1-5. DOI: 10.4236/ojog. 2011.11001.
  • Carter, J. Fast track gynecologic surgery in the overweight and obese patient / J. Carter, S. Philp, A. Arora // International Journal of Clinical Medicine. - 2010а. -№ 1(2). - P. 64-69.
  • Carter, J. Fast track surgery in gynecological oncology. A clinical audit / J. Carter, R. Szabo, W. W. Sim et al. // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology. -2010b. - Vol. 50 (2). - P. 159-163.
  • Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br. J. Anaesth. - 1997. -Vol. 78. - P. 606-617.
Еще
Статья научная