Коррекция экскреторной функции почек при экспериментальной острой почечной недостаточности лекарственным средством природного происхождения на фоне гипергравитации

Дубищев Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии Аввакумова Надежда Петровна, доктор биологических наук, профессор, заведующая кафедрой общей, бионеорганической и биоорганической химии

Глубокова Мария Николаевна, кандидат фармацевтических наук, старший преподаватель кафедры общей, бионеорганической и биоорганической химии ферментами лактатдегидрогеназой (ЛДГ) и γ-глутамилтрансферазой (ГГТ), экскретируемыми с мочой и позволяющими дифференцировать нефрологические заболевания на ранних стадиях [1].

Цель исследования: изучение и сравнительный анализ нефропротекторных свойств гума-та магния, гравитационного фактора и совместного их применения методом оценки динамики скорости клубочковой фильтрации, протеинурии, энзи-мурии при развитии ишемической ОПН.

Материалы и методы исследования. Опыты были проведены на 90 беспородных крысах альбиносах массой 200-220 г с соблюдением положений Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в научных целях (Страсбург, 02.01.1991 г). Лабораторные крысы содержались в виварии на стандартном рационе при свободном доступе к воде. Всего было выполнено 5 серий экспериментов, 2 из них – по оригинальной методике, разработанной на кафедре фармакологии Самарского государственного медицинского университета, с использованием центрифуги ультракороткого радиуса [2, 5].

Возможные нефропротекторные свойства гумата магния, гравитационного воздействия и их комбинации исследовались в хронических опытах с моделированием ишемической ОПН [3]. Данная модель ОПН была получена путем удаления левой почки у наркотизированного животного с использованием специальных устройств, последующим пережатием сосудистой ножки единственной почки сосудистым зажимом на 1,5 часа, удалением зажима и послойным ушиванием раны [6, 7]. Экспериментальные животные были разделены на 5 групп. Интактным животным (интактная группа, n=10) и контрольным животным (нелеченая контрольная группа с ишемической ОПН, n=20) в течение 7 дней опытного периода ежедневно вводили водную нагрузку в объеме 3% от массы тела животного при помощи внутрижелудочного зонда в строго определенное время [4]. Первая опытная группа (гравитационное лечение, n=20) получала водную нагрузку, размещалась на центрифуге ультракороткого радиуса и подвергалась гравитационному воздействию 3g в течение 10 минут в направлении вектора центробежного ускорения к почкам животного. Второй опытной группе (лечение гуматом магния, n=20) вводился подкожно гу-мат магния в дозе 5 мг/кг на фоне идентичной водной нагрузки. Третья опытная группа (комбинированное лечение, n=20) получала гумат магния в вышеуказанной дозе и подвергалась аналогичному гравитационному воздействию.

По окончании всех манипуляций животные рассаживались в обменные клетки на 24 часа, по истечении которых собранная моча и кровь подвергались исследованию. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по клиренсу эндогенного креатинина. Концентрацию креатинина в моче и плазме крови регистрировали по конечной точке колориметрическим методом на автоматическом биохимическом анализаторе ILab 650. Белок в моче определяли фотометрическим методом в реакции с сульфосалициловой кислотой, лактатдегидрогеназу и γ-глутамилтрансферазу в моче регистировали кинетическим методом, мочевину мочи и плазмы крови – ферментативным (уреазным) методом на UniCel DxC 600 Synchron Clinical System. Необходимые показатели рассчитывали, используя общепринятые формулы. Статистическую обработку полученных результатов экспериментов проводили с использованием стандартных методов вариаци- онной статистики при помощи программ Microsoft Excel 2010 «Пакет анализа», Statistics 8,0 по критерию Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение. На третьи сутки послеоперационного периода выявленные экспериментальным путем изменения показателей количественной оценки функционального состояния почек подтверждали формирование ишемической острой почечной недостаточности [8]: у животных контрольной группы (нелеченые крысы) относительно интактных животных снижались показатели диуреза, повышалась концентрация креатинина в плазме крови и в моче, снижалась скорость клубочковой фильтрации, повышался уровень мочевой экскреции ЛДГ и ГГТ, развивалась протеинурия. Рост уровня мочевой экскреции цитоплазматического фермента ЛДГ свидетельствовал о цитолизе клеток почечных канальцев, так как этот фермент является маркером деструкции нефроцитов. Повышение мочевой экскреции мембраносвязанного фермента ГГТ, обнаруженного в наибольшем количестве в почечной ткани, было обусловлено экспериментальным повреждением мембран клеток почечных канальцев [9]. На третий день экспериментального периода, в разгар ОПН, лечение крыс методом изолированного гравитационного воздействия привело к росту диуреза в данной группе на 75%, скорости клубочковой фильтрации – на 65%, мочевинуреза – на 22%, креатининуреза – на 95%, снижению мочевой экскреции ЛДГ на 37%, белка – на 26%, снижению креатининемии на 29% по отношению к группе нелеченого контроля, р<0,05 (рис. 1).

Рис. 1. Влияние гравитационного воздействия, гумата магния и их комбинации на экскреторную функцию почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень азотемии у крыс на третьи сутки развития ишемической ОПН

Таким образом, курсовое лечение гравитационным воздействием способствовало восстановлению почечной функции у крыс с ишемической

ОПН. Однако гумат магния достоверно повышал диурез на 38%, креатининурез – на 48%, понижал мочевую экскрецию ЛДГ на 42%, ГГТ – на 32%, протеинурию – на 83%, уровень мочевины в крови – на 25%, р<0,05, при этом не вызывая достоверных изменений скорости клубочковой фильтрации по сравнению с нелечеными крысами. Это свидетельствует о том, что курсовое лечение гуматом магния способствует нормализации экскреторной функции почек опытных крыс, но фильтрационную функцию почек восстанавливает медленно.

В тоже время комбинированное лечение гу-матом магния и гравитационным фактором способствовало росту диуреза всего на 19%, креати-нинуреза – на 27%, мочевинуреза – на 37%, падению мочевой экскреции ГГТ – на 21%, снижению протеинурии – на 59%, мочевинемии – на 32%, креатининемии – на 26%. Однако уровень ЛДГ в моче опытной группы возрастал на 21%, р<0,05. Следовательно, применение курсового комбинированного лечения нормализует почечную гемодинамику и экскреторную функцию почек крыс с острой нефропатией, но не устраняет полностью последствия ишемии.

На седьмые сутки после операции в момент выздоровления у животных всех трех опытных групп отмечалось снижение диуретической реакции по отношению к группе нелеченого контроля, в которой развилась полиурическая стадия ишемической ОПН (рис. 2).

Рис. 2. Влияние гравитационного воздействия, гумата магния и их комбинации на экскреторную функцию почек, СКФ и уровень азотемии у крыс на седьмые сутки развития ишемической ОПН

Оптимально быстро восстанавливалось функциональное состояние почек у животных, получавших монотерапию гравитационным воздействием, диурез у этих животных был снижен на 36%, СКФ повышена на 250%, креатининурез – на 165%, мочевинурез – на 77%, мочевая экскреция ЛДГ снижена на 30%, ГГТ – на 34%, белка – на 25%, мочевинемии – на 22%, креатининемии – на 20%, р<0,05. У крыс, леченных комбинированной терапией гуматом магния и гравитационным воздействием, отмечалось повышение СКФ на 179%, креатининуреза на 27%, мочевинуреза – на 37%, снижение мочевой экскреции ГГТ на 21%, белка – на 59%, креатининемии – на 26%, мочевинемии – на 32% в сравнении с контролем. Уровень ЛДГ в моче опытной группы продолжал оставаться повышенным на 21%, р<0,05. Животные, получавшие монотерапию гуматом магния, имели повышенные показатели скорости клубочковой фильтрации – на 129%, креатининуреза – на 48%, и пониженные показатели мочевой экскреции ЛДГ – на 42%, ГГТ – на 32%, протеинурии – на 83%, мочевинемии на 25%, р<0,05.

Выводы: при изучении нефропротекторного действия гумата магния, гравитационного фактора и их комбинации на модели экспериментальной ишемической ОПН на протяжении 7 дней экспериментального периода было выявлено: монотерапия гравитационным воздействием оказалась наиболее эффективной, так как способствовала нормализации азотистого баланса в организме опытных животных, фильтрационной способности и экскреторной функции почек, снижению протеинурии; комбинированная терапия уступала по нормализации диуреза и интенсивности стимуляции клубочковой фильтрации, но превосходила по интенсивности антипротеинурического действия; изолированная терапия гуматом магния оказалась наиболее эффективной в плане нефропротекции (гипопротеинурии), но не устраняла полиурию у опытных крыс.