Концептуальные основы подготовки специалистов по медико-социальной работе

Изменения социально-экономических условий жизни населения в Российской Федерации с конца 1990-х гг. привели к появлению в нашем обществе социально уязвимых слоев, которые стали остро нуждаться в социальной защите и помощи. Социально уязвимая часть населения, пребывая в трудной жизненной ситуации, имеет в подавляющем большинстве медико-социальные проблемы и испытывает потребность в квалифицированном их решении, а наличие тяжелой патологии усугубляет проблемы социального характера [6; 7]. Анализ различных аспектов социальной работы свидетельствует о необходимости подготовки специалистов в области медико-социальной работы [3; 4]. Медико-социальная работа рассматривается учеными как одно из направлений социальной работы и, в то же время, как важный компонент социальной медицины, имеющий выраженный прикладной характер.

Концепция и базовая модель медико-социальной работы в нашей стране были разработаны доктором медицинских наук, профессором А.В.Мартыненко [1; 2]. Медико-социальная работа, по А.В.Мартыненко, — это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Согласно точке зрения А.В.Мартыненко, медико-социальную работу можно рассматривать как стратегию развития медико-социальной помощи населению в современных условиях [2]. Поэтому инновационные технологии медико-социальной работы можно рассматривать как методы решения основных задач, стоящих как перед здравоохранением, так и перед социальной защитой.

В описанной А.В.Мартыненко базовой модели выделяется пять групп клиентов, на которых преимущественно направлена медико-социальная работа: инвалиды, больные с выраженными социальными проблемами, длительно и часто болеющие, члены семьи клиента и его ближайшее окружение, а также группа повышенного риска заболеваний.

Основными направлениями медико-социальной работы признаны профилактическое и патогенетическое (реабилитационное). Особенности данных направлений в медико-социальной работе с каждой группой клиентов нашли отражение в описании базовой модели.

Одним из видов медико-социальной работы является оказание медико-социальной помощи нуждающимся. В Российской Федерации медико-социальная помощь рассматривается как помощь гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, перечень которых определяется законодательно. Впервые о праве граждан на медико-социальную помощь в Российской Федерации было официально заявлено в 2003 г. в статье 20 Федерального закона № 5487-I «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Медико-социальная помощь включает профилактическую, лечебнодиагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Р.А.Тлепцерищев, ссылаясь на работы И.П.Катковой и Н.А.Кравченко (1992), рассматривает медико-социальную помощь как вид общественно полезной межсекторальной деятельности работников социальных служб, при которой наряду с социально-бытовыми, юридическими, воспитательными и другими функциями выполняется определенный объем медицинских услуг по уходу за больными, престарелыми и детьми, а также ведется просветительская работа по гигиеническому воспитанию населения и профилактике заболеваний [5].

Для выполнения столь разнообразных функциональных задач в области оказания медико-социальной помощи населению специалист должен быть теоретически подготовлен в вопросах здоровья и здоровьесбережения, хорошо ориентироваться в теории и практике медико-социальной работы, знать нормативно-правовую базу оказания медико-социальной помощи клиентам и особенности организации медико-социальной работы с различными категориями клиентов. Практические умения специалиста обозначены профессиональными компетенциями при решении медико-социальных проблем различных клиентов. Так, специалист должен уметь: использовать базовую модель медико-социальной работы с клиентами различного профиля на основе единых методических подходов; выявлять и анализировать медико-социальные проблемы различных групп населения; ориентироваться в формах и методах медико-социальной работы; оценивать эффективность реализации медико-социальных технологий. Кроме того, он должен владеть: навыками использования теории медико-социальной работы при обосновании содержания и методики оказания профессиональной помощи различным группам клиентов; основными методами профилактической и патогенетической (реабилитационной) работы с отдельным клиентом, группой или общностью; содержанием и методикой медико-социальной работы в учреждениях социального обслуживания населения, образования, здравоохранения, службе планирования семьи и др.

Подготовка специалистов в области медико-социальной работы предусмотрена рядом специализаций, рекомендуемых учебно-методическим объединением вузов России по образованию в области социальной работы, таких как «Медико-социальная работа с населением», «Социальная работа в системе здравоохранения», «Социальная работа с детьми с ограниченными возможностями», «Социальная работа с наркозависимыми группами населения», «Социально-медицинские технологии работы с населением» и др.

На базе нашего вуза с 2004 г. ведется подготовка специалистов по социальной работе со специализацией «Медико-социальная работа с населением». Концепция подготовки студентов по выбранной специализации сводится к формированию компетентных специалистов, готовых осуществлять социальную работу медико-социальной направленности в учреждениях социального обслуживания, в системе здравоохранения и других сферах жизнедеятельности, а также реализовывать программы по охране здоровья населения в рамках социальной политики государства.

В рамках выбранной специализации в учебный план включены следующие дисциплины: «Теория и технологии медико-социальной работы», «Медико-социальная помощь семье и детям» и «Медико-социальные основы планирования семьи». Выбор данных дисциплин обусловлен необходимостью подготовки специалистов в первую очередь для учреждений социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья, детских домов, приютов, реабилитационных центров, а также лечебно-профилактических учреждений, активно внедряющих в свои службы специалистов по социальной работе для решения медико-социальных проблем различных групп населения. Востребованность таких специалистов продиктована социальной политикой нашего государства, усилением внимания со стороны государства и общества в целом к таким вопросам, как сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения, профилактика социально значимых явлений и болезней, сохранение репродуктивного здоровья нации и, в конечном счете, повышение качества жизни населения.

В последние десятилетия принят ряд федеральных законов, направленных на предупреждение возникновения и распространения социально-значимых заболеваний и регламентирующих порядок оказания медико-социальной помощи населению.

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации изданы приказы, определяющие роль и место специалиста по социальной работе в оказании медико-социальной помощи населению. Одним из первых явился приказ Минздрава РФ № 154 от 5 мая 1999 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста», утвердивший инструкцию об организации отделения (кабинета) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения, в штатное расписание которого входит специалист по социальной работе с наделенными полномочиями в области медико-социальной работы. Приказ Минздрава России № 567 от 23 ноября 2003 г. «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства» определяет роль и место специалиста по социальной работе в реабилитационном процессе детей с ограниченными возможностями. Приказом № 389 от 1 июня 2007 г. «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях» утверждено Положение об организации деятельности кабинета медико-социальной помощи женской консультации и деятельности социального работника данного кабинета. Приказ № 113 от 21 марта 2003 г. «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» четко обозначил профилактическую направленность медико-социальной помощи населению. Определенное место в профилактической деятельности отводится специалисту по социальной работе приказом МЗ и СР РФ № 597 от 19 августа 2009 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Таким образом, подготовка специалистов по медико-социальной работе должна опираться на теоретико-методологические исследования отечественных ученых в данной области; учитывать требования к формированию профессиональной компетентности будущих специалистов по оказанию медико-социальной помощи различным категориям клиентов; ориентироваться на современные требования общества и направления развития законодательной базы Российской Федерации в области охраны и укрепления здоровья населения.