Оригинальные исследования. Вопросы лучевой терапии. Рубрика в журнале - Злокачественные опухоли
Статья научная
Обоснование: Вопросы объема облучения пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага (ВПО), остаются нерешенными ввиду дефицита клинических исследований. Эскалация или деэскалация лечения может иметь прямую зависимость от факторов прогноза.Цель исследования: Сравнительная оценка результатов лечения при использовании ипсилатеральной (только пораженная сторона шеи) или тотальной (шея билатерально и слизистая глотки) лучевой терапии (ЛТ). Анализ влияния клинических факторов на общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП).Методы: Проведено ретроспективное нерандомизированное клиническое исследование. Двухлетние ОВ и ВБП были оценены у 26 больных с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатических узлах шеи без ВПО, которым было проведено комбинированное лечение, включающее лучевую терапию. Неоперабельным пациентам проводилась самостоятельная ЛТ (3,85%) или последовательная химиолучевая терапия (ХЛТ, 11,5%) или одновременная ХЛТ (3,85%). Операбельным пациентам проводилась неоадъювантная ЛТ с последующей лимфодиссекцией (34,6%) или лимфодиссекция с последующей адъювантной ЛТ (11,5%) или адъювантной последовательной ХЛТ (7,7%) или адъювантной одновременной ХЛТ (27%). У 50% пациентов доза от ЛТ превысила 60 Гр, в 50% - составила менее 60 Гр. У 54% пациентов в объем облучения были включены только ипсилатеральные шейные лимфатические узлы; 46% больных получили ЛТ на слизистую глотки и лимфатические узлы шеи билатерально (группа тотальной лучевой терапии).Результаты: Медиана наблюдения составила 17 месяцев. Двухлетняя ОВ составила 71,5% (95% ДИ 49,3-85,3%), двухлетняя ВБП составила 72,1% (95% ДИ 44,5-87,6%). Значимых различий в двухлетней ОВ между группами ипсилатеральной и тотальной лучевой терапии выявлено не было (HR = 1,08 [0,29-4,06], р = 0,904). Статистически значимое влияние на ОВ оказал только такой фактор, как экстракапсулярное распространение (ЭКР) метастатической опухоли (HR = 6,05 [1,45-25,19], р = 0,0134).Заключение: Статистически значимой разницы в двухлетней ОВ и ВБП между группами ипсилатеральной и тотальной ЛТ не выявлено. Фактор негативного прогноза - ЭКР метастатической опухоли. Необходимо проведение проспективных рандомизированных исследований.
Бесплатно
Сравнительный анализ результатов хирургического и лучевого лечения I стадии рака почки
Статья научная
Цель исследования: Провести сравнительную оценку результатов хирургического и лучевого лечения пациентов с I стадией почечно-клеточного рака (ПКР) в аспекте показателей общей выживаемости (ОВ), выживаемости без прогрессирования (ВБП), локального контроля и изменения почечной функции. Материал и методы: С 2011 г. по 2022 г. в Челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины пролечено 170 пациентов с I стадией ПКР. Нами проведено ретроспективное исследование результатов их лечения. Первая группа - 115 пациентов, которые подверглись хирургическому лечению рака почки в стадии T1N0M0 (преимущественно в объеме резекции почки - 85 человек), вторая группа - 55 пациентов с верифицированным T1N0M0 почечно-клеточным раком, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) до 30-45 Гр за 3 фракции на аппарате CyberKnife. СТЛТ проводилась преимущественно по поводу лечения первичной опухоли почки, в 7 случаях - по поводу рецидива рака почки, в том числе у 1 пациента по поводу рецидива рака обеих почек. Средний возраст больных в группе операции составил 73 года, в группе СТЛТ - 69,9 лет. Средний диаметр опухоли в группе операции - 4,3 см, в группе СТЛТ - 3,5 см.
Бесплатно
Статья научная
Введение: Лучевая терапия (ЛТ) является стандартом радикального лечения раннего рака предстательной железы (РПЖ). Возможности стереотаксической ЛТ (СТЛТ) в лечении локализованного РПЖ в настоящее время изучаются. По мнению большинства исследователей, СТЛТ является высокоэффективным методом, не уступающим по онко- логическим результатам классическим методикам облучения. Вопросы эффективности и безопасности СТЛТ без применения дополнительных методов визуализации (золотых маркеров) и анатомических протекторов (биодеградируемые периректальные спейсеры) остаются дискутабельными, поэтому разработка и апробация методики СТЛТ РПЖ на современном линейном ускорителе актуальна и имеет большое научно-практическое значение.Цель исследования: улучшение результатов радикального лучевого лечения больных с локализованным раком предстательной железы за счет разработки методики СТЛТ без установки золотых маркеров и биодеградируемых периректальных спейсеров на линейном ускорителе в условиях регионального онкологического центра.Материалы и методы: Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное исследование приме- нения СТЛТ у пациентов с локализованным РПЖ. В изучаемую группу включено 80 пациентов с гистологически подтвержденным РПЖ низкого или промежуточного риска, проходивших СТЛТ (СОД - 36,25 Гр за 5 фракций 3 раза в неделю) в Областном онкологическом диспансере г. Владимира с декабря 2021 года по март 2023 года.Результаты: Двухлетняя выживаемость без биохимического рецидива (БРВ) составила 97,5 %. Острой урогенитальной и ректальной токсичности 3 степени зарегистрировано не было. Острая урогенитальная токсичность 2 степени по CTCAE v5.0 - 6,2 %. Поздняя урогенитальная токсичность ≥ 2 степени через 2 года - 15 %. Острая ректальная токсичность 2 степени - 1,2 %. Поздняя ректальная токсичность ≥ 2 степени через 2 года - 3,7 %.Заключение: Разработанную и апробированную на линейном ускорителе методику СТЛТ следует признать эффективным методом радикального лечения локализованного РПЖ. Высокий уровень биохимического контроля при удовлетворительном профиле безопасности получен без установки золотых маркеров и биодеградируемых периректальных спейсеров.
Бесплатно
