Малоинвазивные методы лечения повреждений мочеточников

Автор: Поляков Николай Васильевич, Кешишев Н.Г., Медведев П.Е., Гурбанов Ш.Ш., Серебряный С.А., Меринов Д.С.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Применение эндоурологических вмешательств является первым этапом при лечении многих заболеваний органов мочеполовой системы. Однако, как показывает опыт, на сегодняшний день ранние и отдаленные результаты иногда бывают хуже у пациентов, пролеченных с использованием малоинвазивных методик, чем при открытой хирургии. До сих пор остается дискутабельным вопрос о выборе того или иного метода лечения при первичном и повторных обращениях пациентов с повреждениями органов мочеполовой системы. Материалы и методы. При написании литературного обзора были использованы данные о применение малоинвазивных методов лечения стриктуры мочеточника, опубликованные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Научной электронной библиотеки России Elibrary.ru (https://elibrary.ru/) и сайтах профессиональных эндоурологических ассоциаций Результаты. Повреждения мочеточника встречаются в 1 - 2,5% случаев всех поражений мочеполовых органов. По своему происхождению стриктуры мочеточника можно разделить на 3 основные группы: посттравматические, поствоспалительные и постлучевые. Метод лечения повреждений (открытая хирургия или малоинвазивные методики) и стриктур мочеточника зависит от этиологии, локализации поражения, протяженности дефекта, а также от прошедшего времени с момента повреждения или образования стриктуры или облитерации. Открытая хирургия позволяет произвести восстановление протяженных стриктур мочеточника (до 15 см) в средней и дистальной третях при помощи уретеро-неоцистостомии (с или без антирефлюксной защиты) и маневра Psoas - hitch, оба метода показали многообещающие положительные отдаленные результаты в 97% случаев при послеоперационном наблюдении в течение 4,5 лет. В противовес открытой хирургии, согласно последним европейским клиническим рекомендациям, эффективность малоинвазивных методов лечения составляет около 90%, однако в литературе до сих пор недостаточно данных, позволяющих утверждать столь высокую эффективность методов, а столь частое применение малоинвазивных методов в клинической практике заставляет задуматься об обоснованности показаний к данному виду лечения. Данный литературный обзор содержит информацию о различных методиках, применяемых для лечения стриктур мочеточника, критериях подбора пациентов для эндоурологического лечения, их ранних и отдаленных результатах, а также представлена актуальная информация о возможностях современной тканевой инженерии для регенеративной медицины мочеточника, как альтернативе открытой и малоинвазивной хирургии. Выводы. Большинство урологических процедур сегодня взяло на вооружение эндоскопические и малоинвазивные техники. До сих пор нет стандартизированного и оптимального метода лечения. Современные методики включают: стентирование, нефростомию, баллонную дилатацию, Acucise - эндотомию, эндоуретеротомию холодным ножом, гольмиевым лазером и электро-струной. Напрямую сравнить эффективность данных методик не представляется возможным в связи с отсутствием многоцентровых, рандомизированных исследований. Неудачи при применении эндоурологических методик можно объяснить не верным подбором пациентов для данного типа лечения.

Еще

Стриктура мочеточника, малоинвазивное лечение, баллонная дилатация, внутримочеточнковый стент, асжее-катетер, эндоуретеротомия

Короткий адрес: https://sciup.org/142225686

IDR: 142225686 | DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-132-140

Список литературы Малоинвазивные методы лечения повреждений мочеточников

Elliott SP, McAninch JW. Ureteral injuries: external and iatrogenic. Urol Clin North Am 2006;33(1):55-66, vi. DOI: 10.1016/j.ucl.2005.11.005
Pereira BM, Ogilvie MP, Gomez-Rodriguez JC, Ryan ML, Pena D, Marttos AC, et al. A review of ureteral injuries aft er external trauma. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2010;18:6. DOI: 10.1186/1757-7241-18-6
Siram SM, Gerald SZ, Greene WR, Hughes K, Oyetunji TA, Chrouser K, et al. Ureteral trauma: patterns and mechanisms of injury of an uncommon condition. Am J Surg 2010;199(4):566-70. 10.1016/j.amj surg.2009.11.001. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2009.11.001
Gild P, Kluth La, Vetterlein MW, Engel O, Chun FKH, Fisch M. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture-incidence and treatment strategies. Asian J Urol 2018;5(2):101-106. DOI: 10.1016/j.ajur.2018.02.003
Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Григорьев Н.А., Винаров А.З., Акопян Г.Н., и др. Стенты Мемокат (Memokath) в лечении обструктивных заболеваний очевых путей. Медицинский вестник Башкортоситана 2011;(2):227-231
Choi J, Chung KJ, Choo SH, Han DH. Long-term outcomes of two types of metal stent for chronic benign ureteral strictures. BMC Urol 2019;19(1):34.
DOI: 10.1186/s12894-019-0465-5
Koukouras D, Petsas T, Liatsikos E, Kallidonis P, Sdralis EK, Adonakis G, et al. Percutaneous minimally invasive management of iatrogenic ureteral injuries. J Endourol 2010;24(12):1921-7.
DOI: 10.1089/end.2010.0153
El Abd AS, El-Abd SA, El-Enen MA, Tawfik AM, Soliman MG, Abo-Farha M, et al. Immediate and late management of iatrogenic ureteric injuries: 28 years of experience. Arab J Urol 2015;13(4):250-7.
DOI: 10.1016/j.aju.2015.07.004
Png JC, Chapple CR. Principles of ureteric reconstruction. Curr Opin Urol 2000;10(3):207-12.
DOI: 10.1097/00042307-200005000-00004
Chandhoke PS, Clayman RV, Stone AM, McDougall EM, Buelna T, Hilal N, et al. Endopy-elotomy and endoureterotomy with the Acucise ureteral cutting balloon device: preliminary experience. J Endourol 1993;7(1):45-51.
DOI: 10.1089/end.1993.7.45
Wolf JS Jr, Elashry OM, Clayman RV. Long-term results of endoureterotomy for benign ureteral and ureteroenteric strictures. J Urol 1997;158(3 Pt 1):759-64.
DOI: 10.1097/00005392-199709000-00016
Meretyk I, Meretyk S, Clayman RV. Endopyelotomy: comparison of ureteroscopic retrograde and antegrade percutaneous techniques. J Urol Ш2;148(3):775-82;
DOI: 10.1016/s0022-5347(17)36717-4
Cohen TD, Gross MB, Preminger GM. Long-term follow-up of Acucise incision of ureteropelvic junction obstruction and ureteral strictures. Urology 1996;47(3):317-23. 10.1016/ S0090-4295(99)80445-2.
DOI: 10.1016/S0090-4295(99)80445-2
Preminger GM, Clayman RV, Nakada SY, Babayan RK, Albala DM, Fuchs GJ, et al. A multicenter clinical trial investigating the use of a fluoroscopically controlled cutting balloon catheter for the management of ureteral and ureteropelvic junction obstruction. J Urol 1997;157: 1625-1629
Willard TB, Williams C, Krishnan R, Carson CC. Acucise endopyelotomy: a successful therapeutic intervention in the treatment of ureteropelvic junction obstruction. Tech urol 1998;4 (3):118-123.
Lechevallier E, Eghazarian C, Ortega JC, Andre M, Gelsi E, Coulange C. Retrograde Acucise endopyelotomy: long-term results. J Endourol 1999;13(8):575-8.
DOI: 10.1089/end.1999.13.575
Brooks JD, Kavoussi LR, Preminger GM, Schuessler WW, Moore RG. Comparison of open and endourologic approaches to the obstructed ureteropelvic junction. Urology 1995;46(6):791-
DOI: 10.1016/S0090-4295(99)80345-8
Gill HS, Liao JC. Pelvi-ureteric junction obstruction treated with acucise retrograde endopyelotomy. Br J Urol 1998;82(1):8-11.
DOI: 10.1046/j.1464-410x.1998.00673.x
Weikert S, Christoph F, Muller M, Schostak M, Miller K, Schrader M. Acucise endopyelotomy: a technique with limited efficacy for primary ureteropelvic junction obstruction in adults. Int J Urol 2005;12(10):864-8.
DOI: 10.1111/j.1442-2042.2005.01161.x
Мартов А. Г., Корниенко С. И. Малоинвазивный способ лечения стриктур верхних мочевых путей. Кубанский научный медицинский вестник 2010;8 (122):126-133. [Martov A.G., Kornienko S.I. Small invasive way of treatment of the upper urinary tracts. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik = Kuban Scientific Medical Bulletin 2010;8 (122):126-133. (In Russian)
Viprakasit DP, Herrel SD. Endoscopic management of ureteroenteric strictures. In Smith's Textbook of Urology. 3rd Edition.) Arthur D. Smith, Gopal H. Badlani, Glenn M. Preminger, Louis R. Kavoussi]. P. 481-494
Reus C, Brehmer M. Minimally invasive management of ureteral strictures: a 5 year retrospective study. World J Urol 2019;37(8):1733-1738.
DOI: 10.1007/s00345-018-2539-5
Smith A. Smith's textbook of endourology. Wiley, 2011, 3rd ed. P 487-496.
Eshghi M, Lifson B. Cold knife endoureterotomy. In: Smith, A.D. Controversies Endourology. Philadelphia: WB Saunders, 1995; 466 p.
Yamada S, Ono Y, Ohshima S, Miyake K. Transurethral ureteroscopic ureterotomy assisted by a prior balloon dilation for relieving ureteral strictures. J Urol 1995; 153: 1418-1421
Thomas R. Choosing the ideal candidate for ureteroscopic endoureterotomy. J Urol 1993;149:314.
Singal RK, Denstedt JD, Razvi HA, Chun SS. Holmium:YAG laser endoureterotomy for treatment of ureteral stricture. Urology 1997; 50: 875-880.
DOI: 10.1016/S0090-4295(97)00511-6
Han PK, Rohan M, Mohd Adam B. The short-term outcome of laser endoureterotomy for ureteric stricture. Med J Malaysia 2013;68(3):222-6.
Lin CM, Tsai TH, Lin TC, Tang SH, Wu St, Sun GH, Cha TL. Holmium Laser Endoureterotomy for benign ureteral stricture: a single center experience. Acta Chir Belg 2009;109(6):746-50.
DOI: 10.1080/00015458.2009.11680528
Ibrahim HM, Mohyelden K, Abdel-Bary A, Al-Kandari AM. Single versus double ureteral stent placement after laser endoureterotomy for the management of benign ureteral strictures: a randomized clinical trial. J Endourol 2015;29(10):1204-9.
DOI: 10.1089/end.2015.0445
Erdogru T, Kutlu O, Koksal T, Danisman A, Usta MF, Kukul E, Baykara M.Endoscopic treatment of ureteric strictures: acucise, cold-knife endoureterotomy and wall stent as a salvage ap proach. Urol Int, 74 (2), 140 - 6. Urol Int 2005;74(2):140-6.
DOI: 10.1159/000083285
Гурбанов Ш.Ш. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение ятрогенных повреждений мочеточника: автореф. дисс.. канд. мед. наук, М.; 2009. 31 с.
Knowles DR, Staiman VR, Gupta M.Long-term results of the treatment of complete distal ureteral stenosis using a cutting balloon catheter device. J Urol 2001;166: 2087-2090.
Roberts WW, Cadeddu JA, Micali S, Kavoussi LR, Moore RG. Ureteral stricture formation after removal of impacted calculi. J Urol 1998; 159(3):723-726.
Dretler SP, Young RH. Stone granuloma: a cause of ureteral stricture. J Urol 1993;150(6):1800-2.
DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35899-8
Ravery V, de la Taille A, Hoffmann P, Moulinier F, Hermieu JF, Delmas V, et al. Balloon catheter dilatation in the treatment of ureteral and ureteroenteric stricture. J Endourol 1998;12(4):335-40.
DOI: 10.1089/end.1998.12.335
Richter F, Irwin RJ, Watson RA, Lang EK. Endourologic management of benign ureteral strictures with and without compromised vascular supply. Urology 2000 May;55(5):652-7.
DOI: 10.1016/s0090-4295(00)00484-2
Nakada SY, Soble JJ, Gardner SM, Wolf JS Jr, Figenshau RS, Pearle MS, et al. Comparison of acucise endopyelotomy and endoballoon rupture for management of secondary proximal ureteral stricture in the porcine model. J Endourol 1996;10(4):311-8. 10.1089/ end.1996.10.311.
DOI: 10.1089/end.1996.10.311
Lu C, Zhang W, Peng Y, Li L, Gao X, Liu M, et al. Endoscopic Ballon Dilatation in the Treatment of Benign Ureteral Strictures: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Endourol 2019;33(4):255-262.
DOI: 10.1089/end.2018.0797
Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Газимиев М.А., Акопян Г.Н., Руденко В.И., Иноятов Ж.Ш., и др. Эндоскопические методы диагностики и лечения ятрогенных повреждений мочеточников и мочеточниково-влагалищных свищей. Медицинский вестник Башкортостана 2011;6(2): 231-234.
Lucas JW, Ghiraldi E, Ellis J, Friedlander JI. Endoscopic management of ureteral strictures: an update. Curr Urol Rep 2018;19(4):24.
DOI: 10.1007/s11934-018-0773-4
van Son MJ, Lock MTWT, Peters M, van de Putte EEF, Meijer RP. Treating benign ureteroen-teric strictures 27 - year experience comparing endourological techniques with open surgical aproach. World J Urol 2019; 37(6):1217-1223.
DOI: 10.1007/s00345-018-2475-4
de Jonge PK, Simaioforidis V, Geutjes PJ, Oosterwijk E, Feitz WF. Recent advances in ureteral tissue engineering. Curr Urol Rep 2015;16(1):465.
DOI: 10.1007/s11934-014-0465-7

Еще

Статья обзорная