Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза у пациентов пожилого и старческого возраста
Автор: Кабанов М.Ю., Соловьев Иа, Яковлева Д.М., Семенцов К.В., Дегтярев Д.Б., Беликова М.Я., Савченков Д.К., Здасюк С.О.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
С 2015 по 2016 г. пролечено 547 пациентов с механической желтухой. Из нихсо стриктурами желчных протоков злокачественного генеза было 356 пациента. Иззлокачественных заболеваний ГПДЗ наиболее часто встречались опухоли головкиподжелудочной железы (ПЖ) - 163, метастазами в лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) - у 47 пациентов, опухоли проксимальных желчных протоков - у 44, дистальных - 32, рак желчного пузыря у 29 больных, большого дуоденальногососочка (БДС) - 27; первичный рак печени в 12 случаях, двенадцатиперстной кишки(ДПК) - в 2. Средний возраст пациентов составил 77 лет, наиболее часто встречающийся - 83 года, варьировал от 29 до 96. Средний уровень билирубина на момент поступления-311 мкмоль/л, варьировал от 54 до 648 мкмоль/л. У 356 пациентов было выполнено503 миниинвазивное вмешательство: чрескожных чреспеченочных холангиостомий313, холецистостомий 2, чрескожных трепан-биопсий новообразований 134, внутрипросветных биопсий 20, анте- и ретроградных стентирований желчных протоков 34.
Механическая желтуха, оbstructive jaundice, малоинвазивные технологии, дренирование, чрескожная холангиостомия
Короткий адрес: https://sciup.org/140225852
IDR: 140225852 | УДК: 616.36-008.5-006.6:616-093.75
Minimally invasive methods of decompression in the treatment of mechanical jaundice of malignant genesis in elderly and senile patients
Materials and methods: From 2015 to 2016, we treated 547 patients with mechanicaljaundice. There were 356 patients with malignant strictures of the bile ducts. From malignantdiseases of the gastro-pancreatic-duodenal zone, we most often deal with pancreatic head tumors-163, metastases in the lymph nodes of the hepatic-duodenum ligament in 47 patients, tumors ofthe proximal bile ducts in 44, distal bile ducts in 32, gall bladder cancer in 29 patients, duodenalpapilla cancer - 27; primary liver cancer in 12 cases, cancer of duodenum in 2 cases. The average age of the patients was 77 years, the most common being 83 years,ranging from 29 to 96. The mean level of bilirubin at the time of admission was -311 μmol/l, ranging from 54 to 648 mmol/l. 503 minimally invasive interventions were performedin 356 patients: percutaneous transhepatic cholangiostomies 313, cholecystostomy 2,transcutaneous trepan biopsies of neoplasms 134, intraluminal biopsies 20, ante- andretrograde stenting of the bile ducts 34.
Список литературы Миниинвазивные методы декомпрессии в лечении механической желтухи злокачественного генеза у пациентов пожилого и старческого возраста
- Назыров, Ф.Г., Акбаров, М.М., Омонов, О.А., Икрамов, А.И. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в хирургическом лечении больных с проксимальными опухолями желчных протоков. Медицинская визуализация. 2011. (1): 23-27.
- Охотников, О.И., Яковлева, М.В., Григорьев, С.Н., Антеградные эндобилиарные вмешательства при нерасширенных желчных протоках. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016; (12): 42-47.
- Тищенко, А.М., Авдосьев, Ю.В., Брицкая, Н.Н., Лаврентьева, О.Ю. Комплексное лечение холангиоцеллюлярного рака, осложненного механической желтухой. Украинский журнал хирургии 2017. 1 (32): 23-26.
- Гальперин, Э.И., Котовский, А.Е., Момунова, О.Н. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операции у больных механической желтухой опухолевой этиологии. Анналы хирургической гепатологии. 2011. (1): 45-51.
- Прохоров, А.В. Опухоли поджелудочной железы: учеб.-метод. пособие/А. В. Прохоров, М. Н. Шепетько, В. Е. Папок; Белорус. гос. мед. ун-т, Каф. онкологии. -Минск: БГМУ, 2013. -32 с.
- Кулезнева, Ю.В. Чрескожные вмешательства в абдоминальной хирургии. Москва: «ГЭОТАР-Медиа» 2016: 78.
- Назыров, Ф.Г., Акбаров, М.М., Икрамов, А.И., Омонов, О.А. Хирургическая тактика при опухолях проксимальных желчных протоков. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010. 5.(2): 33-37.
- Charles E. Ray, Jonathan M. Lorenz Charles, T. Burke Michael, D. Darcy Nicholas Fidelman, Frederick L. Greene, Eric J. Hohenwalter, Thomas B. Kinney, Kenneth J. Kolbeck, Jon K. Kostelic, Brian E. Kouri, Ajit V. Nair, Charles A. Owens, Paul J. Rochon, Don C. Rockey, George Vatakencherry. ACR Appropriateness Criteria Radiologic Management of Benign and Malignant Biliary Obstruction. Journal of the American College of Radiology. 2013; 10.(8): 567-574. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2013.03.017
- Шабунин, А.В., Тавобилов, М.М. Выбор способа декомпрессии желчных протоков в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016; 24.(1): 68-74.
- Королев, М.П., Федотов, Л.Е., Аванесян, Р.Г., Лепехин, Г.М. Билобарное стентирование при опухолевом поражении печеночных протоков. Злокачественные опухоли. 2015; (2): 46-52.
- Wen-Ming Cong, Hui Dong, Yu-Yao Zhu, Zhen Zhu. Malignant Tumors of the Liver and Intrahepatic Bile Ducts. Surgical Pathology of Hepatobiliary Tumors 2017: 145-281. https://doi.org/10.1007/978-981-10-3536-4_7.
- S. Karimov, M. Khakimov, A. Adilkhodjaev. Transhepatic Endobiliary Intervention in the Management of Periampullary Tumors Complicated by Mechanical Jaundice. The Advanced Science Journal. 2015. 1: 19-24. https://doi.org/10.15550/asj.2015.01.019.
- Кабанов, М.Ю., Яковлева, Д.М., Семенцов, К.В., Горшенин, Т.Л., Рыбаков, С.М., Аксенова, Т.Е., Яковлева, И.А., Краденов, А.В. Роль и место миниинвазивных дренирующих вмешательств в лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных пожилого и старческого возраста. Анналы хирургической гепаталогии. 2015; 20(3): 37-46.
- Соловьев, И.А., Суров, Д.А., Рухлядова, Н.В., Дымников, Д.А., Лычев, А.Б., Савченков, Д.К., Галиуллин, Р.И. Значение антеградных эндобилиарных вмешательств в лечении механической желтухи опухолевого генеза. 2016; 11(2): 44-48.
