Медико-социальная проблема СПИД и образованность в ней различных групп населения

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования человека вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания. Зараженный человек остается источником инфекции пожизненно. ВИЧ-инфекция без лечения прогрессирует в течение 3-20 лет и заканчивается гибелью зараженного лица, следовательно, любой зараженный, не знающий об этом и находящийся в сексуально-активном возрасте, или являющийся потребителем инъекционных наркотиков, является прямой угрозой распространения ВИЧ-инфекции. С 1997 г. Россия стала вступать во вторую фазу эпидемии (распространение СПИД за пределы групп риска).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Всего было опрошено 552 респондента. Социально благополучные граждане составили 72.8%, или 380 человек, их мы рассматривали отдельным блоком. Группы риска (27.2%) мы намеренно разделили на

Рис. 2. Распределение респондентов по возрасту респондентов по полу

Рис. 1. Распределение вр ач и

ст уд енты

Рис. 3. Распределение респондентов при ответе на вопрос: нужно ли обсуждать вопросы, касающиеся СПИДа, с пациентами-подростками

Статистическая сводка – многоэтапная операция подсчета итоговых и групповых данных, расчета различных количественных коэффициентов. Результаты сводки данных фиксировались в статистических таблицах. Обработка данных проводилась вручную.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Целью работы является изучение медикосоциальной проблемы СПИД и образованности по вопросам СПИД различных групп населения.

Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Томской области имеет типичные для большинства регионов России причины, испытывающие трудности переходной экономики: экономические и социальные (снижение доходов определенных групп населения, социальная незащищенность, безработица, расслоение общества, значительное сокращение социальной сферы: досуговых учреждений, учреждений дополнительного образования, культуры и спорта; недоступность культуры и образования для социально незащищенной молодежи, особенно в сельских населенных пунктах, появление значительного количест потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) – 98 человек и работников коммерческого секса (КСР) (рис. 1) – 74 человека, такое разделение необходимо по причине массовости контактов в настоящее время между группами риска и социально благополучным населением, а, следовательно, распространением ВИЧ/СПИД за пределами групп риска.

Программа исследования включала: программу сбора материала (перечень изучаемых признаков); программу разработки – макеты таблиц. Сбор материала осуществлялся анкетным методом, предусматривающим варианты ответа, которые при заполнении должны быть подчеркнуты.

Разработка материала проводилась после того, как материал был собран, предварительно убедившись, что бланки правильно и полно заполнены. Обработка данных включала два основных подэтапа: группировку данных, статистическую сводку и обработку.

Группировка материала проводилась по основным учитываемым признакам: по социально – демографическим (возраст, пол, семейное положение), по социально – экономическим (профессия, доход), по типам учреждения (поликлиника, стационар).

Проведен анализ различных групп населения по информированности о вопросах СПИД, а также поведенческий мониторинг населения. Нами были выбраны следующие группы: ВИЧ-инфицированные группы, группы риска (ПИН, КСР) и население в возрасте от 15 до 25 лет и от 25 до 49 лет, состоящее и не состоящее в браке. Был разработан ряд анкет, адаптированных к каждой конкретной выборке.

ва «неорганизованной», уличной молодежи («социальное» сиротство) и др.), а также духовные (отсутствие новой национальной идеи, появление новых негативных явлений в молодежной среде, снижение критериев нравственности, дробление на локальные субкультуры и контркультуры). Следствием этих причин стало усугубление явлений, имеющих непосредственное отношение к распространению ВИЧ-инфекции: алкоголизм, наркомания/наркопотребление, проституция, промискуитет и ранние сексуальные дебюты.

Практически у всех ВИЧ–инфицированных, в отношении которых есть соответствующая информация, преобладает гетеросексуальная ориентация – 89%. Случаи занятия коммерческим сексом у ВИЧ-позитивных являются единичными – 5%, а вот пользование услугами коммерческого секса среди ВИЧ–инфицированных имеет место и составляет 1%. Групповое употребление инъекционных наркотиков – 63%, т.е. общая посуда и шприцы, является основным фактором ВИЧ–инфицирования среди потребителей инъекционных наркотиков. Стаж употребления к моменту выявления инфицирования у большинства – 73%, составлял более чем один год.

Из всего числа респондентов в возрасте 15 – 25 лет не состоящие в браке составили 59% (224 человека), а в возрасте 26 – 49 лет состоящие в браке – 41% (156 человек). Безусловно, наиболее рискованные в плане ВИЧ – инфицирования элементы поведения, в большей степени свойственны ПИН (рис. 5, 6, 7) (98 человек опрошено, это соответствует 57% из всех опрошенных по группам риска) и КСР (рис. 2, 3)

врачи студенты

Рис. 4. Препятствия для осуществления профилактики СПИД

нет

Рис. 5. Консультирование врачами своих пациентов по вопросам СПИД

ст уд енты

да нет

врачи

Рис. 6. Знание нормативн-правовых документов, регулирующих вопросы, связанные с ВИЧ/СПИД

затрудняюсь

студенты ответить

28%

да

44% нет

28%

партнерами презерватив зачастую не используется, т. к. им обычно «доверяют»). Около 72% не воспользовались презервативом при последнем половом акте с постоянным партнером). Одного постоянного партнера имеет 37% молодых людей. Около 16% молодежи считают своими постоянными партнерами двоих и даже троих человек, а 44% не имеет постоянных половых партнеров вообще.

Более половины (63%) молодежи предпочитают начинать половую жизнь, ориентируясь на защищенный секс. Практика незащищенного секса среди РКС достаточно распространена (72%). Во-первых, практикуется секс (некоммерческий) без презерватива с постоянными партнерами, а также секс коммерческий (т.е. за деньги) с постоянными клиентами (рис. 4). Около 17% КСР не воспользовались презервативом во время полового акта с последним клиентом, т. к. более чем в трети случаев клиент возражал. Почти у половины (48%) КСР за последний год были случаи, когда они занимались сексом без презерватива с коммерческим или случайным партнером.

Среди КСР распространена практика максимально рискованного в плане ВИЧ-инфицирования нестандартного секса. За последний год 33% КСР практиковали нестандартный секс. Причем частота использования презервативов при данном виде секса оставляет желать лучшего (63% практиковавших нестандартный секс всегда использовали презерватив, 6% – иногда, 31% – никогда).

Население плохо информировано о возможности анонимного обследования: 40% взрослых и 35% молодых людей не знают, что в Томске есть и где есть возможность анонимного обследования на ВИЧ. Более информи-

(опрошено 74 человека, что соответствует 43% из всех опрошенных по группам риска).

Широко распространены рискованные паттерны в сексуальном поведении населения г.Томска: множественные половые контакты, нерегулярное использование презервативов, секс с КСР и со «случайными» партнерами, в том числе без использования презерватива. Результаты показали, что первый сексуальный контакт происходил без презерватива у большинства взрослого населения (67% случаев). А вот среди молодежи сексуальный «дебют» происходил без презерватива только у 34%.

За прошедший год среди взрослого населения жили сексуальной жизнью только с одним партнером 58%. За год в общей сложности занимались сексом с 2-3 партнерами – 18%, а с 4-5 партнерами – 3% населения, состоящего в браке. Считают своими постоянными партнерами двоих или троих человек 6,5% опрошенных (с постоянными рованные в этом вопросе группы повышенного поведенческого риска, так как только 8% КСР и 10% ПИН не владеют подобной информацией (рис. 5). Лишь небольшой процент населения прибегает к обследованию на ВИЧ добровольно, а это 54% взрослых и 31% молодежи. Среди групп повышенного риска процент активности в плане обследований намного выше: 77% ПИН и 70% КСР.

ВЫВОДЫ

Распространенности СПИД в России и мире можно присвоить статус эпидемии, что прослеживается и на территории сибирского региона в частности в виде распространения ВИЧ за пределы групп риска, и рискованных паттернов поведения населения. Весьма низок уровень информированности населения по вопросам СПИД, а также активности населения в собственной защите и участии в профилактике СПИД.

Возможное решение сложной, неоднородной и масштабной проблемы ВИЧ/СПИДа в Томской области и в России в целом требует комплексного, многоуровневого подхода к противодействию ей с участием широкого круга партнеров: законодательной и исполнительной власти, российских и международных неправительственных организаций, частных предприятий, гражданского общества, а также ВИЧ-инфицированных, либо иным образом испытывающих воздействие эпидемии. Необходимо улучшить профилактическую деятельность, расширив влияние СМИ на население, заинтересовать органы власти, показав им действительную угрожающую картину СПИДа.

В настоящее время проводимые профилактические мероприятия не отвечают в полной мере возложенным на них требованиям. В образовательных учреждениях важно информировать учащихся о ВИЧ/СПИДе как обучающим персоналом, так и медицинскими работниками.