Мини-перкутанная лазерная нефролитотрипсия в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными методиками при коралловидных и сложных камнях почек
Автор: Васин Р.В., Ранчина Е.Ю., Жиборев А.Б., Ананьин Б.А., Васин А.Р.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Мочекаменная болезнь
Статья в выпуске: 1 т.19, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Коралловидные и сложные камни в почках представляют собой серьезную проблему в урологии, требуя соблюдения баланса между эффективностью и безопасностью при выборе оптимальной операции. Цель исследования. Oценить эффективность и безопасность мини-перкутанной лазерной нефролитотрипсии (мини-ПНЛТ) в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными методиками при коралловидных и сложных камнях почек. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных 69 пациентов, перенесших мини-ПНЛТ в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ – 33 пациента, антеградная или ретроградная гибкая уретерореноскопия – 19 и 17 пациентов соответственно) при коралловидных/сложных камнях почек. Результаты. Возраст пациентов варьировал в пределах 22–69 лет, преобладали женщины – 60,9%. Все почечные камни были крупные (размер 24–54 мм) и сложные, преобладали коралловидные камни – 84,1%. В группе мини-ПНЛТ, дополненной микро-ПНЛТ, показатель отсутствия камней «stone free rate» (SFR) на 5-е сутки и через 3 мес после операции составил 90,9 и 97,0% соответственно, частота осложнений по Clavien-Dindo 1–2 степени составила – 9,1%, 3 степени – 6%, потребности в проведении гемотрансфузии не было. В группах мини-ПНЛТ дополненной антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией, SFR на 5 сутки и через 3 мес после операции составила 88,9 и 94,4% соответственно, послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo 1–2 степени диагностированы в 11,1% случаев, 3 степени – в 8,3 % случаев, потребности в переливании крови не было. Заключение. Сочетания мини-ПНЛТ с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ, антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией) при коралловидных/сложных камнях почек являются эффективными (SFR через 3 мес после операции составила 95,7%), безопасными (послеоперационные осложнения по Clavien-Dindo 1–3 степени диагностированы в 17,4% случаев, геморрагических осложнений с переливанием компонентов крови не было) методами.
Мочекаменная болезнь, коралловидный нефролитиаз, сложные камни почек, эндоскопическая комбинированная интраренальная хирургия, мини-перкутанная нефролитотрипсия, микро-перкутанная нефролитотрипсия, гибкая уретерореноскопия
Короткий адрес: https://sciup.org/142247673
IDR: 142247673 | DOI: 10.29188/2222-8543-2026-19-1-108-115
Mini-percutaneous laser nephrolithotripsy combined with additional endoscopic intrarenal techniques for coralloid and complex kidney stones
Introduction. Staghorn and complex kidney stones are a serious problem in urology, requiring a balance between efficacy and safety when choosing optimal surgery. Aim: to evaluate the efficacy and safety of mini-percutaneous laser nephrolithotripsy (mini-PNL) in combination with additional endoscopic intrarenal techniques for staghorn and complex kidney stones. Materials and methods. A prospective analysis of 69 patients who underwent mini-PNL in combination with additional endoscopic intrarenal approaches was performed: micro-PNL – 33 patients, antegrade or retrograde flexible ureterorenoscopy – 19 and 17 patients, respectively) for staghorn/complex kidney stones. Results. The age of patients ranged from 22 to data from 69 years; there was a predominance of women – 60.9%. All renal stones were large (24–54 mm in size) and complex, with staghorn calculi predominating at 84,1%. In the mini-PNL supplemented by micro-PNL, the stone-free rate (SFR) on day 5 and 3 months after surgery was 90.9 and 97.0%, respectively, the incidence of complications according to Clavien-Dindo grades 1–2 was 9.1%, grade 3 – in 6%, there was no need for blood transfusion. In the mini-PNL supplemented by antegrade or retrograde flexible ureterorenoscopy groups, the SFR on day 5 and 3 months after surgery was 88.9 and 94.4%, respectively, postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification of grades 1–2 were diagnosed in 11.1% of cases, grade 3 – 8.3% of cases, there was no need for blood transfusion. Conclusions. Combinations of mini-PNL with additional endoscopic intrarenal approaches (micro-PNL, antegrade or retrograde flexible ureterorenoscopy) for coral/complex kidney stones are effective (SFR 3 months after surgery was 95.7%) and safe (postoperative complications according to Clavien-Dindo grades 1–3 were diagnosed in 17.4% of cases, there were no hemorrhagic complications with transfusion of blood components).
