Медицинская психология. Рубрика в журнале - Психология. Психофизиология
Статья научная
Обоснование. Важность рассмотрения вопросов представленности в современной медико-психологической литературе исследований по проблеме реабилитации и реабилитационного потенциала в ведущих базах данных связана с тем, что таким образом снижается субъективизм при анализе актуальности научной проблематики. Значимость данной работы связана с тем, что полученные результаты позволят прогнозировать дальнейшее продвижение научного познания в области развития идей реабилитации и реабилитационного потенциала. Материалы и методы. Критерием включения в обзор явились научные данные, опубликованные в рецензируемых научных журналах; отсутствие повторов (дублирования) данных одних и тех же научных работ с одним и тем же коллективом авторов. Результаты. При поиске по кодовому слову «реабилитация» за последние 10 лет в базе данных Web of Science было найдено 3685 работ, а в национальной базе данных eLibrary - 36332 публикации. Поиск в базе данных Web of Science по ключевому слову «реабилитационный потенциал» с использованием критериев включения/исключения выявил 3569 опубликованных работ, при сопоставимом поисковом запросе в отечественной базе данных было найдено 786 работ. При сравнении баз данных Web of Science и eLibrary были выявлены сходства и различия в распределении популярности в отношении обращения к понятиям «реабилитация» и «реабилитационный потенциал»: направление «Неврология» занимает лидирующее положение в обеих базах данных, «Реабилитация» как отдельное направление в большей степени представлена в зарубежных исследованиях, а психологическая помощь закрывает тройку лидеров в базе Web of Science. Вопросы реабилитации при психических заболеваниях в большей степени представлены в eLibrary. Заключение. Активность разработки и публикации исследований по реабилитационному потенциалу выше, когда общий контекст исследований связан с ориентированными на пациента или немедицинскими моделями реабилитационного процесса. Проверка этого предположения может быть предметом дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Афазические расстройства являются частыми последствиями сосудистых поражений мозга. Изучение путей и закономерностей компенсации речевых нарушений, механизмов внутри- и межполушарных перестроек при афазии помогает разработке научно обоснованной методологии восстановления афазии. Цель. Определение преимущественного вектора слухоречевой асимметрии в задаче дихотического прослушивания односложных слов у пациентов с постинсультной акустико-мнестической и эфферентной моторной афазией разной давности и объемом локального поражения мозга. Материалы и методы. Методика дихотического прослушивания состояла в предъявлении 16 парных серий из 4 односложных слов в каждой. Выборка: 110 пациентов - с афазией с различным объемом очага поражения мозга и давностью речевого дефекта, 57 пациентов - с эфферентной моторной афазией и 53 пациента - с акустико-мнестической афазией. Давность афазии - 31,5 мес. ± 28,5 мес. Оценивался знак и коэффициент правого уха (Кпу), соотношение ответов с преимуществом левого и правого уха. Статистические методы анализа: критерий Манна - Уитни, rs-критерий, φ-критерий, критерий Фишера. Уровень значимости p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Возрастные особенности когнитивного и аффективного статуса жителей Якутии старше 65 лет
Статья научная
В последние годы к проблеме когнитивных расстройств отмечается повышенный интерес, появляется много работ, изучающих тревожно-депрессивные состояния среди пожилого населения, но по Республике Саха (Якутия) данные пока крайне ограничены, что и обуславливает актуальность нашего исследования. Цель исследования: изучение возрастных особенностей когнитивных и эмоциональных нарушений пожилого населения Якутии. Материалы и методы. Проведено психодиагностическое обследование 174 чел. в возрасте от 65 до 100 лет. Этнический состав выборки представлен преимущественно якутами (60,9 %). Оценка проводилась на основе шкал MMSE и HADS. Для анализа на основе рекомендаций ВОЗ респонденты были разделены на 3 группы: 1-я - от 65 до 74 лет; 2-я - от 75 до 89 лет; 3-я - от 90 до 100 лет. Результаты. По шкале оценки психического статуса (MMSE) отсутствие когнитивных нарушений отмечено у 13,2 %, преддементные когнитивные нарушения - у 54 %, деменция легкой степени выраженности - у 25,9 %, умеренно выраженная деменция - у 6,9 %. Показатели коррелировали с возрастом и уровнем образования. Наименьшее значение медианы оценки когнитивной функции отмечается во второй группе. Во второй и третьей группах показатели когнитивной функции у женщин ниже, чем у мужчин. Результаты шкалы HADS по показателям тревоги (47,1 %) и депрессии (57,4 %) находились в пределах нормы. Клинически выраженная тревога диагностирована у 10,9 %, а депрессия - у 7,5 % испытуемых. Показатели тревоги и депрессии были достоверно выше среди женщин. Значения медианы тревоги в период пожилого и старческого возрастов составили 8 баллов и немного снижаются в период долгожительства. Наибольшая частота клинически выраженной тревоги зарегистрирована в возрасте 75-89 лет. Больший процент лиц с отсутствием признаков тревоги и депрессии отмечен среди лиц старше 90 лет. Заключение. Отмечена высокая распространенность когнитивных нарушений среди пожилого населения Якутии. Выраженные когнитивные и аффективные нарушения были отмечены в период старческого возраста.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Важность рассмотрения вопросов снижения стресса у детей в процессе врачебной диагностики в современной медико-психологической литературе связана с тем, что современный технологический подход к медицинскому исследованию детей имеет амбивалентные характеристики: с одной стороны, он дает более точные результаты о состоянии организма, с другой - выступает дополнительным стрессором. Значимость данной работы связана с тем, что полученные результаты позволяют продемонстрировать возможности снижения стресса у детей 3-7 лет при проведении игровой эндоскопии в диагностике ЛОР-органов. Материалы и методы. Обследованы 30 детей в возрасте 3-7 лет, нуждающиеся в эндоскопическом осмотре ЛОР-органов, разделенные на две группы методом парного распределения. Первой группе предлагалась игровая эндоскопия. Игровая эндоскопия - эндоскопический осмотр ЛОР-органов с использованием изделия - материализованного объекта персонажа истории для ребенка (далее изделие). Игровая эндоскопия проводится с целью снижения стресса во время консультативного приема и осмотра (регистрационный № 2020104836 заявки патента). Второй группе детей предлагалось пройти традиционный эндоскопический осмотр. Базой исследования выступила Клиника новых технологий. Результаты. По результатам исследования в первой группе 13 % детей имели выраженность симптомов стресса в ходе ЛОР-диагностики, тогда как во второй группе таких детей оказалось 53 %. Из 15 детей первой группы 13 детей, не имеющих высоких показателей ни по одному из синдромов, выбрали яркие изделия, соответствующие полу и возрасту. Второй группе детей изделия к выбору не предлагались. Заключение. Комплексное обследование ребенка требует повышения гуманитарной составляющей в организации лечебного процесса. Метод игровой эндоскопии на основе выбора изделия как в натуральном виде, так и для дублирования данного изделия в качестве насадки на эндоскоп показал свою эффективность. Применение этого способа для снижения стресса у детей 3-7 лет на более широкой выборке может быть предметом дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и уровень смертности от этого заболевания остаются высокими. Для больных ИБС, имеющих необходимость в хирургическом лечении, используются различные реабилитационные методы, включая психологические. В целях оптимизации психокоррекционных мероприятий в кардиологическом стационаре необходимы исследования психологических характеристик и их динамики у пациентов с ИБС. Цель настоящего исследования - сравнительный анализ и изучение динамики психоэмоциональных характеристик (включая тревогу, астению и различные проявления психопатологической симптоматики) пациентов с ИБС, участвовавших в психокоррекционной программе после коронарного шунтирования (экспериментальная группа), и больных ИБС, с которыми не проводилась психокоррекционная работа в послеоперационном периоде (контрольная группа). Материал и методы. В исследовании приняло участие 46 пациентов, 21 человек в экспериментальной группе и 25 - в контрольной. Средний возраст пациентов составил 59,59 ± 1,28 года. В рамках психокоррекционных мероприятий использовались когнитивно-поведенческие методы. До коронарного шунтирования и через три месяца после операции осуществлялось обследование пациентов по методикам: Шкала астенического состояния, Интегративный тест тревожности, SCL-90-R и Big Five. Результаты. Показано, что через три месяца после коронарного шунтирования в обеих группах снижается уровень астении. В экспериментальной группе выявлено снижение ситуативной тревоги и её структурных компонентов: «Эмоциональный дискомфорт», «Фобический компонент», «Тревожная оценка перспективы», а также отмечена положительная динамика по преобладающей части показателей психопатологической симптоматики, включая соматизацию, межличностную сенситивность, депрессию, фобическую тревожность. По результатам обследования всех пациентов в среднем в структуре личности выявляются низкие значения «Готовности к сотрудничеству» и ниже средних значения шкалы «Самосознание и организованность». По шкале экстраверсии в целом у обследованных пациентов отмечен уровень «выше среднего». Заключение. Психокоррекция с применением когнитивно-поведенческих методов рекомендуется к включению в программу комплексной кардиореабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. В комплексной реабилитации пациентов, излеченных от онкологических заболеваний, физические упражнения рассматриваются как дополнительный к традиционным формам способ профилактики психических расстройств тревожного спектра и повышения уровня самоуважения. Улучшение психологического статуса у детей может быть связано со спортивными достижениями при участии в соревнованиях «Игры победителей», подготовка к которым включает не только физические упражнения, но и психологическое сопровождение. Цель исследования состояла в оценке динамики психологического статуса детей, излеченных от онкологических заболеваний, в процессе подготовки к соревнованиям «Игры победителей». Материал и методы. В исследование включены 20 детей, излеченных от онкологических заболеваний, планирующих участие в соревнованиях «Игры победителей», в возрасте от 8 до 12 лет. Психологическое сопровождение участников было направлено на обучение навыкам саморегуляции и оптимизации взаимоотношений с партнерами и тренером, адекватной мотивации и отработку упражнений, необходимых для поддержки состояния оптимальной психологической готовности во время соревнований. Оценивали динамику ряда показателей: уровень самоуважения (тест Розенберга), уровень тревожности (тест Люшера), психодиагностическое обследование (методика Кэттелла) в период от начала подготовки и спустя три месяца. Для сравнения групповых средних значений использовали t-критерий Стъюдента, для оценки распределения (качественные признаки) - F-критерий Фишера. Результаты. Оценка динамики показателей психофизиологического статуса детей, излеченных от онкологического заболевания и готовящихся к «Играм победителей» (в начале наблюдения и через 3 месяца после физической подготовки и психологического сопровождения), выявила уменьшение числа детей с низким уровнем самооценки и с высоким уровнем тревожности (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
История становления и развития концепции качества жизни в медицине
Статья обзорная
Введение. На сегодняшний день концепция качества жизни, связанного со здоровьем, приобретает все большую актуальность как в медицине, так и психологии. Однако практически нет комплексных исследований, в которых рассматривается история изучения данного вопроса, что необходимо для более полного и многостороннего понимания проблемы качества жизни, связанного со здоровьем. Цель. Теоретический анализ исторических и современных подходов к изучению вопроса качества жизни, связанного со здоровьем. Методы. Проведен обзор и анализ научной литературы, посвященной проблеме качества жизни и КЖЗ за последние 40 лет. Сбор и анализ материалов проводился в открытых информационных ресурсах: SCOPUS, Google Scholar, Springer, PubMed. Результаты. Проведенный анализ показал, что с момента появления в научной медицинской и психологической литературе понятие качества жизни претерпело определенную эволюцию. Первоначально акцентируя внимание на медицинских показателях, среди которых доминировали продолжительность жизни, способность к самообслуживанию, передвижению и др., исследователи затем сместили фокус внимания на субъективное отражение болезни в сознании пациента и в смысловой системе личности, среди которых преобладали показатели психологического благополучия, удовлетворенности жизнью в условиях болезни, включая такие значимые составляющие, как физическое, когнитивное, эмоциональное социальное (ролевое) функционирование. Таким образом, в настоящее время признанным является многомерность и многофакторность понятия «качество жизни, связанного со здоровьем», а оценка качества жизни учитывает все аспекты существования индивида, от которых зависит его здоровье. Такое понимание качества жизни, связанного со здоровьем, обеспечивает персонифицированный подход к каждому пациенту с позиций концепции медицины 4П. Заключение. В спектре подходов к изучению качества жизни, связанного со здоровьем, есть некоторые общие черты, но есть и отчетливые различия, особенно с точки зрения целостности, уровня обобщенности / конкретности и теоретической строгости, а также места качества жизни, связанного со здоровьем, в структуре других понятий, характеризующих функционирование человека как биопсихосоциальной целостности.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Несмотря на многочисленные данные о невозможности эффективной реабилитации соматических пациентов без учета психологического статуса, психологический профиль пациентов с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) остается неизученным и не берется во внимание при определении тактики ведения в ранний послеоперационный период. Цель. Выявление психологических особенностей пациентов с ВРВП для определения эффективной стратегии психологического обеспечения процесса реабилитации в ранний послеоперационный период для повышения его эффективности. Материалы и методы. Общая выборка исследования представлена 22 пациентами с верифицированным диагнозом I 85.9 и продолжительностью заболевания от одного года, находившимися под стационарным наблюдением в связи с предстоящей операцией эндоскопического склерозирования. Проведены структурированное клиническое интервью и развернутое психологическое тестирование самооценки значимости заболевания, уровня тревоги, депрессии, сформированности навыков осознанности и системы базисных когнитивных убеждений, полученные данные обработаны статистически (Spearman's rank correlation coefficient). Результаты. Субклинически выраженная тревога диагностирована у семи пациентов (31,81 %), клинически выраженная - тоже у семи (31,81 %). Корреляционных связей между возрастом пациента, продолжительностью заболевания, количеством госпитализаций и выраженностью тревожной и депрессивной симптоматики обнаружено не было. Выявлена характерная для пациентов с ВРВП высокая или очень высокая значимость влияния заболевания на следующие сферы социального статуса: ограничение ощущения силы и энергии (90,9 %), ограничение карьеры (81,8 %), материальный ущерб (77,2 %), ограничение удовольствий (68,1 %). Достоверно подтверждена взаимосвязь самооценки социальной значимости заболевания (интенсивности переживания влияния болезни на различные социальные сферы жизни) со степенью сформированности навыков осознанности и системой когнитивных базовых убеждений. Заключение. Дано обоснование необходимости психологического обеспечения процесса реабилитации пациентов с варикозным расширением вен пищевода в ранний послеоперационный период с применением стратегий и инструментов основанной на осознанности когнитивной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Ампутация нижних конечностей, перенесенная в связи с тяжелыми заболеваниями или травмами, существенно влияет на психическое состояние и качество жизни пациентов. Исследований качества жизни и психологии ампутированных больных недостаточно. Цель: изучить клинико-психологический статус и качество жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности. Материалы и методы. 39 больных исследовано с помощью следующих методов психологической и клинической диагностики: визуально-аналоговая шкала интенсивности боли VAS; шкала выраженности болевого синдрома Watkins; шкала Karnofsky; шкала MSTS; специально разработанное клинико-психологическое структурированное интервью; опросники «Большая пятерка» (Big V), «Стратегии совладающего поведения», «Смысложизненные ориентации», «Специализированный опросник качества жизни при онкологической патологии» (QLQ-C30). Результаты. Установлено, что уровень приверженности больных послеоперационному лечению и реабилитации - средний. Показатель «Самосознание» больных находится на уровне «выше среднего» и значимо превосходит показатель нормативной выборки. Самыми низкими показателями в профиле личности являются «Сотрудничество» и «Личностные ресурсы». В структуре копинга больных ведущими являются конструктивные стратегии «Принятие ответственности» и «Поиск социальной поддержки». Стратегии «Бегство - избегание», «Дистанцирование», «Положительная переоценка» занимают в профиле самые низкие позиции и имеют показатели значимо ниже, чем в нормативной выборке. Уровень интернальности больных статистически значимо выше, чем в нормативных выборках. Субъективная оценка общего уровня качества жизни и отдельных его параметров в группе лиц с ампутацией нижних конечностей в целом соответствуют объективно определяемому физическому и функциональному состоянию больных. Наиболее насыщенной корреляционными связями с показателями качества жизни является копинг-стратегия «Принятие ответственности». Заключение. Полученный в условиях стационарного послеоперационного лечения и реабилитации срез показателей качества жизни в перспективе может быть дополнен результатами изучения качества жизни пациентов в динамике для разработки эффективных программ реабилитации после ампутации нижних конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявить группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. База исследования: Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва). Определены группы риска формирования когнитивной дисфункции у пациенток пожилого и старческого возраста после гинекологических операций. Госпитализация осуществлялась накануне операции, послеоперационный койко-день варьировал от двух до четырех дней. В тех случаях, где это оказалось возможным, в периоперационном периоде применялись принципы технологии FastTrack. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 женщин пожилого и старческого возраста, после менопаузы в возрасте от 50 до 85 лет (75,2 ± 6,3 года), которым в условиях эндотрахеального наркоза были выполнены операции в связи с доброкачественной патологией (новообразования яичников, пролапс гениталий), применялись принципы FastTrack - ускоренного пути в хирургии. До операции и на второй день после операции проводилось тестирование по шкале MMSE (Mini-mental State Examination), а также по анкете для выявления личностной и реактивной тревожности Спилбергера - Ханина. Результаты. Достоверно доказано, что частота послеоперационной когнитивной дисфункции увеличивается пропорционально возрасту пациенток и нередко зависит от вида анестезиологического пособия и тяжести операции. В группе женщин в возрасте от 50 до 60 лет исходных когнитивных нарушений не обнаружено, 18 % пациенток после 60 лет имеют когнитивные нарушения, 5 % - деменцию легкой степени. Чем старше пациентки, тем в большем количестве случаев после операции развиваются и/или усугубляются когнитивные нарушения, сохраняются высокие показатели тревожности. Ранняя выписка в таких случаях может стать причиной дальнейших проблем медицинского характера. Заключение. В группах риска, особенно у пациенток старше 70 лет с признаками распространенного атеросклероза, нарушениями мозгового кровообращения и травмами головного мозга в анамнезе, необходимо прицельно выявлять признаки когнитивных нарушений и своевременно привлекать невролога и клинического психолога для их коррекции, что значительно улучшит послеоперационный период и снизит уровень тревожности.
Бесплатно
Статья научная
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся наиболее распространенной причиной смерти в мире. Коронарное шунтирование (КШ) - эффективный метод, позволяющий устранить симптомы, повысить качество жизни (КЖ) и её продолжительность у пациентов. Однако КШ связано с риском когнитивных нарушений. Когнитивные расстройства могут негативно влиять на КЖ. Также когнитивные нарушения могут являться фактором, снижающим эффективность лечения, учитывая возможное снижение комплаенса, недостаточность понимания и выполнения медицинских рекомендаций. Для восстановления когнитивной сферы необходимы комплексные эффективные лечебно-реабилитационные мероприятия. Изучение когнитивного функционирования пациентов перед КШ значимо для прогноза и профилактики возможного последующего когнитивного снижения. Также практическое значение имеет выявление когнитивных нарушений в послеоперационном периоде для разработки системы восстановительных мероприятий. Цель: выполнение обзора научной литературы по изучению когнитивного функционирования у пациентов с ИБС, которым проводится КШ. Методы. Использовался анализ научной литературы, обобщение имеющихся современных научных сведений. Результаты. Приводятся сведения научной литературы о когнитивных расстройствах при ИБС. В формировании когнитивных нарушений при ИБС участвуют различные медико-биологические и психосоциальные характеристики. При описании когнитивного снижения у пациентов с ИБС, с одной стороны, отмечается влияние факторов сосудистого риска и подчеркивается роль атеросклеротических процессов в организме. С другой стороны, приводятся сведения о влиянии выполняемых хирургических вмешательств на когнитивную сферу. Рассмотрены сведения о методах психодиагностики и коррекции когнитивных нарушений у пациентов с ИБС. Заключение. Анализ научной литературы позволяет заключить, что когнитивные нарушения при ИБС являются многофакторными, могут негативно влиять на КЖ, приверженность лечению и прогноз. Комплексное изучение когнитивного функционирования у пациентов с ИБС является практически значимым и перспективным направлением исследований, необходимым для разработки чётких диагностических критериев когнитивного снижения и оптимизации восстановительных мероприятий.
Бесплатно
Статья научная
В статье акцентируется внимание на размытости представлений о феномене критичности и неоднозначности его клинико-психологической оценки в отечественной клинической психологии и психиатрии. Обосновывается необходимость совершенствования экспериментально-психологической оценки критичности у больных параноидной шизофренией с учетом появления новых научных данных и теоретических концепций, в частности, концепций когнитивного дефицита и метакогнитивных функций. В связи с этим предложен метод комплексной диагностики данного феномена с включением количественной оценки когнитивных функций. К настоящему моменту были обследованы 90 пациентов психиатрического стационара с диагнозом «параноидная шизофрения». С помощью полуструктурированного клинико-психологического интервью были изучены особенности критичности к суждениям, к болезненной симптоматике и к собственной личности у пациентов, а также выяснено отношение пациента к ошибочным решениям; согласно оценкам лечащих врачей с помощью специализированных клинических шкал были получены показатели уровня социального функционирования и выраженности симптоматики; показатели когнитивного функционирования изучались с помощью подобранного в соответствии с задачами исследования комплекса зарубежных и отечественных экспериментально-психологических методик. Перед включением пациента в выборку проводился краткий нейропсихологический мониторинг с целью исключения больных с ведущей органической патологией. Авторами предпринимается попытка экспериментальной оценки показателя критичности как метакогнитивной категории у больных параноидной шизофренией с помощью комплексного анализа ошибочных решений пациента, его отношения к ним и особенностей структуры когнитивного дефицита для последующего выделения когнитивных маркеров критичности.
Бесплатно
Когнитивные стратегии саморегуляции и жизнеспособность больных сахарным диабетом 2 типа
Статья научная
Обоснование. Медицинские, экономические, социально-демографические, психологические последствия сахарного диабета второго типа обосновывают необходимость разработки междисциплинарной программы клинико-психологического сопровождения больных. Цель: выявить особенности когнитивных стратегий саморегуляции и жизнеспособности больных сахарного диабета второго типа с учетом длительности заболевания, восприятия болезни как выраженной угрозы; проанализировать взаимосвязь когнитивных стратегий саморегуляции с компонентами жизнеспособности, конкретизировать мишени психотерапевтических интервенций у пациентов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с клиническим диагнозом «сахарный диабет второго типа» (шифр по МКБ-10 Е11). В исследовании использован клинико-психологический метод - психодиагностическое (управляемое, частично стандартизованное) интервью, анализ медицинской документации. Экспериментально-психологический метод включает использование психодиагностических методик: тест «Жизнеспособность взрослого человека», «Краткий опросник восприятия болезни», опросник когнитивных представлений о болезни, методика «Тип отношения к болезни». Для статистического анализа были использованы методы описательной, сравнительной статистики (непараметрические критерии U Манна - Уитни, метод ранговой корреляции Спирмена). Все расчеты проводились с использованием статистического пакета STATISTICA v. 10.0 для Windows. Результаты. Выявлено, что когнитивные представления трансформируются в зависимости от продолжительности заболевания, степени восприятия сахарного диабета второго типа как выраженной угрозы. С увеличением продолжительности заболевания изменяется структурная организация жизнеспособности. Компоненты жизнеспособности (настойчивость, самоэффективность, внутренний локус контроля, семейные и социальные взаимосвязи, духовность) способствуют когнитивной переоценке аверсивной природы заболевания. Мишенями психотерапевтических интервенций у больных выступают редукция конструкта беспомощности-безнадежности и усиление когниции принятия; преобразование структуры когнитивных представлений и стратегий когнитивного переоценивания заболевания за счет увеличения связей с компонентами жизнеспособности. Заключение. Когнитивные представления больных о сахарном диабете второго типа, компоненты жизнеспособности трансформируются по мере развития заболевания. Группы пациентов с восприятием болезни как выраженной и умеренной угрозы достоверно отличаются как по компонентам когнитивных представлений, так и по валентности когнитивного переоценивания. Сформулированы мишени психотерапевтических интервенций.
Бесплатно
Личностные особенности и внутрисемейные отношения мужчин с различным репродуктивным статусом
Статья научная
Роль отца в становлении полноценной личности ребенка не менее значима, чем роль матери. Отец влияет на полоролевую идентификацию ребенка, на его интерес к познанию мира, способствует усвоению моральных норм, более того, отцовство выступает источником ролевого образца поведения для ребенка как потенциального родителя. Несмотря на высокий исследовательский интерес к теме отцовства, существует ряд вопросов, нуждающихся в дополнительных исследованиях, в том числе изучение личностных особенностей отцов, имеющих репродуктивные трудности. Целью исследования является изучение личностных особенностей, родительских компетенций, супружеских установок мужчин, ожидающих рождения ребенка (физиологическая беременность и беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)). Материалы и методы. Для комплексного психологического исследования было сформировано 2 группы мужчин с различным семейным репродуктивным анамнезом, ожидающих рождения ребенка. Первую группу (n = 73) составили мужчины, чья супруга беременна с помощью ВРТ. Вторую группу (n = 70) составили мужчины, беременность супруги которых наступила физиологическим путем. Дизайн исследования включал полуструктурированное авторское интервью и ряд методик. Для обработки полученных результатов использовался количественный и качественный анализ. Полученные данные обрабатывались с помощью языка R в программе RStudio Version 1.3.1093. Результаты. Анализ показал статистически значимые различия между двумя группами мужчин по ряду шкал Фрайбургского личного опросника (FPI) и опросника «Ролевые ожидания и притязания в браке» (РОП). Малозначимые различия были выявлены при анализе шкал опросника «Сознательное родительство» и опросника «Диагностика психологического пола», а также статистической обработке вопросов интервью. Заключение. Несмотря на меняющиеся гендерные стереотипы в нашей стране, главенствующая роль в инициативе появления, воспитания ребенка по-прежнему отводится женщине. Доминирующий психологический пол в обеих группах - андрогинность. Анализ полученных в процессе интервью ответов выявил необходимость проведения психопрофилактических мероприятий. Анализ черт личности мужчин двух сравниваемых групп выявил преобладание в первой группе мужчин склонности к аффективному реагированию, присутствию депрессивного фона настроения, личностной интровертированности.
Бесплатно
Модели невротического поведения у лиц, страдающих расстройствами адаптации
Статья научная
Построение моделей невротического поведения позволяет воссоздать конфликтогенную природу невротического расстройства, прогностически оценить развитие невроза в зависимости от мультифакториальных интервенций на личность, выявить и оценить психотерапевтические мишени, увидеть и объяснить механизм взаимосвязи между участниками невротического взаимодействия. Цель. Построить медиаторные модели, поясняющие поведение невротической личности, в целях выявления психотерапевтических мишеней для своевременной и адекватной психокоррекции и профилактики. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 35 пациентов с невротическими расстройствами F.4 (F.40 - F.48), из них 16 мужчин и 19 женщин в возрасте от 18 до 50 лет. Методическим обеспечением исследования являлись: методика «Миннесотский многоаспектный личностный опросник» (MMPI) (модификация Л.Н. Собчик), методика «Акмеологический тест личностных ценностей» (А.В. Капцов), методика шкалирования самооценки и уровня притязаний Дембо-Рубинштейн (модификация А.М. Прихожан), методика «Уровень невротизации и психопатизации» (Н.Б. Ласко, Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова), тест жизнестойкости С. Мадди, (адаптация Д.А. Леонтьева), методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации (Т. Холмс и Р. Райх). Математико-статистическая обработка данных проведена в программах Excel for Windows 2010 и Statistica 10.0 с использованием методов двухмерной описательной статистики с описанием меры связей: Кендалла τ; U Манна -Уитни, построением корреляционных матриц, корреляционных плеяд для визуализации полученных результатов. Проведен пошаговый медиаторный анализ, выполненный на основе метода множественной регрессии. Результаты. Установлены взаимосвязи между потенциальным медиатором (ценности), предиктором (характеристики личности по MMPI) и модератором (особенности личности). Построены и проверены два типа моделей с полным и не полным медиаторным эффектом, определяющих уровень дисперсии как очевидной и неочевидной связи со всеми участниками формируемой модели невротического взаимодействия. В результате исследования выявлены характерные особенности личности при невротических расстройствах, а также проанализированы их взаимосвязи. Заключение. Анализ результатов исследования позволил сформировать модели невротического поведения у лиц, страдающих расстройствами адаптации, определить психотерапевтические мишени, необходимые для своевременной и адекватной психокоррекции и профилактики.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Пандемия COVID-19 - серьезный вызов для системы здравоохранения всего мира. В работах отечественных и зарубежных авторов подчеркивается: наличие текущего невротического состояния способствует формированию эмоционального выгорания, и наоборот - выраженное эмоциональное выгорание приводит к развитию невротических расстройств. Однако отсутствуют публикации, указывающие на роль данного взаимовлияния в профессиональной деятельности медицинских работников, особенно в ситуациях тяжёлого стресса. Это обусловливает необходимость изучения данных аспектов психологического состояния медицинских работников инфекционных госпиталей для определения мишеней психокоррекционных мероприятий. Цель: оценка степени дезадаптации медицинских работников, оказывающих стационарную помощь пациентам с COVID-19, в целях определения мишеней психологической коррекции. Материалы и методы. Обследовано 279 медицинских работников инфекционных госпиталей, из них 116 врачей и 163 медицинские сестры. Применены: опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич); методика измерения уровня «психического выгорания» (В.В. Бойко). Статистическая обработка данных реализована с помощью непараметрического критерия Манна - Уитни; применен факторный анализ. Результаты. У медицинских работников имеются признаки невротизации, среди которых наиболее выражена невротическая депрессия. Отмечено, что эмоциональное выгорание находится на стадии формирования в фазе «резистенция». Среди симптомов эмоционального выгорания у медицинских работников более выражены: переживание психотравмирующих обстоятельств, неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, редукция профессиональных обязанностей, расширение сферы экономии эмоций и эмоционально-нравственная дезориентация. С помощью факторного анализа были выделены три мишени психологического воздействия: «Астено-невротический комплекс», «Конверсионные проявления» и «Эмоционально-нравственная дезориентация». Заключение. Кризисные условия пандемии COVID-19 породили явления психологического неблагополучия с высоким риском невротизации среди медицинских работников инфекционных госпиталей. В этой связи субъективная картина психологического неблагополучия медицинского персонала становится важнейшим фокусом оказания психологической помощи для обеспечения их здоровьесбережения.
Бесплатно
Статья научная
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной формой заболевания сердечно-сосудистой системы и считается одной из самых значимых задач для общественного здравоохранения в промышленно развитых странах. Изучение психологических особенностей, проявляющихся у пациентов с ИБС, является принципиально важным для разработки и совершенствования методов психологической реабилитации. Соответственно, корректно выбранные методы психологического сопровождения обеспечивают возможность улучшения качества жизни пациентов, способствуют снижению выраженности тревоги и стресса, что, в свою очередь, может рассматриваться как фактор улучшения физического состояния пациентов. Цель: обзор и анализ современной отечественной и зарубежной литературы по проблеме изучения психологической адаптации пациентов с ИБС к заболеванию, включая копинг-поведение, механизмы психологической защиты, отношение к болезни, а также рассмотрение методов реабилитации, влияющих на адаптацию к заболеванию. Заключение. Согласно данным зарубежных и отечественных источников, для оценки психологических особенностей пациентов, включая копинг-стратегии, механизмы психологической защиты, внутреннюю картину болезни и др., используются различные методы. Выявление указанных психологических характеристик является важным для получения полнообъёмных сведений об адаптации пациентов к болезни и совершенствования методов реабилитации. Анализ копинг-стратегий показывает, что пациенты чаще прибегают к стратегии решения проблем, независимо от проведенной операции. Наиболее предпочтительными психологическими защитами является интеллектуализация и отрицание. Внутренняя картина болезни, по данным отечественных источников, характеризуется анозогнозическим и эргопатическим типами. Восприятие своего заболевания, по данным же зарубежных источников, включает осведомленность о диагнозе; беспокойство о течении заболевания, о его дальнейшем развитии и негативном влиянии на жизнь. Наиболее эффективными психологическими вмешательствами обозначены психотерапия и групповая психотерапевтическая работа. Выявляется характерное снижение тревоги, страха, беспокойства и депрессии, а также подчеркивается улучшение качества жизни у больных в результате мероприятий психологической реабилитации.
Бесплатно
Особенности качества жизни пациенток с привычным невынашиванием беременности
Статья научная
Невынашивание беременности - это любое ее самопроизвольное прерывание от зачатия до 37 недель. В Российской Федерации в медицинском сообществе привычным невынашиванием называют самопроизвольное прерывание беременности у женщины не менее двух раз подряд до 37 недель. Частота данной патологии в популяции составляет от 2 до 5 % по оценкам различных авторов, причем в последнее время отмечается тенденция к увеличению ее частоты. Ранее причины невынашивания беременности рассматривались только в области акушерства и гинекологии, эндокринологии. Привычное невынашивание беременности является мощным стрессогенным фактором, который оказывает негативное влияние на психическое состояние женщины. Цель: выявить особенности качества жизни больных с привычным невынашиванием беременности для оценки эффективности лечения. Материалы и методы: В настоящем исследовании приняли участие 150 женщин фертильного возраста во время и вне беременности, с диагнозом привычное невынашиванием беременности и женщины без репродуктивных потерь, проживающие на территории г. Твери и Тверской области. Пациентки были разделены на 5 групп. Психодиагностическое исследование выполнено с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Мультипсихометр-05». В качестве диагностического инструментария использовалась методика SF 36. Результаты. Выявлены значимые различия в общем состоянии здоровья, физическом функционировании, влиянии физического состояния на ролевое функционирование, влиянии эмоционального состояния на ролевое функционирование, интенсивности боли, жизнеспособности и самооценке психического здоровья у пациенток в пяти группах. Заключение. У пациенток, страдающих привычным невынашиванием беременности, независимо от причин заболевания снижен как физический, так и психический компонент здоровья, что значительно повышает риск появления различных осложнений, снижения эффективности лечения и ухудшения качества жизни в целом.
Бесплатно
Особенности психоэмоциональной сферы пациентов с ишемической болезнью сердца: обзор исследований
Статья научная
Обоснование. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых распространенных заболеваний и наиболее частой причиной смерти во всем мире. Известно, что психосоциальные факторы имеют определенное влияние на развитие и течение ИБС. В связи с этим изучение особенностей психоэмоциональной сферы больных ИБС и их психологических характеристик представляется крайне важным для разработки и совершенствования профилактических мероприятий, а также проведения психокоррекционной и психотерапевтической работы с данной группой пациентов. Цель: проведение анализа современных зарубежных исследований для рассмотрения психоэмоциональных факторов и психологических особенностей, присущих пациентам с ИБС, а также их влияния на развитие, течение и исход заболевания. Заключение. В настоящей работе рассмотрены и обобщены данные публикаций об особенностях психоэмоциональной сферы больных ИБС. Представлена информация о связи психоэмоциональных факторов, в частности тревоги и депрессии, с ИБС. Отмечено, что при описании психоэмоциональных особенностей больных ИБС следует учитывать не только вероятную симптоматику тревожно-депрессивных расстройств, но также и другие проявления, такие как враждебность, астения, состояние стресса. Приведены данные о неоднозначности роли «традиционных» психологических факторов при ИБС. По результатам выполненного обзора подчеркивается значение комплексных исследований психоэмоциональных и личностных особенностей пациентов с сердечно-сосудистой патологией в целях совершенствования мероприятий, направленных на коррекцию психологических факторов риска ИБС и ее последствий, а также на снижение их негативного воздействия.
Бесплатно
Особенности распознавания эмоций по лицевой экспрессии при эпилепсии
Статья научная
Оценка эмоционального состояния другого человека по характеристикам лицевой экспрессии эмоций - это важная для социального взаимодействия способность, которая может изменяться при различных нарушениях в работе головного мозга. Цель исследования - изучение особенностей распознавания эмоций по лицевой экспрессии у пациентов с эпилепсией в сравнении с группой здорового контроля. Материалы и методы. В исследовании принимали участие пациенты с эпилепсией и контрольная группа. Всего приняло участие 44 человека - 33 женщины (75 %) и 11 мужчин (25 %). Средний возраст - 25 (4,6) лет (M (σ)). Экспериментальную группу (больные эпилепсией) составили 17 участников - восемь женщин (47 %) и девять мужчин (53 %), средний возраст - 26,9 (5,7) года. Контрольную группу составили 27 участников - 25 женщин (92,5 %) и двое мужчин (7,5 %), средний возраст испытуемых 23,7 (3,4) года. Набор данных осуществлялся с июля 2020 по март 2021 г. Оценка распознавания эмоций по лицевой экспрессии проводилась с использованием экспериментальной компьютерной программы Emotion Recognition, созданной на основе базы данных «Динамические лица» - Emotional Fascial Expression (KDEF-dyn data base). Оценивались два параметра: скорость и точность распознавания эмоций. Гипотеза исследования - распознавание эмоций негативного спектра по мимической экспрессии у пациентов с эпилепсией будет отличатся от здоровых участников. Результаты. В экспериментальной группе обследованных обнаружены нарушения точности распознавания эмоций негативного спектра (печали, гнева и отвращения) при снижении скорости распознавания эмоции отвращения по сравнению с группой здорового контроля. Заключение. Полученные данные могут объяснять механизм формирования межличностных проблем, которые влияют на качество жизни пациентов с эпилепсией, а также служить основой для разработки психотерапевтических программ с целью улучшения качества межличностного функционирования больных эпилепсией и повышения их социальной адаптации.
Бесплатно
