Методы дренирования у пациентов с несформированными кишечными свищами при подготовке к хирургическому лечению

Автор: Ахтанин Е.А., Марков П.В., Гоев А.А., Стручков В.Ю., Мартиросян Т.А., Шукуров К.У.

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Статья в выпуске: 4 т.14, 2023 года.

Бесплатный доступ

Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по лечению высоких несформированных тонкокишечных свищей выполнен на базе данных научной библиотеки eLibrary, КиберЛенинка, PubMed и SpringerLink. Кишечные свищи, нередко встречающиеся в хирургической практике, являются следствием ряда причин (ошибки оперативной техники и консервативного лечения, тактические ошибки, наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний, и др.) и фактором высокого риска летального исхода. Клинически кишечные свищи различаются в зависимости от локализации, этиологии, морфологии, функции, осложнений и других факторов, обуславливающих трудности в выборе метода лечения и снижение его успешности. Особое внимание уделяется высоким несформированным тонкокишечным свищам, которые сопровождаются выраженным нарушением системы гомеостаза организма, с одной стороны, и необходимостью многоэтапного лечения - с другой. В схему терапии высоких несформированных тонкокишечных свищей входит консервативное и оперативное лечение. К консервативным методам относят интенсивную инфузионную терапию, контроль источника инфекционных осложнений, сокращение безвозвратных потерь, нутритивную терапию и местное лечение, которое заключается в защите тканей от агрессивного кишечного содержимого и различных способах адекватного дренирования раны. Дренирующие методы, применяемые при кишечных свищах, различны в зависимости от принципа их работы, материала дренажей, конфигурации раны, морфологии свища, количества свищей и т.д. Активные и вакуумные способы - наиболее используемые и эффективные методы в местном лечении высоких несформированных тонкокишечных свищей. С нашей точки зрения, лучшим способом дренирования являются методы, восстанавливающие пассаж по кишечному тракту: использование обтураторов, приводяще-отводящее дренирование (протезирование пассажа и использование кишечных стентов, изготовленных на 3D-принтере). Однако этот способ дренирования, к сожалению, возможен далеко не всегда. Требуются дальнейшие исследования и разработки эффективных методов дренирующего лечения пациентов с высокими несформированными тонкокишенчными свищами.

Еще

Кишечник, свищ, дренирование, вакуумный способ, стома

Короткий адрес: https://sciup.org/143182385

IDR: 143182385 | DOI: 10.17816/clinpract567849

Список литературы Методы дренирования у пациентов с несформированными кишечными свищами при подготовке к хирургическому лечению

Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., и др. Способы лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами и сформированными свищами кишечника // Новости хирургии. 2022. Т. 30, № 1. С. 28–37. [Belokonev VI, Pushkin SYu, Kovaleva ZV, et al. Treatment methods of patients with postoperative ventral hernias and created intestinal fistulas. Surgery news. 2022;30(1):28–37. (In Russ).] doi: 10.18484/2305-0047.2022.1.28
Нартайлаков М.А., Грицаенко А.И., Иштуков Р.Р., и др. Актуальные вопросы диагностики и лечения свищей тонкой кишки // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. Т. 8, № 2. С. 340–341. [Nartailakov MA, Gritsaenko AI, Ishtukov RR, et al. Topical issues of diagnosis and treatment of small intestine fistulas. Med Bulletin Bashkortostan. 2013;8(2):340–341. (In Russ).]
Строкова Р.А. Современные методы лечения послеоперационных высоких тонкокишечных свищей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. Т. 10, № 3. С. 122. [Strokova RA. Modern methods of treatment of postoperative high intestinal fistulas. Bulletin Med Internet Conferences. 2020;10(3):122. (In Russ).]
Williams LJ, Zolfaghari S, Boushey RP. Complications of enterocutaneous fistulas and their management. Clin Colon Rectal Surg. 2010;23(3):209–220. doi: 10.1055/s-0030-1263062
Krishnamurty DM, Blatnik J, Mutch M. Stoma complications. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(3):193–200. doi: 10.1055/s-0037-1598160
Petrenko TF, Andreev OV, Shilov AB, et al. The treatment of unformed intestinal fistulae. Khirurgiia (Mosk). 1992;(2):67–70. (In Russ).
Ghimire P. Management of enterocutaneous fistula: A review. JNMA J Nepal Med Assoc. 2022;60(245):93–100. doi: 10.31729/jnma.5780
Демко А.Е., Батыршин И.М., Остроумова Ю.С., и др. Применение отрицательного давления в лечении пациентов с несформированными кишечными свищами // Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. Т. 3, № 81. С. 90–92. [Demko AE, Batyrshin IM, Ostroumova YS, et al. The use of negative pressure in the treatment of patients with unformed intestinal fistulas. Pacific Med J. 2020;3(81):90–92. (In Russ).]
Lloyd DA, Gabe SM, Windsor AC. Nutrition and management of enterocutaneous fistula. Br J Surg. 2006;93(9):1045–1055. doi: 10.1002/bjs.5396
Irving M. Local and surgical management of enterocutaneous fistulas. Br J Surg. 1977;64(10):690–694. doi: 10.1002/bjs.1800641003
Ribeiro-Junior MA, Yeh DD, Augusto SS, et al. The role of fistuloclysis in the treatment of patients with enteroatmospheric fistulas. Arq Bras Cir Dig. 2021;34(2):e1605. doi: 10.1590/0102-672020210002e1605
Rodríguez Cano AM. [Nutrition therapy in enterocutaneous fistula; from physiology to individualized treatment. (In Spanish)]. Nutr Hosp. 2014;29(1):37–49. doi: 10.3305/nh.2014.29.1.6891
D’Assuncao MA, Mota FL, de Oliveira FJ, et al. Successful treatment of a persistent duodenal fistula using the Amplatzer septal occluder. Endoscopy. 2021;53(8):E311–E312. doi: 10.1055/a-1253-8101
Jaguścik R, Walczak DA, Porzeżyńska J, Trzeciak PW. The use of negative pressure wound therapy (NPWT) in the management of enteroatmospheric fistula: Case report and literature review. Pol Przegl Chir. 2015;87(10):522–527. doi: 10.1515/pjs-2015-0098
Giudicelli G, Rossetti A, Scarpa C, et al. Prognostic factors for enteroatmospheric fistula in open abdomen treated with negative pressure wound therapy: A multicenter experience. J Gastrointest Surg. 2017;21(8):1328–1334. doi: 10.1007/s11605-017-3453-7
Колченогов П.Д. Наружные кишечные свищи и их лечение. Москва: Медицина, 1964. 235 с. [Kolchenogov PD. External intestinal fistulas and their treatment. Moscow: Medicine; 1964. 235 p. (In Russ).]
Богницкая Т.Н. Наружные кишечные свищи при острых хирургических заболеваниях брюшной полости: клинико- экспериментальное исследование: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27; Всесоюз. науч.-исслед. ин-т клинич. и эксперим. хирургии. Москва, 1977. 36 с. [Bognitskaya TN. External intestinal fistulas in acute surgical diseases of the abdominal cavity: Clinical and experimental study: 14.00.27; All- Union Scientific Research Institute of Clinical and Experimental Surgery [dissertation abstract]. Moscow; 1977. 36 р. (In Russ).]
Козлов И.З., Андросова Т.П. Кишечные свищи. В кн.: Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике / под ред. Э.Н. Ванцяна. Москва: Медицина, 1990. С. 132–174. [Kozlov IZ, Androsova TP. Intestinal fistulas. In: External and internal fistulas in surgical clinic. Ed. by E.N. Vantsyan. Moscow: Medicine; 1990. Р. 132–174. (In Russ).]
Вицын Б.А., Благитко Е.М. Сформированные и несформированные наружные кишечные свищи. Новосибирск: Наука, 1983. 144 с. [Vitsyn BA, Blagitko EM. Formed and unformed external intestinal fistulas. Novosibirsk: Nauka; 1983. 144 р. (In Russ).]
Макаренко Т.П., Богданов А.В. Свищи желудочно-кишечного тракта. Москва: Медицина, 1986. 142 с. [Makarenko TP, Bogdanov AV. Fistulas of gastrointestinal tract. Moscow: Medicine; 1986. 142 р. (In Russ).]
Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит: хирургическое лечение. Москва, 2007. 157 с. [Kanshin NN. Unformed intestinal fistulas and purulent peritonitis: Surgical treatment. Moscow; 2007. 157 р. (In Russ).]
Saleem A, Farsi A. Unusual techniques in the management of enteroatmospheric fistula. Report of a case. Int J Surg Case Rep. 2020;(75):292–296. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.09.024
Gross DJ, Smith MC, Zangbar-Sabegh B, et al. Challenge of uncontrolled enteroatmospheric fistulas. Trauma Surg Acute Care Open. 2019;4(1):e000381. doi: 10.1136/tsaco-2019-000381
Eğin S, Gökçek B, Yeşiltaş M, et al. Management of enteroatmospheric fistula thanks to new isolation technique. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2019;25(1):80–82. doi: 10.5505/tjtes.2018.45267
Zubair O, Slater K. Enteroatmospheric fistula repair in Ehlers- Danlos syndrome type IV: A novel management technique using ABRA device. BMJ Case Rep. 2020;13(9):e234670. doi: 10.1136/bcr-2020-234670
Sermoneta D. Combined management of open abdomen with enteroatmospheric fistula by negative pressure instill wound therapy and dermal matrix wound dressing. Ann Ital Chir. 2021;(10):S2239253X21036367.
Miranda LE, Miranda AC. Enteroatmospheric fistula management by endoscopic gastrostomy PEG tube. Int Wound J. 2017; 14(6):915–917. doi: 10.1111/iwj.12726
Pandit N, Jaiswal LS. Extreme small bowel enteroatmospheric fistula. Indian J Surg. 2018;80(1):96–97. doi: 10.1007/s12262-017-1719-7
Tatsuta K, Oshima T, Ishimatsu H, et al. The successful management for long-term intractable enteroatmospheric fistula: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2020;(57):253–256. doi: 10.1016/j.amsu.2020.07.044
Farooqi N, Tuma F. Intestinal fistula. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Cowan KB, Cassaro S. Enterocutaneous fistula. 2021 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
Haapamäki MM. How to isolate an enteroatmospheric fistula in the open abdomen: A video vignette. Colorectal Dis. 2021; 23(9):2480–2482. doi: 10.1111/codi.15759
Gribovskaja-Rupp I, Melton GB. Enterocutaneous fistula: Proven strategies and updates. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(2): 130–137. doi: 10.1055/s-0036-1580732
Huang J, Ren H, Jiang Y, et al. Technique advances in enteroatmospheric fistula isolation after open abdomen: A review and outlook. Front Surg. 2021;(7):559443. doi: 10.3389/fsurg.2020.559443
Ozer MT, Sinan H, Zeybek N, Peker Y. A simple novel technique for enteroatmospheric fistulae: Silicone fistula plug. Int Wound J. 2014;11(Suppl 1):22–24. doi: 10.1111/iwj.12308
Coccolini F, Ceresoli M, Kluger Y, Kirkpatrick A. Open abdomen and enteroatmospheric fistulae: An interim analysis from the International Register of Open Abdomen (IROA). Injury. 2019; 50(1):160–166. doi: 10.1016/j.injury.2018.09.040
Terzi C, Egeli T, Canda AE, Arslan NC. Management of enteroatmospheric fistulae. Int Wound J. 2014;11(Suppl 1): 17–21. doi: 10.1111/iwj.12288
Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M. International endohernia society (IEHS). Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS): Part 1. Surg Endosc. 2014;28(1):2–29. doi: 10.1007/s00464-013-3170-6
Winder JS, Pauli EM. Comprehensive management of fullthickness luminal defects: The next frontier of gastrointestinal endoscopy. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(8):758–768. doi: 10.4253/wjge.v7.i8.758
Paradiso FV, Nanni L, Merli L, et al. Vacuum assisted closure for the treatment of complex wounds and enterocutaneous fistulas in full term and premature neonates: A case report. Ital J Pediatr. 2016;(42):2. doi: 10.1186/s13052-016-0210-6
Tuma F, Crespi Z, Wolff CJ, et al. Enterocutaneous fistula: A simplified clinical approach. Cureus. 2020;12(4):e7789. doi: 10.7759/cureus.7789
Gold SL, Cohen-Mekelburg S, Schneider Y, Steinlauf A. Perianal fistulas in patients with crohn’s disease, part 1: Current medical management. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(8):470–481.
Баранов А.И., Лещишин Я.М., Атаманов К.В., и др. Лапаростомия: история развития и технические аспекты выполнения // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 3. C. 34–42. [Baranov AI, Leshchishin YM, Atamanov KV, et al. Laparostomy: History of development and technical aspects of implementation. Siberian Med Rev. 2018;(3):34–42. (In Russ).] doi: 10.20333/2500136-2018-3-34-42
Ashkenazi I, Turégano-Fuentes F, Olsha O, Alfici R. Treatment options in gastrointestinal cutaneous fistulas. Surg J (N Y). 2017;3(1):e25–e31. doi: 10.1055/s-0037-1599273
Han X, Xu Z, Cao S, et al. The effect of somatostatin analogues on postoperative outcomes following pancreatic surgery: A meta-analysis. PLoS One. 2017;12(12):e0188928. doi: 10.1371/journal.pone.0188928
Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48–79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037
Picot D, Layec S, Seynhaeve E, et al. Chyme reinfusion in intestinal failure related to temporary double enterostomies and enteroatmospheric fistulas. Nutrients. 2020;12(5):1376. doi: 10.3390/nu12051376
Tang QQ, Hong ZW, Ren HJ, et al. Nutritional management of patients with enterocutaneous fistulas: Practice and progression. Front Nutr. 2020;(7):564379. doi: 10.3389/fnut.2020.564379
Badrasawi M, Shahar S, Sagap I. Nutritional management in enterocutaneous fistula. What is the evidence? Malays J Med Sci. 2015;22(4):6–16.
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D. Surviving sepsis campaign guidelines committee including the pediatric subgroup. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock-2012. Crit Care Med. 2013;41(2):580–637. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af
Stevens P. Vacuum-assisted closure of laparostomy wounds: A critical review of the literature. Int Wound J. 2009;6(4): 259–266. doi: 10.1111/j.1742-481X.2009.00614.x
Adaba F, Vaizey CJ, Warusavitarne J. Management of intestinal failure: The high-output enterostomy and enterocutaneous fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(3):215–222. doi: 10.1055/s-0037-1598163
Bobkiewicz A, Walczak D, Smoliński S, Kasprzyk T. Management of enteroatmospheric fistula with negative pressure wound therapy in open abdomen treatment: A multicentre observational study. Int Wound J. 2017;14(1):255–264. doi: 10.1111/iwj.12597
Di Saverio S, Tarasconi A, Inaba K, Navsaria P. Open abdomen with concomitant enteroatmospheric fistula: Attempt to rationalize the approach to a surgical nightmare and proposal of a clinical algorithm. J Am Coll Surg. 2015;220(3):e23–33. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.11.020
Кригер А.Г., Кубышкин В.А., Берелавичус С.В., и др. Хирургическое лечение больных с тонкокишечными свищами // Хирургия. 2015. № 12. С. 86–95. [Krieger AG, Kubyshkin VA, Berelavichus SV, et al. Surgical treatment of patients with small intestinal fistulas. Surgery. 2015;(12):86–95. (In Russ).]
Берелавичус С.В., Стручков В.Ю., Ахтанин Е.А. Хирургия. Консервативный этап лечения больных с тонкокишечными свищами // Хирургия. 2020. № 6. С. 98–103. [Berelavichus SV, Struchkov VY, Akhtanin EA. Management of patients with enterocutaneous fistulae. Surgery. 2020;(6): 98–103. (In Russ).]
Huang JJ, Ren JA, Wang GF, et al. 3D-printed fistula stent designed for management of enterocutaneous fistula: An advanced strategy. World J Gastroenterol. 2017;23(41): 7489–7494. doi: 10.3748/wjg.v23.i41.7489
Jiang YG, Huang JJ, Liu Y, et al. Efficacy of 3D printed fistula stent in the treatment of enteroatmospheric fistula. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2021;24(10):904–909. doi: 10.3760/cma.j.cn.441530-20201013-00557

Еще

Статья обзорная