Междисциплинарные аспекты проблемы детско-подросткового суицида (по материалам Забайкальского края)

Антипова А. В. Междисциплинарные аспекты проблемы детско-подросткового суицида (по материалам Забайкальского края) // Вестник Бурятского государственного университета. Юриспруденция. 2021. Вып. 2. С. 31–38.

Забайкальский край входит в число регионов с высоким уровнем смертности от самоубийств. За последние 5 лет в Забайкальском крае отмечается снижение смертности от суицидов среди населения на 32,9%:

2014 г.	— 47,7 на	100 тыс. населения (519 чел.)
2015 г.	— 50,1 на	100 тыс. населения (544 чел.)
2016 г.	— 38,9 на	100 тыс. населения (424 чел.)
2017 г.	— 39,9 на	100 тыс. населения (423 чел.)
2018 г.	— 32,3 на	100 тыс. населения (348 чел.)

Сегодня регион входит в группу субъектов Российской Федерации со средним показателем смертности населения по данному показателю.

Частота завершенных суицидов в Забайкальском крае в 2,7 раза выше среднероссийского показателя и в 1,6 раза выше, чем в Дальневосточном федеральном округе.

Весьма актуальной проблемой является суицидальное поведение подростков. Забайкальский край входит в группу регионов с высоким уровнем смертности от самоубийств среди подростков.

Приведем показатели смертности от самоубийств среди малолетних (до 14 лет):

2014 г. — 2,7 на 100 тыс. населения (6 детей);

2015 г. — 2,2 на 100 тыс. населения (5 детей);

2016 г. — 3 на 100 тыс. населения (7 детей);

2017 г. — 0,86 на 100 тыс. населения (2 детей);

2018 г. — 1,72 на 100 тыс. населения (4 детей).

Показатели смертности от самоубийств среди подростков (15–17 лет):

2014	г.	— 48,2	на	100 тыс. населения (19 подростков);
2015	г.	— 46,3	на	100 тыс. населения (17 подростков);
2016	г.	— 40,5	на	100 тыс. населения (15 подростков);
2017	г.	— 41,1	на	100 тыс. населения (15 подростков);
2018	г.	— 32,9	на	100 тыс. населения (11 подростков).

За 9 месяцев 2019 г. в структурные подразделения следственного управления поступило 124 сообщения о попытках суицида несовершеннолетних (АППГ-85); 12 подростков погибли в результате совершения суицидов (АППГ-12), все в возрасте 14–17 лет. По состоянию на 12.11.2019 г. в крае зарегистрировано 16 завершенных суицидов.

По 10 фактам завершенных суицидов несовершеннолетних возбуждены уголовные дела. В 2 случаях приняты решения об отказе в возбуждении уголовного дела.

Особенности проведения проверок и расследования уголовных дел данной категории заключаются в необходимости установления причин, побудивших несовершеннолетнего совершить самоубийство.

С этой целью устанавливаются и опрашиваются не только родственники несовершеннолетнего, которые совместно с ним проживали, но и его знакомые, сверстники, работники образовательного учреждения, где несовершеннолетний проходил обучение, и т. д.

При получении объяснений от указанных лиц в обязательном порядке, кроме основных обстоятельств произошедшего, выясняются условия жизни и воспитания несовершеннолетнего, наличие либо отсутствие фактов негативного на него влияния со стороны родителей, родственников, знакомых и сверстников, выясняется наличие либо отсутствие систематичности его унижения со стороны кого-либо.

Следователи изучают личность каждого несовершеннолетнего, требуют сведения о постановке на учет в психоневрологический и наркологический диспансеры; сведения о том, состоит ли несовершеннолетний на учете в подразделении по делам несовершеннолетних органа внутренних дел, рапорт-характеристику от сотрудника ПДН; сведения из информационного центра органа внутренних дел (в случае достижения 14-летнего возраста) в отношении несовершеннолетнего; характеристику с места жительства и работы в отношении родителей несовершеннолетних; акт обследования семейно-бытовых условий жизни несовершеннолетнего; сведения комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав администрации района; характеристику из учебного заведения в отношении несовершеннолетнего.

В рамках процессуальных проверок и расследования уголовных дел следователями в адрес органов системы профилактики вносятся представления и направляются информационные письма о необходимости принятия мер профилактического характера к подросткам.

По результатам рассмотрения информации и представлений ряд подростков поставлены на внутришкольный учет, за ними закреплены общественные воспитатели, проведена психологическая диагностика, а некоторые подростки направлены к детскому психологу, а также в психоневрологический диспансер.

В большинстве случаев попытки суицидов совершали лица женского пола в возрасте от 13 до 17 лет, при этом лишь некоторые ранее совершали попытки суицидов, действия указанных лиц носили демонстративный характер как форма протеста против запретов родителей, которые ставились последними в воспитательных целях, либо как последствие неопределенности в жизни, а также из-за ссор со сверстниками. Имели место факты совершения попыток суицида из-за внутренних переживаний и стресса в связи с опасением несдачи государственной итоговой аттестации. Также имели место случаи совершения суицидов несовершеннолетними лицами мужского пола из-за ссор с девушками, а также конфликтов в семье. Большинство лиц, совершивших суицид, учились удовлетворительно, без энтузиазма; влияние СМИ, субкультур или интернет-сообществ на совершение попыток суицида в ходе проверок не установлено. Случаев демонстрации суицидальных намерений несовершеннолетними, совершившими суицид, не имелось.

Причины (мотивы) совершения несовершеннолетними лицами суицидов можно условно разделить на несколько основных групп. К первой группе причин, установленных в ходе проверочных мероприятий, по которым несовершеннолетние лица совершают суицид, относится неблагоприятно складывающиеся для них взаимоотношения со сверстниками, противоположным полом — «неразделенная любовь». Ко второй группе причин относятся неблагоприятные взаимоотношения между детьми и родителями, конфликты в семье, желание несовершеннолетних быть «свободными» в выборе поведения, общения и т. д., при наличии определенного контроля за их поведением со стороны взрослых, а также отсутствие в семьях материального достатка, злоупотребление взрослыми спиртными напитками.

К третьей группе причин относятся внутренние переживания несовершеннолетних, связанные с уходом из жизни их родственников либо близких им людей.

К четвертой группе причин относятся привлечение несовершеннолетних к уголовной либо иной ответственности, боязнь последних наказания за совершенные ими преступления.

Социальный профиль несовершеннолетних, покончивших жизнь самоубийством, формируется за счет учащихся, в том числе студентов, а также не занятых социально-полезной деятельностью подростков, детей с девиантными формами поведения и рисками, из них вытекающими (например, употребление спиртных напитков, запрещенных препаратов), а также ввиду отсутствия воспитательной работы, любви в семье.

Основные факторы, способствующие совершению самоубийств несовершеннолетних: неблагополучные семьи; конфликты с родителями, любовные конфликты, конфликты со сверстниками; наличие непосредственно пропагандирующих самоубийство ресурсов в интернете и коммуникативных социальных сетях; засилие жестокости и криминала на телевидении, приводящее к внедрению в сознание подростков представлений об «обыденности» насилия и смерти, в том числе убийства и самоубийства; школьные проблемы (особенно для подростков с невысоким интеллектом, сочетающимся с выраженной чувствительностью и уязвимостью); сексуальные проблемы, дополненные другими факторами, могут стать причиной дезадаптивного поведения, ведущего к суициду; депрессия; стресс; незрелость личности и определенные черты характера.

Один из указанных факторов редко может явиться достаточной причиной самоубийства. В связи с этим требуется всесторонняя поддержка подростков, а не только исправление отдельно возникшей ситуации или проблемного поведения.

С целью профилактики суицидального поведения среди подростков на территории края реализуется комплекс мероприятий, участие в ряде которых принимает и следственное управление. Так, с 2018 г. проводится оперативный мониторинг случаев завершенных суицидов и суицидальных попыток с учетом половозрастной структуры в разрезе муниципальных образований, что дает возможность анализа эпидемиологической ситуации по суицидальной активности на территории Забайкальского края.

В апреле 2018 г. по инициативе следственного управления принято постановление Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав об утверждении «Порядка межведомственного взаимодействия специалистов в случае незавершенного суицида несовершеннолетнего с целью предупреждения рецидивного поведения и стабилизации психологического состояния ребенка».

В рамках заседания Комиссии по делам несовершеннолетних на методической площадке проведен практический семинар (в работе семинара принял участие сотрудник следственного управления) по вопросам межведомственного взаимодействия при осуществлении первичной, вторичной и третичной профилактики кризисных состояний и суицидального поведения несовершеннолетних.

В целях предотвращения фактов суицидов детей от участия в деструктивных играх в рамках расследуемых уголовных дел инициируется проведение заседаний межведомственной рабочей группы при заместителе прокурора края по вопросам выявления и пресечения на территории края действий групп суицидальной направленности. Наряду с заинтересованными ведомствами участие в группе принимают представители регионального управления Роскомнадзора, а также волонтерских организаций.

Вопросы предупреждения суицидального поведения и вовлечения несовершеннолетних в «группы смерти» и иные деструктивные группы в социальных сетях рассматривались на заседании Комиссии по делам несовершеннолетних Забайкальского края, где рассмотрен механизм выявления подростков, вовлеченных в суицидальные группы, разработана методика действий каждого ведомства (перечень необходимых действий со стороны родителей, волонтерских, образовательных и медицинских организаций в случае установления фактов участия несовершеннолетних в суицидальных играх, порядок взаимодействия с правоохранительными органами).

По вопросам обеспечения гарантий государственной защиты прав и свобод детей, совершенствования законодательства о правах несовершеннолетних, организации правового просвещения и правовой помощи несовершеннолетним следственным управлением заключено Соглашение о сотрудничестве с уполномоченным по правам ребенка в Забайкальском крае.

Заключены соглашения о сотрудничестве с Министерством здравоохранения края, Главным управлением МЧС по Забайкальскому краю, Забайкальским краевым отделением Всероссийской общественной организации «Союз добровольцев России».

В целях предупреждения суицидов среди населения края Министерством здравоохранения Забайкальского края реализуются следующие мероприятия. Для помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением на базе ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В. Х. Кандинского» работает Кризисная служба.

В структуру кризисной службы входят:

• •    отделение «Телефон доверия» — работает круглосуточно, анонимно, бесплатно;

• •    кабинет медико-социально-психологической помощи — работает ежедневно с 8-00 до 15-42 (выходной — суббота, воскресенье), анонимно, бесплатно;

• •    выездные специализированные психологические бригады.

В Кризисной службе всем обратившимся несовершеннолетним проводятся психологическая диагностика, психологическое консультирование, психотерапия; несовершеннолетним с суицидальным поведением (высказывания, мысли, тенденции, попытки) проводится экспресс-диагностика суицидального риска «Сигнал» и опросник антисуицидальных попыток.

Подготовлены методические рекомендации для работников образования «Суицидальное поведение на территории Забайкальского края: эпидемиология, типология, факторная обусловленность, профилактика, диагностика и превенция», адресованные директорам образовательных учреждений, заместителям директоров по воспитательной работе, психологам, социальным педагогам, педагогам-психологам, классным руководителям.

В методических рекомендациях излагаются основы понимания суицидального поведения, его причины, типология, факторы риска, сведения об уровне суицидов в Забайкальском крае. Изложены рекомендации по предупреждению суицидального поведения.

Оказывается квалифицированная психологическая, психотерапевтическая, психиатрическая помощь подросткам по вопросам, связанным с посещением сайтов, пропагандирующих самоубийства.

Разработан региональный комплекс мер по снижению смертности населения от самоубийств, в том числе среди несовершеннолетних, на период 2017–2020 гг.

Утвержден Порядок межведомственного взаимодействия специалистов в случае незавершенного суицида несовершеннолетнего с целью предупреждения рецидивного поведения и стабилизации психологического состояния ребенка. Определена маршрутизация подростков с кризисными состояниями и суицидальным поведением. Разработан механизм информационного взаимодействия при оказании медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», которым определен порядок регистрации, хранения данных о суицидальных попытках и ведения краевого регистра лиц с суицидальным поведением, в том числе детей до 17 лет включительно.

В комплексный план мероприятий Министерства здравоохранения Забайкальского края, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни населения Забайкальского края, включен пункт о реализации образовательных программ для мониторинга душевного неблагополучия детей в рамках проведения родительских собраний на постоянной основе.

Специалисты принимают участие в общешкольных и районных родительских собраниях по проблемам образования, воспитания, успешной социализации, профилактики девиантного поведения детей, детско- родительских взаимоотношений; ситуации распространения в сети Интернет негативной информации, пропагандирующей самоубийства подростков, а также факты вовлечения несовершеннолетних в соответствующие группы и сообщества в социальных сетях.

Министерством здравоохранения Забайкальского края издан приказ от 24.01.2018 г. № 93/р, предусматривающий обязанность информирования правоохранительных органов администрацией ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В. Х. Кандинского» о всех случаях госпитализации несовершеннолетних после попыток суицидов. По всем поступившим сообщениям организовано проведение процессуальных проверок.

В системе образования Забайкальского края выстроена система первичной профилактики жестокого обращения в отношении несовершеннолетних, где основой является просвещение учащихся, родителей и педагогов в области предотвращения насилия над детьми и подростками. Молодежными проектами, акциями, инициативами, месячниками правовых знаний охвачено в 2017/18 учебном году более 132 000 обучающихся.

Школьными педагогами-психологами осуществляется обучение несовершеннолетних способам недопущения психологической манипуляции и формирование сознательного отношения к личной безопасности. Ежегодно проводится более 50 000 социально-психологических тренингов.

Для недопущения возникновения и развития конфликтных ситуаций в образовательных организациях сформировано 313 Служб школьной медиации/прими-рения. Специалисты ведут целенаправленную работу по обучению школьников, родителей навыкам эффективного поведения и конструктивного разрешения конфликтов.

Реализуется комплекс дополнительных мер, направленных на профилактику девиантного поведения обучающихся общеобразовательных организаций (приказ Минобразования Забайкальского края от 19.02.2018 г. № 174), включающий превентивные мероприятия, психолого-педагогическое сопровождение обучающихся, работу с кризисным состоянием несовершеннолетних.

В целях повышения квалификации педагогов по профилактической деятельности разработан спецкурс «Профилактика детских и подростковых суицидов в образовательном учреждении»», который является обязательным для всех категорий руководителей образовательных организаций и педагогических работников при прохождении курсов повышения квалификации начиная с 2012 г. Ежегодно более 5000 педагогов проходят обучение по данному курсу. Индивидуальная консультативная помощь (в том числе в дистанционном режиме) по вопросам профилактики детских и подростковых суицидов в образовательном учреждении оказывается ежегодно более 250 педагогам.

Важным направлением профилактической деятельности является мониторинг СМИ, а также соцсетей на предмет выявления сведений о совершении происшествий и преступлений в отношении несовершеннолетних.

Следственное управление и в дальнейшем нацелено на совершенствование работы во взаимодействии с другими заинтересованными органами по профилактике суицидального поведения несовершеннолетних.