Когнитивные стратегии саморегуляции и жизнеспособность больных сахарным диабетом 2 типа

Обоснование. Медицинские, экономические, социально-демографические, психологические последствия сахарного диабета второго типа обосновывают необходимость разработки междисциплинарной программы клинико-психологического сопровождения больных. Цель: выявить особенности когнитивных стратегий саморегуляции и жизнеспособности больных сахарного диабета второго типа с учетом длительности заболевания, восприятия болезни как выраженной угрозы; проанализировать взаимосвязь когнитивных стратегий саморегуляции с компонентами жизнеспособности, конкретизировать мишени психотерапевтических интервенций у пациентов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с клиническим диагнозом «сахарный диабет второго типа» (шифр по МКБ-10 Е11). В исследовании использован клинико-психологический метод - психодиагностическое (управляемое, частично стандартизованное) интервью, анализ медицинской документации. Экспериментально-психологический метод включает использование психодиагностических методик: тест «Жизнеспособность взрослого человека», «Краткий опросник восприятия болезни», опросник когнитивных представлений о болезни, методика «Тип отношения к болезни». Для статистического анализа были использованы методы описательной, сравнительной статистики (непараметрические критерии U Манна - Уитни, метод ранговой корреляции Спирмена). Все расчеты проводились с использованием статистического пакета STATISTICA v. 10.0 для Windows. Результаты. Выявлено, что когнитивные представления трансформируются в зависимости от продолжительности заболевания, степени восприятия сахарного диабета второго типа как выраженной угрозы. С увеличением продолжительности заболевания изменяется структурная организация жизнеспособности. Компоненты жизнеспособности (настойчивость, самоэффективность, внутренний локус контроля, семейные и социальные взаимосвязи, духовность) способствуют когнитивной переоценке аверсивной природы заболевания. Мишенями психотерапевтических интервенций у больных выступают редукция конструкта беспомощности-безнадежности и усиление когниции принятия; преобразование структуры когнитивных представлений и стратегий когнитивного переоценивания заболевания за счет увеличения связей с компонентами жизнеспособности. Заключение. Когнитивные представления больных о сахарном диабете второго типа, компоненты жизнеспособности трансформируются по мере развития заболевания. Группы пациентов с восприятием болезни как выраженной и умеренной угрозы достоверно отличаются как по компонентам когнитивных представлений, так и по валентности когнитивного переоценивания. Сформулированы мишени психотерапевтических интервенций.