Место эстетической хирургии нижних конечностей в современной ортопедии

Введение. Коррекция формы нижних конечностей по эстетическим показаниям имеет специфические особенности, которые связаны с ролью пациента в процессе лечения и оценке результатов. Важным элементом является взаимосвязь внешнего вида конечности и изменений в положении осей скелета. Цель. Оценка многолетнего опыта ортопедической коррекции формы нижних конечностей по эстетическим показаниям, обсуждение возможностей, анализ проблем и поиск возможных путей их предотвращения. Материалы и методы. Объектом исследования явились 123 пациента, которых прооперировали в период с 2005 по 2020 год, отдаленные результаты проследили в сроки от 6 месяцев до 11 лет. Во всех случаях операции выполняли одновременно на обеих конечностях, общее количество операций, таким образом, составило 246. Основным показанием к операции была т.н. истинная О-образная кривизна (варусная деформация) нижних конечностей. Во всех случаях основными элементами операции был остеосинтез аппаратом Илизарова и остеотомия большеберцовой кости. В качестве чрескостно проводимых элементов использовали спицы и стержни-шурупы. Для оценки основных референтных линий и углов (РЛУ) выполняли рентгеновское исследование нижних конечностей с захватом тазобедренных и голеностопных суставов. Результаты и обсуждение. В рассматриваемой группе пациентов корригирующие манипуляции привели к изменению положения основных РЛУ. До лечения величина MAD = 15 ± 7 мм, после коррекции MAD = -2 ± 4 мм, до операции MPTA = 85 ± 40, после коррекции MPTA = 91 ± 20. Субъективно удовлетворительный результат получили в 114 (92,7 %) случаях. Субъективно неудовлетворительный результат получили в 4 (3,3 %) случаях, объективно неудовлетворительный результат - в 5 (4,1 %) случаях. Выводы. Эстетическая хирургия нижних конечностей является разделом ортопедии и имеет специфические особенности, обусловленные целью реализации пожеланий пациента об изменении внешнего вида нижних конечностей опосредованно путем выполнения операций на скелете. Корригирующие операции следует рассматривать как профилактическое вмешательство, направленное на предотвращение развития гонартроза в пожилом возрасте. Залогом получения хорошего результата является тщательный отбор кандидатов на операцию с учетом их комплаентности, максимально возможное разъяснение принципов и особенностей коррекции.