Медицинская ошибка как основание освобождения от гражданско-правовой ответственности

Афоризм Сенеки «Errare humanum est, stultum est in errore perseverare» – «Человеку свойственно ошибаться, но глупо упорствовать в своих ошибках» актуален и на сегодняшний день. Острой проблемой является «медицинская ошибка», в связи, с чем она возникает, что из себя представляет и какие гражданско-правовые последствия влечет. Анализируя проблему медицинских ошибок, нужно выделять помимо практического и теоретического, ещё и юридический аспект.

Д.Е. Матыцин и Т.А. Плаксунова в своей статье «Содержание договора об оказании платных медицинских услуг» отмечают, что в ст. 41 Конституции Российской Федерации предусмотрены меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения [1]. Следовательно, охрана граждан является одним из приоритетных направлений государственной политики. Однако, несмотря на такое приоритетное направление, вопрос о проблеме медицинских ошибок в наши дни стоит очень остро. Возможно, это связано с тем, что нет легального определения понятия «медицинская ошибка», поэтому и возникают пробелы относительно правовых последствий медицинских работников.

Конечно, медицинская организация не может гарантировать стопроцентного бла- гоприятного исхода оказания медицинской услуги, и на это есть ряд причин. В.В. Сергеев в своей статье «Профессиональные ошибки медицинских работников: проблемы правового обоснования» приводит версии неблагоприятных исходов медицинской деятельности. По его мнению, основные причины неблагоприятного исхода связаны с: неправомерными виновными деяниями медицинского работника; закономерным течением заболевания (травмы); несчастным случаем в медицине; виновными действиями пациента или его законных представителей; профессиональной ошибкой медицинского работника [2]. Он обращает внимание на то, что при деятельности медицинского сотрудника и обстоятельств, связанных с его деятельность важно сделать анализ всесторонне и объективно. Ошибочные деяния могут быть как правомерными, так и противоправными действиями (бездействием) медицинского работника, в ходе которых и будет наблюдаться исход событий.

Ошибка может характеризоваться множествами факторами: уклонением от стандартов лечения какого-либо заболевания, отступлением от последовательности действий при медицинской процедуре, просчетом в дозировке лекарственного препарата, заблуждением в части постановки диагноза и иными упущениями в ходе оказания медицинской услуги. Ошибка может быть как неблагоприятной, так и благоприятной. В первом случае, ошибка влечет ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. При неблагоприятном исходе возникает вопрос о привлечении медицинского работника к ответственности. В благоприятном же случае никто и не задумывается о вопросе ответственности, так как о вреде здоровью не может быть и речи, несмотря на то, что имеются отступления, допустим, от стандартов оказания медицинской услуги.

На любой стадии лечения заболевания могут быть ошибочные действия в действиях медицинского персонала и нужно отметить, что исходить они могут от любого участника процесса (медицинской сестры, врача и так далее). Р. Ригельман в своей книге говорит об ошибках по неведению, т.е. когда медицинский работник не обладает запасом теоретических и практических знаний и умений, которые можно предотвратить. Он полагает, что причиной данных ошибок служит нежелание постигать новые знания, неумение поддерживать свою профессиональную форму и незнание пределов своих профессиональных способностей и возможностей [3].

В юридической и медицинской литературе выделяют две группы причин, которые порождают медицинские ошибки: объективного и субъективного характера. К объективным причинам относятся: крайне тяжелое состояние пациента и поздняя госпитализация, алкогольное опьянение пациента, отсутствие необходимых условий для работы (специального оборудования) и т.д. К субъективным причинам относят: недостаточная квалификация медицинского сотрудника, неполное обследование пациента или сделанные с опозданием анализы, недооценивание или пе-реоценивание состояния больного и т.д.

Субъективный характер определен тем, что медицинский работник должен был предвидеть негативные последствия своего деяния. Таким образом, это будет неосторожностью, а это является условием привлечения к гражданской ответственности, так как причинен вред здоровью или жизни пациента.

Причины объективного характера связаны с условиями несовершенства медицинского учреждения, на которые медицинский сотрудник не может повлиять. Очевидно, что при объективных причинах вины врача нет, это и будет медицинской ошибкой.

Многие ученые в своих работах размышляли над термином «медицинская ошибка». А.Г. Блинов считал, что при наличии объективных факторов не может быть правовой ответственности, так как имеет место невиновное причинение вреда, а при наличии субъективных факторов медицинские сотрудники должны быть привлечены к правовой ответственности за ненадлежащие исполнение своих профессиональных обязанностей.

В.А. Рыков, предлагает при возникновении объективных причин применять термин «медицинская ошибка», а при возникновении субъективных причин, применять термин «медицинский деликт».

Многие авторы, такие Т.В. Шепель, считают, что причинение любого вреда здоровью будет – медицинской ошибкой.

Термин «медицинская ошибка» – это разновидность профессиональной ошибки, которая включает в себя ошибочные действия медицинского сотрудника в процессе оказания медицинских услуг. О.В. Леонтьев говорит, что «медицинская ошибка – это погрешность при выполнении медицинских манипуляций, которая в зависимости от степени общественной опасности, наличия неосторожной формы вины медицинского работника и вреда, причиненного здоровью пациента, исключает или приводит к возникновению различных видов юридической ответственности» [4].

Нет оснований для привлечения к правовой ответственности, в случае если при допущении ошибки не было причинено вреда здоровью пациента. Гражданско-правовая ответственность наступает в случае, если был причинен вред в результате действий медицинских сотрудников.