Комплексный центр социального обслуживания как поставщик срочных услуг пожилым и инвалидам

Saransk, Russia, ,

Введение . В основе исследования – проблема соответствия деятельности комплексных центров социального обслуживания как поставщиков срочных услуг потребностям пожилых и инвалидов. В условиях современной России для тех и других актуальными являются многочисленные медико-социальные, социально-правовые, психолого-педагогические, жилищно-бытовые и иные проблемы, описанные в работах З.А. Бутуевой¹, Е.В. Воеводиной², Е.Р. Ярской-Смирновой и Э.К. Набе-рушкиной³ и др. Специфика этих проблем связана с изменениями в физическом и психологическом самочувствии, а также социальном статусе представителей данных социально-демографических групп, обусловленными именно пожилым возрастом и/или инвалидностью. Для их решения на государственном уровне применяется ряд технологий, одна из которых – социальное обслуживание, представляющее собой «деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам»⁴.

Комплексные центры социального обслуживания – особый субъект работы с пожилыми и инвалидами. Действуя по месту жительства клиентов, эти учреждения максимально приближены к их повседневной жизни, проблемам, потребностям и способны быстро реагировать на них (Белоусова, 2023). В компетенции специалистов центров – оказание данным категориям клиентов широкого спектра социальных услуг. Они трактуются как «действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребно-сти»5. Особенно важно, что на базе подобных учреждений возможно именно срочное (экстренное) социальное обслуживание.

Изучению специфики и опыта деятельности таких центров посвящены работы В.В. Девяткиной (Девяткина, 2019), А.И. Леонтьева (Леонтьев, 2017), И.В. Малофеева6, Д.С. Саплинова (Саплинов, 2024), С.И. Шляфер (Шляфер, 2019) и др. Но проблема соответствия их работы потребностям пожилых и инвалидов по-прежнему полностью не раскрыта. Слабо изучены ее достоинства и недостатки, а также вопросы определения эффективности и результативности данной практики.

Методология и методика исследования . В феврале – апреле 2024 г. нами было проведено исследование, призванное выявить степень соответствия деятельности комплексного центра социального обслуживания потребностям пожилых и инвалидов и обеспечить основу для выработки рекомендаций по ее совершенствованию (на примере ГБУ РМ «Комплексный центр социального обслуживания по г. о. Саранск») (ГБУ РМ «КЦСО по г. о. Саранск»).

Методологическую основу исследования составили: теория возрастной стратификации З.А. Бутуевой7, социальный подход к пониманию сущности инвалидности Е.Р. Ярской-Смирно-вой8, теория социальной защиты слабозащищенных групп М. Пэйна9, дифференцированный10 и ресурсный (Замараева, 2019) подходы в социальной работе.

В рамках исследования осуществлен анализ научной литературы, нормативно-правовых документов, выполнено ранжирование результатов анкетного опроса, сформулированы рекомендации по его итогам. Ключевым методом сбора эмпирической информации послужил анкетный опрос пожилых людей и инвалидов, получающих срочные социальные услуги в ГБУ РМ «КЦСО по г. о. Саранск», что обосновано необходимостью выявления мнения данной категории граждан в рамках раскрытия проблемы исследования.

Объем выборки, сформированной методом доступных случаев, – 152 человека, в том числе 59,3 % – женщины, 40,7 % – мужчины. Среди них пожилых людей, не имеющих инвалидности, – 40,8 %, с инвалидностью – 25,0 %, инвалидов более молодых возрастов – 34,2 %. По уровню образования респонденты распределились следующим образом: 53,9 % опрошенных имели высшее профессиональное образование, 28,9 % – среднее профессиональное, 7,9 % – незаконченное высшее, 5,3 % – среднее, 3,9 % – ученую степень. Среди респондентов в браке состоят 48,7 %, разведены – 22,4 %, овдовели – 18,4 %, никогда не состояли в браке – 10,5 %. Только у 13,2 % участников исследования нет детей. У большинства же опрошенных дети есть, но в 39,5 % случаев они живут отдельно и часто навещают родителей, в 26,3 % – встречи с ними редки и лишь в 15,8 % случаев отмечено совместное проживание двух поколений. Еще 5,3 % респондентов имеют детей, но по разным причинам отношения с ними разорваны.

Результаты исследования . Участники анкетирования признались, что природа и содержание их потребностей в срочном социальном обслуживании обусловлены именно спецификой проблем, связанных с изменениями в физическом и психологическом самочувствии, деформацией общественных связей и отношений, а также социальной уязвимостью из-за возраста и инвалидности. В «тройке» наиболее острых проблем респондентами названы (при возможности выбора нескольких вариантов ответа): медико-социальные (плохое самочувствие, хронические заболевания, инвалидность, ограничения жизнедеятельности, потребность в уходе, сложности с получением квалифицированной медицинской помощи, проблемы с лекарственным обеспечением и т. д.) – 68,4 %; социально-экономические (денежные трудности, зависимость от материальной помощи родственников, малообеспеченность и др.) – 65,8 %; социально-бытовые (отсутствие необходимой одежды, обуви, предметов первой необходимости, сложности с проведением уборки и поддержанием нормального санитарно-гигиенического состояния жилья, отсутствие или неисправность коммуникаций и др.) – 63,2 %. Далее следуют проблемы: психологические – 53,9 %, правовые – 42,1 %, педагогические – 27,6 %. Инвалиды также указали на трудности, связанные с социальной изоляцией (19,7 %) и трудоустройством (10,5 %).

Как следствие, респондентами отмечено (при возможности нескольких вариантов ответа), что возможность получения срочных социальных услуг для них важна по причинам: плохого состояния здоровья и необходимости осуществления регулярного ухода (71,1 %); срочной нуждаемости в помощи профессионалов, незнания и непонимания того, как самостоятельно справляться с проблемами (55,3 %); имеющегося запроса на консультирование по юридическим, психолого-педагогическим, жилищно-бытовым, социально-экономическим и иным вопросам (42,1 %). Также в основе заинтересованности в срочных социальных услугах, по признанию респондентов, лежит невозможность получать оперативную или регулярную помощь от родственников; денежные и материальные затруднения; сложности с устранением социально-бытовых проблем без помощи извне.

В ходе исследования выявлено, что работа комплексных центров социального обслуживания с заявителями из числа пожилых граждан и инвалидов (после прохождения процедуры признания их нуждающимися в срочном социальном обслуживании) заключается в:

• –    обеспечении заявителей горячим питанием, выдачей наборов продуктов;

• –    предоставлении им одежды, обуви, предметов первой необходимости;

• –    неотложной помощи социально-правового характера;

• –    оказании содействия в получении экстренной поддержки социально-психологической направленности;

• –    доставке лекарств одиноко проживающим людям пожилого возраста – инвалидам I и II групп;

• –    оказании помощи в организации транспортировки и доставке к объектам, характеризуемым как социально значимые, граждан старше 60 лет и инвалидов.

Информирование адресной категории субъектов о возможности получения ими срочных социальных услуг в комплексном центре чаще всего происходит в рамках общения с родственниками, друзьями и знакомыми (это отметили 38,2 % опрошенных), благодаря консультациям специалистов по социальной работе и социальных работников (25,0 %), а также советам специалистов системы здравоохранения (19,7 %). На получение информации из интернет-источников обратили внимание респонденты более молодых возрастов и преимущественно из числа инвалидов – таких оказалось всего 15,7 %. А участники исследования в возрасте 80 лет и старше указали, что получают информацию традиционным способом – через газеты и телевидение 6,8 %.

Из общего числа респондентов 63,2 % лично обращались в ГБУ РМ «КЦСО по г. о. Саранск» с заявлением об оказании срочных социальных услуг; 18,4 % из них сделали это через законного представителя; еще 18,4 % опрошенных указали, что срочная социальная помощь была оказана им после инициативного обращения в данное учреждение представителей других государственных органов, в том числе местного самоуправления, общественных организаций.

Опрошенным пожилым людям и инвалидам предоставлялись разные услуги в рамках срочного социального обслуживания. Чаще всего была необходима материальная помощь (к примеру, в рамках месячника пожилых людей, декады инвалидов и т. д.) – это отметили 89,5 %, выданы продуктовые наборы – в 63,2 % случаев, оказано содействие в получении срочных юридических услуг (помощь в восстановлении и/или оформлении документов, социально-правовое консультирование и посредничество, представление интересов в судебных инстанциях и т. д.) – 59,2 %. О потребности в осуществлении срочной социальной помощи в рамках проведения диспансеризации в учреждениях здравоохранения по месту жительства заявили 50,0 % опрошенных. В отношении 42,1 % респондентов (одиноко проживающие граждане из числа инвалидов I и II групп) провели доставку на дом лекарственных средств. Услугами, связанными с обеспечением предметами первой необходимости, одеждой и обувью, воспользовались 38,1 % опрошенных, горячее питание получили 30,3 % респондентов. Содействие в доставке к социально значимым объектам было осуществлено в отношении 27,6 % респондентов, экстренная психологическая помощь потребовалась 25,0 % участникам исследования. Другие срочные социальные услуги получали 18,4 % участников опроса.

Большинство респондентов позитивно отзываются о наличии у ГБУ РМ «КЦСО по г. о. Саранск» возможностей для оказания срочных услуг пожилым людям и инвалидам. Доля тех, кто при ответе на вопрос об этом выбрал варианты ответа «да» и «скорее, да, чем нет», составила в сумме 63,1 %. Между тем многие из респондентов не уверены в этом: ответ «скорее, нет, чем да» выбрали 15,8 % участников исследования, а однозначное «нет» – 14,5 %. Еще 6,6 % информантов не определились с мнением по данному вопросу.

Обращает на себя внимание преобладание высоких и средних оценок удовлетворенности среди данных категорий клиентов относительно: времени ожидания решения о предоставлении срочных социальных услуг; полноты и качества информации о порядке их предоставления; обоснованности требований предоставления необходимых документов; профессионализма, вежливости и тактичности специалистов; качества предоставляемых услуг. Среди плюсов в работе участники опроса отмечали также: реальность срочной социальной помощи и ее весомый вклад в решение проблем; оперативность принятия решения о предоставлении услуг и четкий порядок их оказания; взаимодействие между структурными подразделениями учреждения; искреннее желание со стороны специалистов помочь.

Вместе с тем большинство респондентов не удовлетворены перечнем оказываемых пожилым и инвалидам срочных социальных услуг и считают, что его нужно расширять. Также отмечается, что размеры материальной помощи не влекут существенных изменений в положении клиентов. Указывается и на недостаточное финансирование организации срочного социального обслуживания, низкую заработную плату специалистов, нехватку квалифицированных кадров для осуществления работы ответственных за это структурных подразделений учреждения.

Как следствие, в большинстве своем (35,5 %) пожилые люди и инвалиды отмечают среднюю степень соответствия деятельности комплексного центра социального обслуживания их потребностям в помощи. Подобное связано, видимо, с тем, что проблемы, актуальные для граждан адресной аудитории, достаточно серьезны по длительности, проявлениям и последствиям, поэтому срочные социальные услуги, скорее, способны их сгладить на некоторое время, но не решить полностью. Тем не менее, среди респондентов значительна и доля тех, кто подчеркивает высокую степень рассматриваемого соответствия, – она составляет 30,3 %. Для сравнения: низкие оценки дали 23,7 % опрошенных, затруднились ответить – 10,5 %.

Являясь поставщиками срочных социальных услуг пожилым людям и инвалидам, комплексные центры рассматриваемого типа обладают значительным потенциалом для предупреждения и минимизации проблем граждан нуждающихся категорий. Оказание срочных социальных услуг представителям населения в трудной жизненной ситуации является неотъемлемой, востребованной, индивидуально и социально значимой частью их деятельности, отвечающей потребностям получателей и позволяющей обеспечить безопасность, защиту и поддержку тем, кому это экстренно необходимо. На базе центров социального обслуживания населения развиваются как традиционные, так и инновационные технологии, формы, методы оказания срочных социальных услуг пожилым гражданам и инвалидам. Конечная цель работы таких организаций состоит в оптимизации условий жизни, активизации внутренних ресурсов клиентов как источника самостоятельных действий, которые могут быть предприняты ими для обеспечения собственных потребностей.

То, что большинство пожилых и инвалидов указывают на среднюю и высокую степень соответствия срочного социального обслуживания их потребностям, подтверждает востребованность и необходимость развития данной практики с учетом устранения недостатков. Кроме того, это значимый критерий оценки эффективности срочного социального обслуживания вообще.

В качестве рекомендаций по улучшению работы профильных комплексных центров социального обслуживания касаемо предоставления срочных социальных услуг пожилым и инвалидам с учетом проведенного исследования предлагаем:

• –    уделять пристальное внимание установлению первопричин нуждаемости в такого рода помощи в отношении каждого конкретного клиента;

• –    делать акцент на адресном и индивидуальном подходе к предоставлению услуг;

• –    вовлекать в работу по оказанию срочной социальной помощи родственников, в том числе через включение их в проекты типа «Школы родственного ухода»;

• –    активнее использовать технологии связи с общественностью, с одной стороны, для информирования клиентов о возможности, порядке предоставления и видах услуг, а с другой – для поиска спонсоров, благотворителей и партнеров в целом;

• –    изучать опыт других комплексных центров социального обслуживания по оказанию срочных услуг пожилым и инвалидам;

• – развивать практику обучения данных категорий граждан информационным технологиям, ведь это позволит им общаться с близкими онлайн;

  – привлекать дополнительные средства для развития срочной социальной помощи посредством активного использования технологии фандрайзинга;

  – регулярно повышать профессиональную квалификацию специалистов структурных подразделений учреждений, предоставляющих срочные социальные услуги;

  – развивать консультативную практику по вопросам оказания срочных социальных услуг в соответствии с потребностями получателей.