Трансплантология. Рубрика в журнале - Московский хирургический журнал
Статья научная
Введение. Цель исследования: снизить частоту раневых осложнений после трансплантации почки (ТП) путем применения интраоперационной санации полости мочевого пузыря (ИСМП). Материалы и методы исследования. В исследование вошли 90 пациентов, которым была выполнена ТП с 2020 по 2021гг. На первом этапе мы определили частоту раневой инфекции (РИ) и оценили значимость факторов риска ее развития, на втором этапе - определили наличие ББУ при постановке в лист ожидания и непосредственно перед операцией для каждого наблюдения. На третьем этапе пациенты с наличием бессимптомной бактериурией ББУ (n = 34) были разделены на две группы в зависимости от использования ИСМП 0,2 % антисептическим раствором на основе полигексанида. Результаты лечения. На момент постановки в лист ожидания ББУ зафиксирована у 42 / 90 пациентов (47 %), на момент операции - у 34/90 (38 %). РИ развилась у 13/90 (14 %) пациентов. При сравнении частоты РИ в зависимости от наличия ББУ были получены статистически значимые различия (p = 0,027). В первой группе пациентов с ББУ, где применялась ИСМП, РИ развилась у 2/18 (11 %) пациентов, в контрольной (без применения ИСМП) - у 7 / 16 (44 %). Нами была выявлена тенденция к снижению частоты РИ при применении ИСМП (p = 0,052). Заключение. ИСМП антисептическим раствором на основе полигексанида позволяет добиться эрадикации патогенной флоры в МП, что снижает риск обсеменения операционной раны и развития РИ.
Бесплатно
Хирургия одного дня. Лечение грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники
Статья научная
Введение. В современных условиях требуется снизить нагрузку на хирургические отделения стационаров за счет уменьшения количества менее сложных операций и расширить возможности амбулаторной хирургии для сокращения нахождения пациента в медицинском учреждении всего до нескольких часов. Цель исследования. Обосновать эффективность хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в условиях Дневного стационара поликлиники, выполненных в течение 3-х лет, для подтверждения возможности такого метода лечения и обоснования его экономической эффективности в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов. Методы. С 2019 г. в Ростовской клинической больнице ФМБА России внедрена программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов в Дневном стационаре поликлиники. В Дневном стационаре развернуто 10 коек, операционная с наркозной аппаратурой и врачом-анестезиологом. Для лечения пациентов применяется Мультимодальная программа ускоренного выздоровления (ПУВ) пациентов. За 3 года в условиях Дневного стационара по программе было выполнено 154 герниопластики. После операции пациенты размещались в палатах дневного стационара. Через несколько часов, после полной активизации, отпускались домой без сопровождения медицинского работника. С целью уточнения удовлетворенности программой проведено анкетирование пациентов по 5 бальной шкале. Результаты. При равных затратах по медикаментам и обследованию, за счет коэффициента затратоемкости (КЗ) лечение пациентов по КСГ «Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)» экономически целесообразнее проводить данные операции в Дневном стационаре поликлиники (ds32.005 - 3,24), чем в хирургическом отделении больницы (st32.015 - 1,78). Удовлетворенность программой «Хирургия одного дня» находится на высоком уровне (4,76), что подтверждает эффективность этого направления медицины. Заключение. Программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов позволила расширить использование Дневного стационара для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, которое ничем не уступает традиционному лечению в стационаре.
Бесплатно
