Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование I: влияние кальцийурии и урикурии

Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование I: влияние кальцийурии и урикурии

Автор: Голованов С.А., Сивков А.В., Дрожжева В.В., Анохин Н.В.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Мочекаменная болезнь

Статья в выпуске: 1, 2017 года.

Бесплатный доступ

Исследовали минеральный состав 437 мочевых конкрементов от 200 мужчин и 237 женщин, а также показатели суточной экскреции с мочой кальция и мочевой кислоты. Показано, что повышенная экскреция кальция уровне экскреции (более 6,6 мМоль/сут) увеличивает частоту формирования оксалатных камней. Показатель относительного риска (RR) при этом составлял 1,76 по сравнению с пациентами, имевшими показатели экскреции кальция менее 2,6 мМоль/сут (p = 0,0018). С возрастанием степени кальцийурии растет частота формирования как оксалатных, так и кальциевых (оксалатно-фосфатных) камней. Наиболее заметный рост частоты выявления этих типов камней наблюдается при кальциурии свыше 5 мМоль/сут., что можно рассматривать как пороговый уровень кальцийурии, при котором следует начинать соответствующую метафилактику. Риск формирования струвитных камней при экскреции кальция выше 6,6 мМоль/сут снижается более, чем в 5 раз (RR 0,19; p = 0,0081), по сравнению с пациентами, имеющими низкий уровень кальциурии. Выраженность кальцийурии не влияет на частоту образования кальций-фосфатных (карбонатапатитных) камней. Гиперкальцийурия выше 6,6 мМоль/сут сопровождается снижением риска образования уратных камней в 2,2 раза (RR 0,46; p = 0,0118), несмотря на сопутствующую гиперурикурию и более кислую реакцию мочи. У пациентов с МКБ гиперурикурия более 4,2 мМоль/сут ведет к повышению частоты образования кальций-оксалатных камней (RR 1,35, p = 0,0468), чему также может способствовать сопутствующая этому гиперкальцийурия (до 6,43 ± 0,23 мМоль/сут). Литогенный эффект мочевой кислоты отличается разнонаправленностью и зависит от интенсивности ее экскреции. Нарастающая урикурия (до уровня 4,3 мМоль/сут) способна усиливать образование уратных камней (частота выявления этих камней у пациентов возрастала с 21,6% до 42,1%, p

Еще

Мочекаменная болезнь, метаболические факторы риска, формирование мочевых камней, кальцийурия, урикурия, кєу words: urolithiasis

Короткий адрес: https://sciup.org/142188176

IDR: 142188176

Список литературы Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование I: влияние кальцийурии и урикурии

  • Türk C, Knoll T, Petnk A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Guidelines on Urolithiasis. EAU,2015. URL: http://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR_full.pdf
  • Pak CY, Poindexter JR, Adams-Huet B, Pearle MS. Predictive value of kidney stone composition in the detection of metabolic abnormalities.-Am J Med 2003; 115(1):26-32.
  • Rendina D, De Filippo G, De Pascale F, Zampa G, Muscariello R, De Palma D, et al. The changing profile of patients with calcium nephrolithiasis and the ascendancy of overweight and obesity: a comparison of two patient series observed 25 years apart. Nephrol Dial Transplant 2013;28(Suppl 4):146-51 DOI: 10.1093/ndt/gft076
  • Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Correlation of metabolic syndrome with urinary stone composition. Int J Urol 2013; 20(2):208-13 DOI: 10.1111/j.1442-2042.2012.03131.x
  • Daudon M, Lacour B, Jungers P. Influence of body size on urinary stone composition in men and women. Urol Res 2006; 34(3):193-9 DOI: 10.1007/s00240-006-0042-8
  • Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М: Медиа Сфера 1998, 352 с.
  • Worcester EM, Coe FL. New insights into the pathogenesis of idiopathic hypercalciuria. Semin Nephrol 2008; 28(2):120-32 DOI: 10.1016/j.semnephrol.2008.01.005
  • Curhan GC, Taylor EN -24-h uric acid excretion and the risk of kidney stones -Kidney Int 200; 73(4):489-96 DOI: 10.1038/sj.ki.5002708
  • Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Guidelines on Urolithiasis -European Association of Urology 2014. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/22-Urolithiasis_LR.pdf
  • Parks JH, Coe FL. A urinary calcium-citrate index for the evaluation of nephrolithiasis. Kidney Int 1986; 30(1):85.
  • Walker V, Stansbridge EM, Griffin DG. Demography and biochemistry of 2800 patients from a renal stones clinic. Ann Clin Biochem 2013; 50(Pt 2):127-39. Epub 2013 Feb 21.] DOI: 10.1258/acb.2012.012122
  • Lonsdale K. Epitaxy as a growth factor in urinary calculi and gallstones. Nature 1968; 217(5123):56-58.
  • Coe FL, Lawton RL, Goldstein RB, Tembe V. Sodium urate accelerates precipitation of calcium oxalate in vitro. Proc Soc Exp Biol Med. 1975; 149(4):926-929.
  • Grover PK, Marshall VR, Ryall RL. Dissolved urate salts out calcium oxalate in undiluted human urine in vitro: implications for calcium oxalate stone genesis. Chem Biol 2003; 10(3):271-278.
  • Grover PK, Ryall RL, Marshall VR. Calcium oxalate crystallization in urine: role of urate and glycosaminoglycans. Kidney Int 1992; 41(1):149-154.
  • Pak CY, Holt K, Zerwekh JE. Attenuation by monosodium urate of the inhibitory effect of glycosaminoglycans on calcium oxalate nucleation. Invest Urol 1979; 17(2):138-40
  • Straub M, Strohmaier WL, Berg W, Beck B, Hoppe B, Laube N,Diagnosis and metaphylaxis of stone disease Consensus concept of the National Working Committee on Stone Disease for the Upcoming German Urolithiasis Guideline. World J Urol 2005; 23(5):309-23, Doi: 10.1007/s00345-005-0029-z
  • Bichler KH, Eipper E, Naber K, Braun V, Zimmermann R, Lahme S. Urinary infection stones. Int J Antimicrob Agents 2002; 19(6): 488-98.
  • Carpentier X, Daudon M, Traxer O, Jungers P, Mazouyes A, Matzen G, et al. Relationships between carbonation rate of carbapatite and morphologic characteristics of calcium phosphate stones and etiology. Urology 2009; 73(5): 968-75 DOI: 10.1016/j.urology.2008.12.049
  • Schwartz BF, Stoller ML. Nonsurgical management of infection-related renal calculi. Urol Clin North Am 1999; 26(4):765-78
  • Sakhaee K, Adams-Huet B, Moe OW, Pak CY. Pathophysiologic basis for normouricosuric uric acid nephrolithiasis. Kidney Int 2002;62:971-9 DOI: 10.1046/j.1523-1755.2002.00508.x
  • Alvarez-Nemegyei J, Medina-Escobedo M, Villanueva-Jorge S, Vazquez-Mellado J. Prevalence and risk factors for urolithiasis in primary gout: is a reappraisal needed? J Rheumatol 2005;32(11):2189-91
  • Cameron MA, Sakhaee K. Uric acid nephrolithiasis. Urol Clin North Am 2007; 34(3):335-46 DOI: 10.1016/j.ucl.2007.05.001
  • Torricelli FC, De S, Liu X, Calle J, Gebreselassie S, Monga M. Can 24-hour urine stone risk profiles predict urinary stone composition? J Endourol 2014; 28(6):735-8. Doi: 10.1089/end.2013.0769. Epub 2014 Feb 14
  • Reichard C, Gill BC, Sarkissian C, De S, Monga M. 100% uric acid stone formers: what makes them different? Urology 2015; 85(2):296-8 DOI: 10.1016/j.urology.2014.10.029
  • Coe FL. Hyperuricosuric calcium oxalate nephrolithiasis. Kidney Int 1978;13:418 -426.
  • Pak CYC, Waters O, Arnold L, Holt K, Cox C, Barilla D. Mechanism for calcium nephrolithiasis among patients with hyperuricosuria: supersaturation of urine with respect to monosodium urate. J Clin Invest 1977;59: p 426-431 DOI: 10.1172/JCI108656
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp