Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с высоким риском прогрессирования опухолевого процесса
Автор: Власов О.А., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Перевощиков А.Г., Солодкий В.А., Чхиквадзе В.Д., Гончаров С.В.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Лучевая диагностика
Статья в выпуске: 4 т.24, 2024 года.
Бесплатный доступ
Для улучшения результатов лечения больных раком прямой кишки с высоким риском прогрессирования создан вариант неоадъювантной комплексной терапии на основе пролонгированного курса лучевой терапии в режиме гипофракционирования в сочетании с полирадиомодификацией и системной полихимиотерапией. Использование этого варианта терапии позволило нивелировать факторы высокого риска прогрессирования и получить долгосрочные результаты лечения, сопоставимые с результатами стандартных программ неоадъювантной химиорадиотерапии на основе короткого интенсивного курса лучевой терапии с применением полирадиомодификации в прогностически более благоприятной группе пациентов со средним риском прогрессирования заболевания. Это связано с усилением канцерицидного эффекта, о чем свидетельствует выявление у 76,1% пациентов (у 35 из 46) лечебного патоморфоза 3-4 степени. При этом некоторое увеличение частоты токсических проявлений не послужило препятствием для полного завершения запланированного курса лечения, поскольку все токсические проявления легко купировались назначением и проведением сопроводительной терапии.
Рак прямой кишки, высокий риск прогрессирования, комплексное лечение, полирадиомодификация, лечебный патоморфоз, непосредственные и отдаленные результаты
Короткий адрес: https://sciup.org/149147124
IDR: 149147124
Combined treatment of patients with rectal cancer with a high risk of tumor progression
In order to improve the treatment outcome of rectal cancer patients with a high risk of progression, a variant of neoadjuvant complex therapy based on a prolonged course of hypofractionated radiotherapy in combination with polyradiomodification and systemic polychemotherapy was developed. The use of this therapeutic variant allowed to balance the factors of high risk of progression and to achieve long-term treatment results comparable to the results of standard neoadjuvant chemoradiotherapy programs based on short intensive radiotherapy with the use of polyradiomodification in the prognostically more favorable group of patients with average risk of progression. It is associated with the strengthening of the carcinicidal effect, as evidenced by the detection of therapeutic pathomorphosis of 3-4 degrees in 76.1% of patients (35 out of 46). At the same time, a slight increase in the frequency of toxic manifestations did not serve as an obstacle to the full completion of the planned course of treatment, as all toxic manifestations were easily controlled by the prescription and administration of concomitant therapy.
Список литературы Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с высоким риском прогрессирования опухолевого процесса
- Glynne-Jones R, Wyrwicz L, Tiret E, Brown G, Rödel C, Cervantes A, Arnold D; ESMO Guidelines Committee. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv22-iv40. DOI: 10.1093/annonc/mdx224
- Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Власов О.А. Персонализированный подход к выбору оптимального варианта комбинированного лечения больных раком прямой кишки с различным риском прогрессирования заболевания. Гл. 10 в кн. "Рак прямой кишки и анального канала: перспективы комбинированного лечения" ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России. М.: ООО "МК", 2019. С. 693-720.
- Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Олтаржевская Н.Д., Николаев А.В., Коровина М.А., Царюк В.Ф. и др. "Способ лечения рака прямой кишки". Патент РФ №2414936, 2011 г.
- Ярмоненко С.П. Полирадиомодификация как новый подход к повышению эффективности лучевой терапии опухолей: радиомодификаторы в лучевой терапии опухолей. С.П. Ярмоненко. Обнинск, 1982. С. 126-127.
- Патент РФ "Способ создания композиции для доставки лекарственного препарата в полости организма при заболеваниях", №2007139304, 2007 г.
- Барсуков Ю.А. и соавт. Рак прямой кишки и анального канала: перспективы комбинированного лечения. ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России. М.: ООО "МК", 2019. 608 с.
- Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. National Institutes of Health. National Cancer Institute. 2009 (адрес доступа: https://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03/Archive/CTCAE_4.0_2009-05- 29_QuickReference_8.5x11.pdf, дата доступа 03.09.2024).
- Лавникова Г.А., Гош Т.Е., Талалаева А.В. Гистологический метод количественной оценки степени лучевого повреждения опухоли. Мед. радиология. 1977;3: 6-9.
- Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A. Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorectal Dis. 1997;12(1):19-23. DOI: 10.1007/s003840050072
