Изменения взаимоотношений референтных линий при коррекции формы ног в соответствии с желаниями пациента

Автор: Кулеш Павел Николаевич, Соломин Леонид Николаевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 3 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Пациенты, которые хотели бы изменить форму ног, часто отождествляют О- или Х-образную форму с варусной или вальгусной деформацией, обязательным признаком отсутствия деформации считают «идеальную» форму ног по классификации А.А. Артемьева. Цель. Сравнить изменения взаимоотношений референтных линий - девиацию механической оси конечности (MAD), механический внутренний проксимальный угол большеберцовой кости (mMPTA), механический наружный дистальный угол (mLDTA) и сопутствующие этому продолжительность периодов коррекции (ПК), фиксации (ПФ) и остеосинтеза (ПО) у пациентов, которым коррекция была выполнена для достижения желаемой формы ног, и у пациентов, которым коррекция выполнена для устранения деформации голеней. Материалы и методы. 43 пациента (84 оперированных сегмента) составили основную «косметическую» группу исследования, 15 пациентов (28 оперированных сегментов) - контрольную «ортопедическую». До коррекции значения MAD, mMPTA, mLDTA в «косметической» группе - 17,48 ± 1,14 мм кнутри, 84,90 ± 0,35°, 90,61 ± 0,39°; в «ортопедической» - 19,18 ± 2,86 мм кнутри, 84,04 ± 0,35°, 89,09 ± 0,37° (статистически достоверные различия не выявлены). Результаты. Продолжительность ПК, ПФ и ПО в основной группе составила 41,93 ± 3,96, 97,67 ± 7,78, 139,60 ± 5,15 суток; в контрольной - 18,22 ± 3,05, 134,89 ± 9,42, 153,00 ± 8,49. Соотношения ПФ/ПК, ПК/ПО, ПФ/ПО в основной группе - 0,57 ≈ 1/2, 0,31 ≈ 1/3, 0,69 ≈ 2/3; в контрольной - 0,15 ≈ 1/7; 0,12 ≈ 1/8; 0,88 ≈ 7/8. Значения MAD, mMPTA, mLDTA в основной группе - -6,08 ± 0,87 мм, 90,80 ± 0,31°, 88,62 ± 0,35°; в контрольной - 0,61 ± 0,82 мм, 89,46 ± 0,54°, 87,68 ± 0,63°. Обсуждение. При различной продолжительности ПК (≈ 1/3 ПО в косметической группе и ≈ 1/8 ПО в ортопедической) достоверной разницы в продолжительности ПО не выявлено. Средние значения MAD, mMPTA у пациентов «косметической» группы соответствуют вальгусной деформации голени (у пациентов «ортопедической» группы - норме). Причина формирования вальгусной деформации голени - необоснованная «избыточная» (в среднем на 1/4 от выполненной) вальгизация.

Еще

Деформация голеней, коррекция деформаций, исправление формы ног, о-образная форма ног

Короткий адрес: https://sciup.org/142230193

IDR: 142230193 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-3-390-397

Список литературы Изменения взаимоотношений референтных линий при коррекции формы ног в соответствии с желаниями пациента

Limb Lengthening Forum [сайт]. URL: https://www.limblengtheningforum.com/ (дата обращения: 29.07.2020).
Коррекция ног : [сайт]. URL: https://legscorrection.ru/forum/index.php (дата обращения: 29.07.2020).
Хирургия нижних конечностей : [сайт]. URL: http://varus-valgus.net/ (дата обращения: 29.07.2020).
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: текст с изменениями и дополнениями на 2020 год. М. : Эксмо, 2020. 96 с. (Законы и кодексы).
Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей / под ред. А.А. Артемьева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 248 с.
Маркер Н.А. Выбор тактики и результата ортопедической коррекции голени при косметической деформации : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2009. 35 с. URL: http://medical-diss.com/docreader/288249/a?#?page=1 (дата обращения: 29.07.2020).
Кулеш П.Н., Соломин Л.Н. Коррекция формы ног по эстетическим показаниям (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2013. № 2. C. 117-123.
Comparison of PACS and Bone Ninja mobile application for assessment of lower extremity limb length discrepancy and alignment / A.T. Whitaker, M.G. Gesheff, J.J. Jauregui, J.E. Herzenberg // J. Child. Orthop. 2016. Vol. 10, No 5. P. 439-443. DOI: 10.1007/s11832-016-0761-5
Paley D. Principles of deformity correction. Herzenberg J.E., editor. Springer Science & Business Media. 2002. 806 p.
Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г. А. Илизарова / под ред. Л.Н. Соломина. СПб. : МОРСАР АВ, 2005. 544 с.
Solomin L.N., The Basic Principles of External Skeletal Fixation Using the Ilizarov and Other Devices. 2nd Edition / Solomin L.N., R.R. Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopaedics (St. Petersburg, Russia), editors. Milan: Springer-Verlag. 2012. 1593 p. DOI: 10.1007/978-88-470-2619-3_18
The Art of Limb Alignment / S.C. Standart, J.E. Herzenberg, J.D. Conway, N.A. Siddiqui, P.K. McClure. 9th ed. Baltimore : Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Sinai Hospital of Baltimore. 2020. 247 p.
Correction of tibia vara with six-axis deformity analysis and the Taylor Spatial Frame / D.S. Feldman, S.S. Madan, K.J. Koval, H.J. van Bosse, J. Bazzi, W.B. Lehman // J. Pediatr. Orthop. 2003. Vol. 23, No 3. P. 387-391.
Программа моделирования Legscorrection. URL: https://legscorrection.ru/prog.php (дата обращения: 29.07.2020).
Каплунов О.А., Каплунов А.Г., Шевцов В.И. Косметическая коррекция формы и длины ног. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 160 с. (Приложение на компакт-диске - программа «Коррекция формы ног»).
Coventry M.B. Osteotomy of the upper portion of the tibia for degenerative arthritis of the knee. A preliminary report // J. Bone Joint Surg. Am. 1965. Vol. 47. P. 984-990.
Proximal tibial osteotomy. A new fixation device / A. Miniaci, F.T. Ballmer, P.M. Ballmer, R.P. Jakob // Clin. Orthop. Relat. Res. 1989. No 246. P. 250-259.
Lobenhoffer P., Agneskirchner J.D. Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2003. Vol. 11, No 3. P. 132-138. DOI: 10.1007/s00167-002-0334-7.
Segev E. Updates on preoperative planning, limb deformity analysis and surgical correction for the growing children: EPOS Meeting Marseille 2015 proceedings // J. Child. Orthop. 2016. Vol. 10, No 6. P. 493-498. DOI: 10.1007/s11832-016-0795-8
Hambardzumyan V., Herzenberg J.E. Bone Ninja app as a body image simulation tool for shared decision-making // J. Limb Lengthen. Reconstr. 2019. Vol. 5, No 2. P. 105-110. URL: https://www.jlimblengthrecon.org/text.asp?2019/5/2/105/274579
Шевцов В.И., Немков В.А., Скляр Л.В. Аппарат Илизарова. Биомеханика. Курган : Периодика, 1995. 165 с.
Etude des résultats à moyen terme d'une série de 33 allongements des membres inférieurs selon la technique de H. Wagner / J. Caton, P. Dumont, J. Bérard, C.R. Michel // Rev. Chir. Orthop. 1985. Vol. 71. P. 44-48.
Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique // Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. No 250. P. 81-104.
Donnan L.T., Saleh M., Rigby A.S. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator // J. Bone Joint Surg. Br. 2003. Vol. 85, No 2. P. 254-260. DOI: 10.1302/0301-620x.85b2.12645
Лечение детей с деформациями длинных трубчатых костей нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза с использованием аппарата Орто-СУВ: анализ 213 случаев / В.А. Виленский, А.А. Поздеев, Т.Ф. Зубаиров, Е.А. Захарьян, А.П. Поздеев // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 4. C. 21-32. DOI: 10.17816/PTORS4421-32
Do small changes in rotation affect measurements of lower extremity limb alignment? / A.A. Jamali, J.P. Meehan, N.M. Moroski, M.J. Anderson, R. Lamba, C. Parise // J. Orthop. Surg. Res. 2017. Vol. 12, No 1. P. 77. DOI: 10.1186/s13018-017-0571-6
The effect of circular external fixation on limb alignment / S. Sabharwal, S. Badarudeen, E. McClemens, E. Choung // J. Pediatr. Orthop. 2008. Vol. 28, No 3. P. 314-319. DOI: 10.1097/BP0.0b013e3181653ba2
Sokal R.R., Rolf F. J. Biometry: The Principles and Practices of Statistics in Biological Research. 3rd ed. New York : W.H. Freeman & Co. 1994. 880 p.
Preoperative planning of medial opening wedge high tibial osteotomy using 3D computer-aided design weight-bearing simulated guidance: Technique and preliminary result / B. Chernchujit, S. Tharakulphan, R. Prasetia, N. Chantarapanich, C. Jirawison, K. Sitthiseripratip // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2019. Vol. 27, No 1. P. 2309499019831455. DOI: 10.1177/2309499019831455
Климов О.В., Новиков К.И., Аранович А.М. Моделирование формы нижних конечностей у пациентов с варусной деформацией голеней // Гений ортопедии. 2008. № 2. C. 50-53.
Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечностей / А.С. Баринов, А.А. Воробьев, С.С. Зайцев, П.С. Царьков // Клиническая медицина. 2010. № 4. С. 57-60.
Correction of proximal tibia varus with external fixation / K. Ashfaq, A.T. Fragomen, J.T. Nguyen, S.R. Rozbruch // J. Knee Surg. 2012. Vol. 25, No 5. P. 375-384. DOI: 10.1055/s-0031-1299659
Gradual correction of idiopathic genu varum deformity using the Ilizarov technique / Y.E. Park, S.H. Song, H.N. Kwon, M.A. Refai, K.W. Park, H.R. Song // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21, No 7. P. 1523-1529. DOI: 10.1007/s00167-012-2074-7
Современное состояние эстетической ортопедии нижних конечностей: проблемы и перспективы / А.А. Артемьев, Н.В. Загородний, А.Н. Ивашкин, З.М. Бытдаев, М.Д. Абакиров // Клиническая практика. 2015. № 1. C. 4-9.
Biomechanical and functional improvements gained by proximal tibia osteotomy correction of genu varum in patients with knee pain / R.J. Da Cunha, A.P. Kraszewski, H.J. Hillstrom, A.T. Fragomen, S.R. Rozbruch // HSS J. 2020. Vol. 16, No 1. P. 30-38. DOI: 10.1007/s11420-019-09670-6.
Saragaglia D., Rubens-Duval B., Chaussard C. Computer-assisted combined femoral and tibial osteotomy for severe genu varum: early results in 16 patients. // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 2007. Vol. 93, No 4. P. 351-356. DOI: 10.1016/s0035-1040(07)90276-7
Simultaneous bilateral correction of genu varum with Smart Frame / B. Ozkul, Y. ^amurcu, S. Sokucu, U. Yavuz, Y.E. Akman, B. Demir B. // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2017. Vol. 25, No 2. P. 2309499017713915. DOI: 10.1177/2309499017713915
Coventry M.B., Ilstrup D.M., Wallrichs S.L. Proximal tibial osteotomy. A critical long-term study of eighty-seven cases // J. Bone Joint Surg. Am. 1993. Vol. 75, No 2. P. 196-201. DOI: 10.2106/00004623-199302000-00006
Соломин Л.Н., Кулеш П.Н. Анализ показателей референтных линий и углов при изменении формы ног с использованием чрескостного остеосинтеза (предварительное сообщение) // Травматология и ортопедия России. 2011. № 2. С. 62-69.

Еще

Статья научная