Хирургия одного дня. Лечение грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники
Автор: Буриков М.А., Куликов А.Г.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Трансплантология
Статья в выпуске: 3 (81), 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. В современных условиях требуется снизить нагрузку на хирургические отделения стационаров за счет уменьшения количества менее сложных операций и расширить возможности амбулаторной хирургии для сокращения нахождения пациента в медицинском учреждении всего до нескольких часов. Цель исследования. Обосновать эффективность хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в условиях Дневного стационара поликлиники, выполненных в течение 3-х лет, для подтверждения возможности такого метода лечения и обоснования его экономической эффективности в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов. Методы. С 2019 г. в Ростовской клинической больнице ФМБА России внедрена программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов в Дневном стационаре поликлиники. В Дневном стационаре развернуто 10 коек, операционная с наркозной аппаратурой и врачом-анестезиологом. Для лечения пациентов применяется Мультимодальная программа ускоренного выздоровления (ПУВ) пациентов. За 3 года в условиях Дневного стационара по программе было выполнено 154 герниопластики. После операции пациенты размещались в палатах дневного стационара. Через несколько часов, после полной активизации, отпускались домой без сопровождения медицинского работника. С целью уточнения удовлетворенности программой проведено анкетирование пациентов по 5 бальной шкале. Результаты. При равных затратах по медикаментам и обследованию, за счет коэффициента затратоемкости (КЗ) лечение пациентов по КСГ «Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)» экономически целесообразнее проводить данные операции в Дневном стационаре поликлиники (ds32.005 - 3,24), чем в хирургическом отделении больницы (st32.015 - 1,78). Удовлетворенность программой «Хирургия одного дня» находится на высоком уровне (4,76), что подтверждает эффективность этого направления медицины. Заключение. Программа «Хирургия одного дня» в сочетании с программой ускоренного выздоровления пациентов позволила расширить использование Дневного стационара для хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, которое ничем не уступает традиционному лечению в стационаре.
Хирургия одного дня, дневной хирургический стационар, программа ускоренного выздоровления пациентов, лечение грыж брюшной стенки
Короткий адрес: https://sciup.org/142236442
IDR: 142236442 | УДК: 616-089 | DOI: 10.17238/2072-3180-2022-3-43-49
One-day surgery. Treatment for anterior abdominal wall hernias in day patient department of a clinic
Background. Today it is necessary to reduce the burden on surgical departments of hospitals by limiting the number of minor surgeries and expanding the possibilities of outpatient surgery which can reduce the stay in a medical institution to just a few hours. Objective. To substantiate the effectiveness of surgical treatment of hernias of the anterior abdominal wall in the day patient department of a clinic during 3 years in order to confirm its clinical and economical effectiveness in combination with the accelerated recovery program. Methods. The one-day surgery program has been implemented at the Rostov Clinical Hospital since 2019, together with the accelerated recovery program at the day patient department of the clinic. The day patient department has 10 beds, an operating room with anesthesia equipment and an anesthesiologist. Patients receive treatment in accordance with the multimodal accelerated recovery program (ARP). 154 hernioplasty surgeries were performed in the day patient department by the program during 3 years. After surgery, patients were placed in the day patient department wards. A few hours later, after full activation, they were allowed to go home without being accompanied by a medical worker. The patients were surveyed to clarify their satisfaction with the program on a 5-point scale. Results. With equal costs for medicines and examination, due to the cost-intensity ratio, the treatment of patients according to the CSG "Hernia surgery, adults (level 3)" was more cost-effective in the day patient department of the clinic (ds32.005 - 3.24) than in the in-patient department (st32.015 - 1.78). The satisfaction with the one-day surgery program was high (4.76), confirming its effectiveness. Conclusion. The one-day surgery program in combination with the accelerated recovery program expanded the use of the day patient department for the surgical treatment for anterior abdominal wall hernias, being as effective as standard treatment in the hospital.
Список литературы Хирургия одного дня. Лечение грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники
- Буриков М. А. 3-летний опыт хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники / М. А. Буриков, А. Г. Куликов, А. В. Кабанов. - Национальный хирургический конгресс - 2022. Тезисы. - Москва, 2022. URL: https://congress.surgeons.ru/anons-nkhk-2022/priem-tezisov/posmotret-tezisy (дата обращения: 15. 06. 2022).
- Буриков М. А. Инновации в амбулаторной хирургии: "Fast Track" и Хирургия одного дня / М. А. Буриков, А. Г. Куликов, О. В. Лукашев // VI Съезд амбулаторных хирургов Российской Федерации. Тезисы. - Санкт-Петербург, 2019. - С. 29-30.
- Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative patho-physiology and rehabilitation. Br. J. Anaesth., 1997, № 78 (5), pp. 606-617.
- Kehlet H., Wilmore D. W. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg., 2008, № 248 (2), pp. 189-198.
- Wilmore D. W., Kehlet H. Management of patients in fast track surgery. BMJ, 2001, 322 (7284), pp. 473-6.
- Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Ачкасов С.И., Губайдуллин Р.Р., Лядов К.В., Проценко Д.Н. Шелыгин Ю.А., Цициашвили М.Ш. Клинические рекомендации по внедрению программы ускоренного выздоровления пациентов после плановых хирургических вмешательств на ободочной кишке. XIX Съезд Общества эндоскопических хирургов России. 2016. URL: http://xn-9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn-p1ai/stranica-pravlenija/unkr/abdominalnaja-hirurgija/klinicheskierekomendaci-po-vnedreniyu-programy-uskorenogo-vyzdorovlenijapacientov-posle-planovyh-hirurgicheskih-vmeshatelstv-na-obodochnoikishke.html (дата обращения 19.06.2022).
- Гольбрайх В. А. Алгоритмы программы "фаст трак" в плановой и экстренной абдоминальной хирургии / В. А. Гольбрайх, С. С. Маскин, А. Г. Арутюнян // Вестник Волгоградского государственного медицинского унивеситета. - 2019. - № 3 (71). - С. 3-8.
- Затевахин И. И. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема / И. И. Затевахин// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2015. - № 9. - С. 4-8.
- Мазитова М. И. Fast track хирургия мультимодальная стратегия ведения хирургических больных / М. И. Мазитова, Э. Р. Мустафин // Казанский медицинский журнал. - 2012. - № 93 (5). - С. 799-802.
