Мультирезистентные штаммы туберкулеза с этническим разнообразием в Республике Бурятия

Бурятия является регионом с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и этнически разнообразным населением (30% монголоидных бурят и 65% русских). Были исследованы штаммы M. tuberculosis, полученные от впервые выявленных пациентов. Генотип Beijing был более распространен среди русских, чем бурят (68% против 53%; P = 0,055). Европейские непекинские генотипы (LAM, Ural, Haarlem) были вдвое более распространены среди бурят, чем русских (39,2% против 20,5%; P = 0,01). Более высокая распространенность Beijing среди бывших заключенных (79% против 61% у других пациентов, P = 0,1) свидетельствует об его повышенной контагиозности. Российский эпидемический кластер B0/W148 составил 9,5%, что вдвое меньше, чем в других районах Сибири. Гипервирулентный Beijing 14717-15-кластер был эндемичным в Бурятии, он чаще выделялся у русских, чем бурят (9,1% против 3,9%; P = 0,2). Подтипы Beijing B0/W148, CAO и 14717-15 были связаны со множественной лекарственной устойчивостью (P=0,01–0,0001). Коинфекция ВИЧ встречалась чаще у русских, чем бурят: 35/141 (24,8%) против 5/51 (9,8%), P = 0,03. В заключение следует отметить, что структура популяции M. tuberculosis в Бурятии сохранила свои особенности по сравнению с другими регионами России, значительно отличается от соседней Монголии. Циркуляция субтипов Beijing, ассоциированных с выраженной МЛУ, и лекарственно устойчивых не- пекинских штаммов подчеркивает риск их более широкого распространения.