Конкурентные преимущества профессиональной династийности в воспроизводстве медицинской профессии (на материалах автобиографических интервью)

Медицинская профессия всегда обладала незыблемым авторитетом с точки зрения важности и нужности. В сложившихся в науке системах классификации профессий выделяются группы по различным основаниям. Так, в царский период медицинская профессия, согласно классификации В.Н. Татищева [1], отнесена к группе «нужные профессии». В 20-е гг. XX столетия С.Г. Струми-лин определил профессию врача как «самостоятельный труд в пределах задания» [2]. В современной России наиболее известна типология, предложенная Е.А. Климовым, где рассматриваемая профессия отнесена к типу «человек – человек» и основана на гуманизме, человеколюбии [3].

Выбор профессии обусловлен теми сценариями и стратегиями, которые человек использует в течении жизни. В контексте рассмотрения проблемы построения судьбы Э. Берн понимал жизненные сценарии как «программы поступательного развития, выработанные в раннем детстве под влиянием родителей и определяющие поведение индивида в важных аспектах его жизни». В то время как сценарии охватывают деятельность человека в подробностях, стратегии выступают в качестве общих представлений о жизни [4].

В современном российском обществе существуют различные пути обретения желаемого социального статуса (карьерные стратегии). Они рассматриваются как общий план действий для

^∗ Статья подготовлена при поддержке РНФ, проект № 19-18-00320.

^∗∗ The article was prepared with the support of the Russian Science Foundation, project No. 19-18-00320.

достижения успеха на данном пути. В самом общем понимании стратегия - это иерархия задач, последовательное решение которых, начиная с нижних уровней, приводит к достижению цели самого верхнего уровня.

В сфере воспроизводства медицинской профессии также выделяются различные стратегии. По мнению О.Ю. Посуховой, биографический сценарий профессиональной династии определяется семейными стратегиями (преемственностью или инерцией), обусловленными как социально-экономической ситуацией в стране, так и реализуемыми повседневными семейными практиками [5, с. 103].

Профессиональная династийность стала объектом фундаментального исследования, проведенного научным коллективом Южного федерального университета * . В марте - июле 2020 г. осуществлены 20 глубинных интервью с представителями профессионального медицинского сообщества. Анализ результатов позволил не только выявить роль профессиональных династий, но и определить конкурентные преимущества их представителей в сферах выбора профессии, получения образования, трудоустройства, продвижения по служебной лестнице.

Фактором, определяющим профессиональные стратегии, является образование. Оно способствовало в том числе скорости профессионального развития. Медицинское образование выбиралось по принципу «у меня и мысли другой не было»: « Профессия... я всегда хотела носить колпак. В моей голове выбора другого не было, только медицина » (врач, жен., 35 лет, г. Шахты); « Мама работала в отделении неотложной помощи. Отсюда моя дальнейшая направленность в профессии. Насколько я себя помню, в семье с детства говорили, что я буду доктором. Я себя без профессии не представляю. Я другим ничем не могу заниматься » (врач-педиатр, жен., 70 лет, г. Волгодонск); « У меня вариантов в голове не было. Я всех лечила, я всех спасала, я всегда всем промывала раны ... Я ребенок-спасатель. Лечу людей, несу добро, у меня крестик на лбу просвечивает » (врач-психиатр, жен., 37 лет, г. Москва); « Вообще больница всегда была градообразующей организацией, и весь поселок был вокруг больницы, и все наши интересы, и многие медицинские династии выросли вокруг этой больницы. Эти медицинские династии -то, что называется, с молоком матери » (врач-психиатр, жен., 64 года, с. Троицкое); « Когда человек растет в определенной среде, ему это помогает формироваться в какой-то степени. Если взять династии, то понятно, что если дети растут в окружении трудов по достижению высоких результатов, они с молоком матери это впитывают. Династии возникают оттого, что молодое поколение все это видит, впитывает отношение предыдущего поколения к профессии. Если оно видит самоотдачу, любовь, стремление, то, наверное, это заразительно. Не наверное, а точно » (врач-кардиолог, жен., 43 года, г. Москва).

Преимуществом профессиональной династийности в образовании выступает то, что представители медицинских династий получают первичные профессиональные знания с раннего детства, они имеют к ним прямой доступ в виде опыта «от отца». Наглядной иллюстрацией могут служить высказывания информантов: « Династии - это, я считаю, очень правильно и хорошо. Потому что, когда члены одной семьи, большой или маленькой, неважно, занимаются каким-то делом, то для каждого последующего члена семьи, который захочет войти в эту же профессию, это будет легче, проще, свободнее. И он сможет реализоваться и пользу в этой профессии принести гораздо больше. …Это как движение по лестнице, когда ты ее начинаешь не с нижней площадки, а уже с середины » (врач-хирург, муж., 53 года, г. Самара); « Достаточно редко ... человек настолько одарен, самородок от колыбели, что он всего достиг сам, не питаясь никакой помощью и соками окружающих, своей семьи. Все же, чтобы талант человека раскрылся, нужно иметь благодатную почву. И хорошо, если эта благодатная почва относится к профессии. Тогда у человека больше шансов продвинуться с нуля. Но это ни в коем случае не умаляет заслуги тех, кто с нуля все сам делал, просто это труднее » (врач-кардиолог, жен., 43 года, г. Москва).

Несмотря на полученные профессиональные знания и преемственность опыта старшего поколения, продолжатели династий указывают на необходимость постоянного профессионального развития для повышения конкурентоспособности: «У меня есть повышение квалификации по фониатрии. Раньше все было проще. Я ездила и обучалась на рабочих местах. Сейчас, в данный момент, я стараюсь быть на плаву в отношении новых препаратов, новых ситуаций. Инноваций в хирургии сейчас очень много, сейчас смотрим эндоскопически. Я этим всем владею. При том что я из мамонтов, я этим владею» (лор-врач, жен., 50 лет, г. Ростов-на-Дону); «Можно быть, условно говоря, рядовым врачом отделения, но иметь уважение в коллективе, иметь популярность у пациентов, если так можно сказать. Сейчас есть соцсети, сарафанное радио, когда к тебе и на тебя идут, пациенты ценят как врача, вновь и вновь обращаются, присылают своих знакомых. Это не то что делать по кругу одну и ту же операцию, надо развиваться, учиться, иметь способность к обучению и желание что-то новое узнать и получить новые результаты» (врач, зав. отделением, муж., 43 года, г. Москва); «Например, когда ты подаешь резюме, тебя не видят. Видят формальные вещи - твои регалии. А до собеседования он может не дойти, до собеседования дойдет тот, кто будет кандидатом медицинских наук. Не понимает, что бумажка сейчас важна. Раньше… руководитель смотрел, что умеет человек» (лор-врач, жен., 50 лет, г. Ростов-на-Дону).

Преимущества профессиональной династии определяются не только качеством и скоростью профессионального развития ее продолжателей, но и отношением пациентов: « Для пациентов очень важны статус и регалии, поэтому я получаю все категории, все полагающиеся звания, которые возможны. У меня в кардиологии высшая категория, у меня есть кандидатская, я доцент. Для пациентов определенного статуса и возраста это весомо. Я постоянно учусь. …Ра-ботаю и в стационаре, и на кафедре. Для кого-то из пациентов научные сотрудники любого ранга, занимающиеся научной деятельностью, более весомы, нежели врачи тех же поликлиник и стационара. „.Плюс опять-таки у меня династия... для них это тоже весомо - опыт передается из поколения в поколение » (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону).

Стратегии профессионального воспроизводства медицинской профессии представляют собой общий план действий для приобретения желаемого социального статуса. Так, Н.Л. Шапошников, исследуя жизненные стратегии молодежи в целом, определяет их как систему представлений личности о будущей жизни, ориентирующих и направляющих повседневное поведение в течение длительного времени, как способ сознательного планирования и конструирования личностью собственной жизни [6, с. 64]. Современная молодежь обладает рядом конкурентных ресурсов для самостоятельного решения проблем и достижения поставленных целей в реализации карьеры. К ним Н.Л. Шапошников относит следующие: экономический, образовательно-квалификационный, социальный, культурный, личностный и биологический ресурсы [7, с. 64-65].

В целом по результатам исследования на основе автобиографических интервью можно сделать вывод, что каждое последующее поколение в семейной профессиональной династии обладает рядом конкурентных преимуществ относительно специалистов, не являющихся представителями профессиональных династий. Это подтверждают примеры высказываний информантов, отражающие влияние образовательно-квалификационного, экономического, биологического, личностного и культурного ресурсов.

Кроме того, важно и интересно то, какую оценку роли семьи дают представители медицинских династий относительно социального влияния. По мнению Н.Л. Шапошникова, социальный ресурс объединяет в себе: а) включенность в обычные неформальные сети повседневных контактов и поддержки (наличие друзей и постоянные контакты с ними, убежденность в наличии с их стороны надежной поддержки); б) включенность в высокоэффективные социальные сети, обеспечивающие доступ к особо дефицитным благам и ресурсам («связи») ; в) включенность в формальные сети (членство в клубах, партиях и т. д.) [8, с. 65]. Все эти компоненты в полной мере обеспечивает семейная медицинская династия.

Информанты неоднократно подчеркивали, что династия предопределила их будущее: «Из уст в уста многое передается, от человека к человеку. Прочитать, конечно, нужно все в книге, но именно во врачебной специальности очень нужны наставники, которые бы просто научили» (врач УЗД, жен., 39 лет, г. Иркутск); «Ничего другого я и не видел: дедушка и бабушка были врачами, папа и мама, их друзья - все общение на эти темы, поэтому я и не имел представления о других специальностях и другой работе» (врач, зав. отделением, муж., 43 года, г. Москва); «Во всех династиях друг друга поддерживают члены сообщества» (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону); «Я сразу знала, что я 100 % буду врачом. „.Видела пример старших поколений и представляла себя очень ярко именно в этой профессии… На начальных этапах хотела заниматься неврологией, хотела быть неврологом. Мама мне организовала консультации с профессором на кафедре неврологии, чтобы меня ввели в курс дела. „.Мне были открыты в этом плане все двери. Поэтому какой бы выбор я ни сделала, я в любом случае нашла бы поддержку <„> Если ты из профессиональной династии, то старшие поколения с удовольствием делятся с тобой своим опытом, нужными знакомствами, какими-то приемами общения или просто... учат тебя. Вообще опыт поколений - это прекрасно. Особенно прекрасно, когда есть, кому передать этот опыт» (врач -акушер-гинеколог, репродуктолог, жен., 29 лет, г. Самара); «Изначально принятие решения быть врачом продиктовано семейным анамнезом. Врачами становятся те, кто живет с идеей служения и жертвенности (метафора информанта - «рождаются с крестиком на лбу»). Дед очень хотел преемственности поколений, ему очень важно было, чтобы внучка была врачом. Внучка была врачом и носила его фамилию. С фамилией я не справилась (сменила в замужестве), а врачом все-таки стала» (врач-психиатр, жен., 37 лет, г. Москва); «Нам, наверное, в этой жизни деваться было некуда. Династийные профессии... предполагают, наверное, какие-то рельсы. И это тоже не очень хорошо. Потому что по ним нужно идти. Хорошо, что из нас не получилось безалаберных врачей, а вообще-то куда было деваться моему сыну? Если я дежурила в отделении, а он спал на кушетке. Он в этой медицине сызмальства, по сути. Так и у нас происходило. Все разговоры в семье... тоже велись за счет этого» (лор-врач, жен., 50 лет, г. Ростов-на-Дону); «Я не знаю, моя дочь это чувствует или нет, что иногда ей проще идти, потому что дорожка уже проторена. Потому что она не девочка с улицы, а она уже кто-то. „.Есть человек, впереди нее прошедший, заработал что-то, наработал что-то. И она уже идет после этого» (врач, начмед, жен., 64 года, г. Уфа).

Как мы отмечали ранее, семейная династия выполняет функцию наставника и сопровождает продолжателя традиций на протяжении всего профессионального пути [9, с. 69-70]. Однако профессиональная династия - это не только знания, опыт и внутренняя поддержка семьи, но и огромное конкурентное преимущество относительно тех профессионалов, кто не является представителями медицинских династий, на разных этапах профессиональной социализации. Так, принадлежность к семейной династии врачей помогла подавляющему большинству информантов на стадии выбора специальности, поступления в медицинский вуз, в период теоретического и практического обучения: « Выбирают такую же специальность, потому что есть преимущества, какие-то связи есть, которые пригождаются для продвижения по службе. У нас это помогло в институт поступить » (лор-врач, жен., 61 год, г. Москва); « Я думала и об эндокринологии, и о гематологии, но так как моя мама на тот момент была заведующей кафедрой кардиологии и у меня тогда было больше возможностей с этими пациентами пообщаться, то я все-таки пошла в кардиологию... Дедушка был очень рад, что я выбрала эту профессию. Преимущество в получении опыта, знаний прикладных, не теоретических, а то, что ты можешь брать и в своей практике сразу использовать. Доступ не только к знаниям, но и ресурсам. „.Например, я хочу где-то проучиться или пройти стажировку... поехать в какую-то больницу, у них есть новая аппаратура, я хочу посмотреть, как врачи на ней работают, что она из себя представляет. Я все это могу сделать, просто обратившись к своим коллегам, каким-то коллегам, которые знают маму, или ее непосредственно попросить протекцию мне составить, чтобы я приехала, посмотрела » (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону); « Династия... Сам Бог ему велел, и в медицине мы ему поможем на этапе получения высшего образования, на этапе трудоустройства. А в любой другой сфере мы ему помочь не сможем. < ...> После института была ординатура. В ординатуру я, конечно, пошел в родное для меня заведение. Там всегда была семейная обстановка, и не только благодаря тому, что отец там работал... И я, что называется, очутился в нужное время в нужном месте » (врач, зав. отделением, муж., 43 года, г. Москва); « Помогло ли мне то, что у меня родители врачи... Возможно. Я несколько раз этим пользовалась. Например, когда я поступала в интернатуру, оказалось, что мне нужна справка... и она у меня была... И дед был замминистра . < ... >  У меня, конечно, были плюшки определенные как у дочки врача. Например, у меня был собственный череп... сваренный хорошо, мама его там одолжила » (врач-психиатр, жен., 37 лет, г. Москва); « Главврач учился с моей мамой вместе на курсе. Соответственно, у них были очень близкие, теплые, хорошие отношения дружеские. И, узнав, что есть возможность устроиться в отделение, я на их базе проходила переспециализацию и сразу же после получения сертификата я была устроена там на работу » (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону).

Профессиональная династия гарантирует преемникам стопроцентную поддержку в трудоустройстве. Это подтверждали информанты, когда говорили о вариантах поддержки своих детей, выбравших профессию врача. Условно можно разделить стратегии трудоустройства на самостоятельный поиск, протежирование и стратегию смешанного типа. Самостоятельный поиск места работы с отрывом от семейных корней, без опоры на связи не столь популярен. Его проще реализовать в случае разных фамилий, например для женщин, которые в замужестве сменили фамилию. Однако даже если соискатель вакансии приходил устраиваться самостоятельно, то в ходе собеседования выяснялось, что он из известной семьи: « Я... горжусь, что я врач в третьем поколении... Я всегда об этом говорю на всяких собеседованиях. Не то чтобы я их много проходила, но я этим пользуюсь » (врач-психиатр, жен., 37 лет, г. Москва); « Помогала даже не столько принадлежность к династии, а помогала, может быть, даже фамилия » (врач, жен., 35 лет, г. Шахты); « Своим трудоустройством я занималась самостоятельно, только когда устраивалась в частную клинику. Мне предложили, и я согласилась. Это единственное, к чему не имеет моя мама никакого отношения » (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону).

В жизненных сценариях информантов преобладает устройство на работу по прямой протекции со стороны родителей (по звонку, с использованием личных связей): «Мама помогала, и взяли меня на работу, потому что и мама попросила, и брат попросил. И сестре помогали, потому что надо было сразу пойти терапевтами после института, и они сразу пошли в ординатуру не по терапии, а по психиатрии, и пошли работать психиатрами» (врач-рентгенолог, жен., 68 лет, с. Троицкое); «Скажем так, трудоустройством своим я сама не занималась, так как была у семьи возможность непосредственно с руководителями поговорить и узнать, есть ли такая необходимость в специалисте, есть ли возможность трудоустройства. В этом мне помогала мама» (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону); «Я стал неврологом, потому что через маму я узнал, что потребность была в этой врачебной профессии, имел возможность приехать и поговорить с главным врачом, и он предложил занять место невролога» (врач-невролог, муж., 61 год, г. Семикаракорск); «Семья помогала. В основе своей моя мама помогла. Потому что по тем временам она при власти была» (лор-врач, жен., 50 лет, г. Ростов-на-Дону). Допускается и опосредованная протекция, когда соискатель вакансии узнаваем по фамилии, принадлежности к семейной династии. Такую стратегию можно отнести к смешанному типу, но исследование показало, что она не пользуется популярностью, как и самостоятельный поиск.

Обнаруженная в ходе собеседования принадлежность к профессиональной династии, по мнению информантов, не повлияла на принятие положительного решения о приеме на работу в их случае. Однако это довлело над индивидом в виде постоянных сравнительных оценок его деятельности на предмет соответствия/несоответствия успехам предков и фамилии в целом: « Я всегда считала, что, если ты из династии врачей, - это круто. Но ты не станешь крутым врачом просто потому, что у тебя мама, папа, дедушка, бабушка - врачи. Это так не работает, да. И на тебя сначала будут смотреть так: ой, как хорошо, ты такая молодец, здорово, что ты там дочка и внучка, а потом, когда увидят, что ты безрукая и безголовая, то с тобой просто не будут разговаривать, покрутят у виска и скажут: “О, родителям не повезло” » (врач - акушер-гинеколог, репродуктолог, жен., 29 лет, г. Самара). Как мы указывали ранее, в медицину недостаточно пойти вслед за кем-то из семьи, поскольку вынужденное воспроизводство профессии имеет деструктивные последствия [10].

В ходе исследования многие информанты отмечали предвзятое отношение к себе и его негативное влияние: «Предвзятое отношение - это достаточно весомый фактор, который может и настроение портить, и рабочую обстановку как-то ухудшать. „.Все знали, кто я, потому что мама соответственно взяла фамилию папы, у меня была такая же. Кто-то относился дружелюбно, но в основном предвзято. Да, я постоянно на всех работах сталкиваюсь с трудностью… что я дочь определенного человека. И ко мне крайне предвзятое отношение» (врач-кардиолог, жен., 35 лет, г. Ростов-на-Дону); «Когда уже люди начинали понимать, что я мамина дочка, и начинали ко мне относиться как к маминой дочке, мне это было тяжело. Меня больше устраивало, когда никто не знает» (врач УЗД, жен., 39 лет, г. Иркутск). Отсутствие предвзятости информанты называли удачей и везением: «Мне повезло - наоборот, все очень позитивно реагировали, когда узнавали, если узнавали, что я из такой семьи. А вообще я старалась не афишировать никогда. Если так случалось, что люди узнавали об этом, то все воспринимали это очень позитивно» (врач - акушер-гинеколог, репродуктолог, жен., 29 лет, г. Самара); «Лично я никогда не слышала в свой адрес прямых негативных высказываний, но как-то за кадром слышала какие-то слова: “Ну, понятно, у нее мама врач”. Но надо сказать, что это было достаточно редко... эти люди потом меняли свое отношение» (врач-кардиолог, жен., 43 года, г. Москва).

Примерно поровну мужчин и женщин из числа информантов пользовались, не злоупотребляя, своим статусом, принадлежностью к профессиональной династии. Однако опрошенные отмечали, что в этом случае на них возлагалась бóльшая ответственность за качество выполняемых функций, поскольку их деятельность имеет репутационное значение для всей медицинской династии: « Когда я пришел на работу, мама еще работала фельдшером. Я всячески старался, чтобы обо мне сложилось хорошее мнение как о специалисте. Старался соответствовать ее представлениям о враче, и своим » (врач-невролог, муж., 61 год, г. Семикаракорск); « Мой вклад в репутацию нашей семьи, самый главный, - не навредить ей. Определенная ответственность за репутацию семьи, за фамилию я ощущаю, безусловно. Я точно знаю, что все члены нашей семьи, которые выбрали профессию врача, очень достойно себя проявили на этом поприще, поэтому, если я выбираю эту профессию, не какую-то другую, а именно эту, значит, я делаю это осознанно, я должна делать это и работать в своей профессии хорошо. Либо я просто не должна ее выбирать » (врач - акушер-гинеколог, репродуктолог, жен., 29 лет, г. Самара).

В результате исследования установлено, что принадлежность к профессиональной династии выступает весомым преимуществом, обеспечивающим конкурентоспособность ее представителей в профессиональном мире. С одной стороны, это проявляется на всех этапах профессионального становления: начиная с самоопределения, поступления в вуз, обучения, стажировок и трудоустройства. С другой стороны, принадлежность к семейной династии имеет не второстепенную роль для пациентов при выборе специалиста. В том числе поэтому важно быть мастером своего дела и не порочить честь семьи.

Таким образом, принадлежность к профессиональной династии не только обеспечивает успешность ее представителей в образовательной и социально-трудовой областях, но и выступает конкурентным преимуществом в вопросах трудоустройства и дальнейшего профессионального развития. Династийность в медицинской сфере является эффективной стратегией профессионального воспроизводства, поскольку тот, кто осознанно выбрал профессию отца, будет достойно выполнять поставленные перед ним профессиональные задачи.

Ссылки:

Редактор: Тюлюкова Мария Олеговна Переводчик: Кочетова Дарья Андреевна