Морфофункциональное обоснование перемещения синовии в суставах большой подвижности у собак

Выяснение закономерностей и видовых особенностей строения суставов большой подвижности с целью обоснования факторов риска их повреждений до настоящего времени остается одной из актуальных проблем клинической анатомии. Для обеспечения биомеханического совершенства сустав наделен множеством вспомогательных приспособлений: мениски, сесамовидные кости, синовиальные бурсы, синовиальные влагалища сухожилий и другие [1,5,6]. Особое место среди них занимают параартикулярные синовиальные сумки, сообщающиеся, как правило, с полостью сустава и являющиеся источником распространения инфекции при воспалительных процессах различного генеза, что может приводить к деструктивным изменениям его компонентов [2,3,4,8]. В доступной литературе практически отсутствуют сведения, касающиеся топографоанатомических особенностей синовиальных сумок. Вместе с тем, эти данные имеют важное прикладное значение в расшифровке этиопатогенеза артропатий различной природы.

Цель настоящего исследования -установить анатомотопографические особенности синовиальных бурс в суставах большой подвижности (коленный, плечевой) с целью обоснования механизма перемещения синовиальной жидкости в них.

Материалы и методы. Исследования проводили на базе кафедры анатомии и гистологии животных им. А.Ф. Климова МГАВМиБ. Объектами исследований служили 70 особей собак заводского разведения: дог (n=7), доберман (n=4), колли (n=4), такса (n=5), кавказская овчарка(n=12) среднеазиатская овчарка(n=13), немецкая овчарка (n=8), лабрадор-ретривер (n=3), русская псовая борзая (n=5), хортая борзая (n=5), чау-чау (n=2), пекинес (n=2), отличающиеся соматическими признаками, динамическим стереотипом и механизмом стато-локомоторного акта, который определяет распределение статодинамической нагрузки на костные компоненты сустава. Контролем служил степной волк (n=19),являющийся природной нормой строения изучаемого сочленения. В исследовании использовали методы тонкого анатомического препарирования, биомеханического анализа изучаемых структур, макроскопической морфометрии, обзорной и контрастной рентгенографии. В фазе экстензии коленного сустава, пальпируя место фиксации сухожилий четырехглавой мышцы бедра и смещая его на 2 мм в медиальном направлении, инъецировали 10

мл рентгеноконтрастного вещества (урографин) латеральнее прямой связки коленной чашки, непосредственно в полость бурсы четырехглавой мышцы (bursa suprapatellaris). При сохранении позиционирования костных звеньев выполняли обзорную рентгенографию, которую трехкратно дублировали при сгибании и разгибании сустава. С целью изучения вспомогательных приспособлений мышечной системы области плеча в полость сустава, используя латеральный доступ, вводили краситель - 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, либо урографин. Затем имитировали движения в суставе в течение 10–15 минут. Дальнейшее анатомическое препарирование и контрастную рентгенографию проводили согласно общепринятым методикам.

Результаты исследований. В результате дешифровки полученной рентгенографической информации выявлено, что циркуляция синовии в изучаемых сочленениях осуществляется строго закономерно.

Рисуно

о сустава в фазе экстензии.

Рисунок 2 - Обзорная рентгенограмма коленного сустава в фазе флексии.

В коленном суставе на начальном этапе флексорного движения обнаружено постепенное перемещение жидкости из полости надпателлярной бурсы в бедрочашечный сустав в направлении подколенной мышцы, через проксимальный отдел бедро-берцового сустава, вокруг менисков и непосредственно под ними (рисунок 1). При полной флексии сустава, основное количество жидкости переместилось в бурсу подколенной мышцы

Рисунок 3 - Обзорная рентгенограмма коленного сустава в начальной стадии экстензии.

(рисунок 2).

При экстензии она распространялась под менисками в полость бедро-чашечного сустава, при этом максимальное количество жидкости было сконцентрировано в надпателлярной бурсе, и меньшее находилось в сухожильном влагалище длинной малоберцовой мышцы и в проксимальном отделе бедро-берцового сочленения при полном разгибании коленного сустава (рисунок 3).

При анализе механизма циркуляции внутрисуставной жидкости назрел вопрос о функциональном назначении сесамовидной кости подколенной мышцы. При изучении морфогенеза данного внутрисуставного образования выявлено, что в новорожденный период она уже структурно оформлена у таких пород собак, как кавказская овчарка, среднеазиатская овчарка, лабрадор-ретривер, чау-чау. В противоположность сложившемуся в доступной литературе мнению, нами выявлена эта кость у восьмимесячного пекинеса и у девятимесячного карликового пуделя. Результаты проведенных исследований показали ее присутствие у изучаемых животных независимо от их породной принадлежности, что опровергает сведения, имеющиеся в литературе, согласно которым, наличие этой кости является прерогативой только крупных пород собак.

На основании биомеханического анализа сустава, при моделировании в нем флексорно-экстензорных движений, нами была оценена роль сесамовидной кости подколенной мышцы в функционировании сустава. Так, в фазе экстензии сустава она может выполнять функцию своеобразного клапана, препятствующего распространению синовиальной жидкости из бурсу подколенной мышцы.

Таким образом, нами показана анатомическая и функциональная связь надпателлярной бурсы и бурсы подколенной мышцы с полостью коленного сустава.

При изучении вспомогательных приспособлений мышечной системы области плеча установлено, что капсула плечевого сустава, по данным контрастной рентгенографии, увеличена в объеме в кранио-каудальном отделе по сравнению с дорсо-вентральным. Вместе с тем, она приспосабливается к особенностям кинематики изменениями направлений растяжения. Так, при сгибании сустава капсула растягивается сильнее в кранио-каудальном направлении, а при разгибании

– в дорсо-вентральном, сокращаясь при этом в кранио-каудальном.

Перемещение синовиальной жидкости в плечевом суставе осуществляется из каудальной бурсы, не описанной ранее в доступной литературе, в краниальный отсек сустава и наполнением бурсы сухожилия двуглавой мышцы плеча. Продвижение сухожилия бицепса вентрально по диафизу плечевой кости при экстензии сопровождается аналогичным перемещением синовиальной жидкости (рисунок 4).

полости бедро-чашечного сустава в

А

Б

Рисунок 4 - Контрастные рентгенограммы плечевого сустава среднеазиатской овчарки при флексии (А) и экстензии (Б).

Рисунок 5 - Контрастная рентгенограмма области плечевого сустава у половозрелого метиса немецкой овчарки. Макропрепарат. Показан путь продвижения синовиальной жидкости.

При анализе циркуляции синовии в области плечевого сустава установлено, что жидкость из его полости перемещается в соответствии с топическими особенностями параартикулярных тканей. В проксимальном направлении она попадает в подлопаточную бурсу, расположенную под одноименной мышцей. Дистально жидкость распространяется по синовиальному влагалищу сухожилия бицепса, которое окружает третью часть мышцы. Обнаруженная нами подфасциальная каудальная бурса, образующая треугольник между заостной и зубчатой вентральной мышцами, сообщается с полостью сухожильного влагалища двуглавой мышцы. Из сухожильного влагалища бицепса жидкость распространяется по фасциальной складке медиально к плечевому сплетению (рисунки 5 - 7).

Рис. 6 - Вспомогательные приспособления мышечной системы плечевого сустава. 1-подлопаточная бурса, 2-синовиальное влагалище сухожилия бицепса, 3-каудальная бурса, 4-синовиальная сумка дельтовидной мышцы, 5-синовиальная сумка заостной мышцы, 6-синовиальное влагалище сухожилия коракоидно-плечевой мышцы.

Рисунок 7 - Плечевой сустав с медиальной поверхности, окруженный многочисленными бурсами. Макропрепарат.

Выводы. 1. На основании биомеханического моделирования стато-локомоторного акта выявлены закономерности циркуляции синовиальной жидкости в суставах большой подвижности (коленный, плечевой) у собак. При этом показано, что ее интраартикулярное перемещение подчинено флексорно-экстензорным фазам стато-локомоторного акта. 2. Уточнены топические особенности бурс, постоянно сообщающихся с полостью сустава. В коленном суставе: это надпателлярная бурса и бурса подколенной мышцы, в плечевом: подлопаточная бурса, синовиальное влагалище сухожилия бицепса, каудальная бурса, синовиальная сумка дельтовидной мышцы, синовиальная сумка заостной

ЛИТЕРАТУРА: 1.Абельянц Г.С. Коленный сустав некоторых домашних копытных. Канд.дис. Киев,1949г.; 2. Борисов М.С. Болезни сухожилий, сухожильных влагалищ и бурс // Общая ветеринарная хирургия. М., 2000. С. 299-324. 3. Мажуга П.М. Кровоснабжение коленного сустава в свете его строения и функции: Автореф. дис. …канд. биол. наук / П.М.Мажуга. - Киев,1953.-16с.; 3. Манзий С.Ф., Березкин А.Г. Синовиальная жидкость как фактор высокой надежности суставов конечностей. // Рига. - Биомеханика.-1975.-С.107-110.; 4. .Слесаренко Н.А. Морфологическая характеристика индуцированного гонартроза у собак / Н.А.Слесаренко, А.И.Торба // Морфологические ведомости (приложение).-2004.-№1-2.-С.95.; 5. Слесаренко Н.А.,Торба А.И.Морфофункциональные особенности коленного сустава у собак Актуал. пробл. вет. хирургии. - Воронеж,1997.-С.116; 6. Самошкин И.Б. Дисплазия локтевых суставов у собак.Рентгено-артроскопическая диагностика / И.Б. Самошкин, Н.А. Слесаренко, А.И. Торба, И.И. Самошкин // Учебное пособие. Санкт-Петербург: издательство Лань, 2006. С. 5; 6. Сустав: Морфология, клиника, диагностика, лечение / Под. ред. В.Н. Павловой, Г.Г.

мышцы и синовиальное влагалище сухожилия коракоидно-плечевой мышцы. 3. Установлено, что сесамовидная кость подколенной мышцы является неотъемлемой структурой art.genus. у собак независимо от их породной принадлежности. Она выполняет роль своеобразного клапана, регулирующего направление тока внутрисуставной жидкости из надпателлярной бурсы в полость сустава и в подколенную бурсу при флексии сустава и в обратном направлении при экстензии. 4. Полученные результаты могут иметь прикладное значение в клинической артрологии при проведении диагностики патологий суставов большой подвижности и лечебной коррекции собак с их повреждениями.

Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого.-М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.-552 с.: ил.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ СИНОВИИ В СУСТАВАХ БОЛЬШОЙ ПОДВИЖНОСТИ У СОБАК

Слесаренко Н.А., Широкова Е.О., Павловская Е.А.

Резюме

При биомеханическом моделировании стато-локомоторного акта выявлен механизм циркуляции синовиальной жидкости в коленном и плечевом суставах у собак. При этом показано, что ее интраартикулярное перемещение происходит строго закономерно и подчинено флексорно-экстензорным фазам стато-локомоторного акта.

MORPHOFUNCTIONAL STUDY OF SYNOVIAL MOVEMENT IN HIGH MOBILITY JOINTS IN DOGS

Slesarenko N.A., Shirokova E.O., Pavlovskaya E.A.