Комбинированное лечение фибрилляции предсердий при митральном пороке сердца
Автор: Стасев А.Н.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2-2 т.25, 2010 года.
Бесплатный доступ
В статье представлены результаты применения комбинированного лечения фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде у пациентов с пороком митрального клапана. В исследование включено 34 пациента. Всем пациентам было выполнено оперативное лечение порока митрального клапана и радиочастотная процедура изоляции предсердий по типу «Лабиринт». В основной группе исследуемых оперативное лечение порока митрального клапана было дополнено шовной пластикой левого предсердия по собственно разработанной методике. В срок 1 год после операции средний размер левого предсердия в группе с атриопластикой составил 44,3±4,4 мм, объем левого предсердия - 118,39±22,4 мл, в группе без атриопластики - 46,7±2,7 мм и 152,6±34,2 мл соответственно, результаты между группами достоверно отличались друг от друга. Полный контроль ритма в послеоперационном периоде и проведение при необходимости кардиоверсий в срок 6-12 месяцев позволяют повысить частоту синусового ритма у этих пациентов до 85% на фоне применения антиаритмической терапии. Хирургическое уменьшение полости левого предсердия совместно с устранением гемодинамических (протезирование митрального клапана) и электрофизиологических причин (процедура РЧА «Лабиринт») развития фибрилляции предсердий значительно увеличивает частоту послеоперационного восстановления и сохранения синусного ритма, тем самым улучшая отдаленный прогноз этих пациентов.
Митральный клапан, левое предсердие, фибрилляция предсердий, атриомегалия
Короткий адрес: https://sciup.org/14919217
IDR: 14919217
Список литературы Комбинированное лечение фибрилляции предсердий при митральном пороке сердца
- Choo, S.J. et al. Excellent results for atrial fibrillation surgery in the presence of giant left atrium and mitral valve disease//Eur.J. Cardiothorac. Surg. -2004. -No. 2. -Р. 336-41.
- Conradie C., Schall R., Marx J.D. Left atrial size -a risk factor for left atrial thrombi in mitral stenosis//Clin. cardiol. -1995. -No. 9. -P. 518-20.
- Eusanio G. et al. Giant left atrium and mitral valve replacement: risk factor analysis//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1988. -Vol. 3. -P. 151-59.
- Garcia-Villareal O., Rodriguez H., Trevino A. et al. Left atrial reduction and mitral valve surgery: the «Functional anatomic unit» concept//Ann. Thorac. Surg. -2001. -Vol. 71. -P. 1044-5.
- Holt B. Left atrial function in health and disease//Eur. Heart J. -2000. -Vol. 2 (Suppl. K). -P. 9-16.
- Isomura T., Hisatomi K., Hirano A. et al. Left atrial plication and mitral valve replacement for giant left atrium accompanying mitral lesion//J. Card. Surg. -1993. -Vol. 8. -P. 365-370.
- Johnson J., Danielson G.K., MacVaugh 3rd H. et al. Plication of the giant left atrium at operation for severe mitral regurgita tion//Surgery. -1967. -Vol. 61. -P. 118-121.
- Kannel W.B., Abbot R.D., Savage D.D. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation: The Framingham Study//N. Engl. J. Med. -1982. -Vol. 306. -P. 1018-1022.
- Kawazoe K., Beppu S., Takahara Y. et al. Surgical treatment of giant left atrium combined with mitral valvular disease. Plica tion procedure for reduction of compression to the left ventricle, bronchus and pulmonary parenchyma//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983. -Vol. 85. -P. 885-892.
- Lessana A., Scorsin M., Scheuble C. et al. Effective reduction of a giant left atrium by partial autotransplantation//Ann. Thorac. Surgery. -1999. -Vol. 10. -P. 1164-1165.
- Lloyd-Jones D.M., Wang T.J., Leip E.P. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: The Framingham Heart Study//Circulation. -2004. -Vol. 110. -P. 1042-1046.
- Read D., Abbott R., Smucker M. Prediction of outcome after mitral valve replacement in patients with symptomatic mitral regurgitation. The importance of left atrial size//Circulation. -1991. -No. 84. -Р. 23-34.
- Sadatoshi Y., Takeshi S. et. al. Surgical treatment of giant left atrium using a combined superior transseptal approach//Ann. Thorac. Surg. -2003. -Vol. 75. -P. 1985-1986.
- Scherer M., Therapidis P., Miscovic A. et. al. Left atrial size reduction improves the sinus rhythm conversion rate after radiofrequency ablation for continuous atrial fibrillation in patients undergoing concomitant cardiac surgery//Thorac. Cardiovasc. Surg. -2006. -No. 54. -P. 34-38.
- Sinatra R., Pulitani I., Antonazzo A. et. al. A novel technique for giant left atrium reduction//Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. -Vol. 20. -P. 412-414.
- Sugiki H., Murashita T., Yasuda K. et al. Novel technique for volume reduction of giant left atrium: simple and effective "Spiral Resection" method//Ann. Thorac. Surg. -2006. -Vol. 81. -P. 378-80.
