Малоинвазивное лечение ятрогенной травмы мочеточников после гинекологических операций
Автор: Цыганов Сергей Владимирович, Сафазада Р.Р., Соболев А.С.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Организация урологической помощи
Статья в выпуске: 5, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. На ятрогенную травму мочеточников приходится 1-5,7% от всех повреждений органов мочеполовой системы, именно она представляет наибольшую сложность для диагностики и наибольшую опасность по скорости и частоте развития тяжелых, жизнеугрожающих осложнений (флегмона забрюшинного пространства, мочевой перитонит, сепсис). Описание клинического случая. Пациентке А., 47 лет. 17.06.2019 г. выполнена лапароскопическая экстирпация матки по поводу миомы. 22.06.2019 г., диагностировано ятрогенное повреждение нижней трети левого мочеточника. Первым этапом для отведения мочи произведена чрескожная пункционная нефростомия слева. Вторым этапом выполнена уретероскопия слева, при которой в нижней трети левого мочеточника определяется ожоговая зона, протяженностью до 0,5 см с дефектом 1/3 окружности мочеточника. Выполнено стентирование левой почки. Через 2 месяца произведена замена мочеточникового стента. При контрольной компьютерной томографии (через 4 месяца после операции) левый мочеточник контрастирован на всем протяжении, нарушения уродинамики не выявлено. Обсуждение. Открытые оперативные вмешательства при ятрогенной травме мочеточника продолжительны и травматичны, требуют длительного реабилитационного периода, сопровождающегося социальной дезадаптацией больных, поэтому применение рентгенэндоскопических методов лечения является эффективным и альтернативным методом лечения этой патологии. Заключение. В приведенном случае своевременное выявление ятрогенного повреждения мочеточника позволило выполнить эффективное малоинвазивое оперативное лечение, которое избавило пациентку от возможных тяжелых осложнений.
Ятрогенное повреждение мочеточника, малоинвазивные методы лечения, уретероскопия
Короткий адрес: https://sciup.org/142225729
IDR: 142225729 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-5-120-124
Список литературы Малоинвазивное лечение ятрогенной травмы мочеточников после гинекологических операций
- Меринов Д.С., Гурбанов Р.Р., Фатихов Р.Р. Малоинвазивное лечение ятрогенных повреждений мочеточника. Эксперементальная и клиническая урология 2010;(4):72-75
- Erdogru T, Kutlu O, Koksal T, Danisman A, Usta MF, Kukul E, Baykara M. Endoscopic treatment of ureteric strictures: acucise, cold-knife endouretero-tomy and wall stents as a salvage approach. Urol Int 2005;74(2):140-146.
- Ширшов В.Н., Дорончук Д.Н., Шатиришвили О.К., Константинова И.М., Оболонков В.Ю., Лебедев Ю.И. Опыт лечения ятрогенных повреждений мочеточников. Клиническая практика 2016;(1):3-10.
- Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е издание. М.: Медицина 1986 г.;163-166 с
- Муслимова С.З. Ятрогенная травма мочеточника в акушерской и гинекологической практике. Международный журнал экспериментального образования 2016;(12):340-349.
- Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Рева И.А. Роботический уретероцистоанастомоз при травмах мочеточника. Медицинский совет 2014;(19):46-49.
- Djakovic N, Plas E, Martinez-Pineiro L, Lynch Th, Mor Y, Santucci RA, et al. URL: Травматические повреждения органов мочевыделительной системы: рекомендации Европейской ассоциации урологов. Перевод с англ. Черняева В.А. 2011 год; 33 с. https://uroweb.org/wp-content/up-loads/EAU-Guidelines-on-UrologicalTrauma-2011-Russian.pdf
- Visco AG, Taber KH, Weidner AC, Barber MD, Myers ER. Cost-effectiveness of universal cystoscopy to identify ureteral injury at hysterectomy. Obstet Gynecol 2001;97(5 Pt 1):685-92. 10.1016/ s0029-7844(01)01193-0.
- DOI: 10.1016/s0029-7844(01)01193-0
- Gilmour DT, Das S, Flowerdew G.Rates of urinary tract injury from gynecologic surgery and the role of intraoperative cystoscopy. Obstet Gynecol 2006;107:1366.
- DOI: 10.1097/01.A0G.0000220500.83528.6e
- Wu HH, Yang PY, Yeh GP, Chou PH, Hsu JC, Lin KCThe detection of ureteral injuries after hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol 2006;13(5):403-8. :403.
- DOI: 10.1016/j.jmig.2006.04.018.13
- Шевчук И.М., Алексеев Б.Я., Шевчук А.С. Ятрогенное повреждение мочеточника в онкогинекологической практике. Современное состояние проблемы. Онкогинекология 2017;(4):56-66
- Siram SM, Gerald SZ, Greene WR, Hughes K, Oyetunji TA, Chrouser K, et al. Ureteral trauma: patterns and mechanisms of injury of an uncommon condition. Am J Surg 2010;199(4):566-70.
- Brandes S, Coburn M, Armenakas N, McAninch J. Diagnosis and management of ureteric injury: an evidence-based analysis BJU Int 2004;94:277.
- Chou MT, Wang CJ, Lien RC. Prophylactic ureteral catheterization in gynecologic surgery: a 12-year randomized trial in a community hospital. IntUrogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009;20(6):689-93.
- Переверзев А.С. Клиническая урогинекология. Х.:Факт 2000; 313 с.
- Мартов А.Г., Маслов С.А., Салюков Р.В., Лисенок А.А. Рентгеноэндоскопическое лечение повреждений мочеточников после акушерско-гинекологических операций. Урология 2006;( 1): 11 -15
- Хамзин А.А., Танекеев Р.У, Асубаев А.Г., Амиров Г.К., Хуров Т.И., Есенкулов Б.Ж., Эндоскопическое лечение перевязки мочеточника после операции кесарева сечения, случай из клинической практики. Вестник КазНМУ = Bulletin KazNMU 2015;(4):391-393
