Медицина. Рубрика в журнале - Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация
"Трудный" пациент с Т2-ассоциированными заболеваниями в общеврачебной практике
Статья научная
В статье освещен механизм Т2-воспаления, описаны основные цитокины, опосредующие тяжелые эозинофильные болезни, представлена частота выявления коморбидных Т2-опосредованных заболеваний: бронхиальной астмы, аллергического ринитам, хронического полипозного риносинусита, атопического дерматита и эозинофильного эзофагита. Более подробно описаны симптомы, методы диагностики с акцентом на правильность гистологической верификации эозинофилии в биоптатах слизистой пищевода, современные алгоритмы терапии, включающие немедикаментозные диетические рекомендации и фармакотерапию с применением ингибиторов протонной помпы и топических глюкокортикостероидов. Особое внимание уделено современному методу лечения Т2-опосредованных заболеваний - иммунобиологической терапии генно-инженерными препаратами. Показаны преимущества препарата «Дупилумаб», ингибирующего ключевые цитокины Т2-воспаления ИЛ-4 и ИЛ-13 и имеющего наиболее широкие показания к применению.
Бесплатно
Анализ заболеваемости COVID-19 в Приморском крае
Статья научная
В статье приведены показатели заболеваемости с учетом возраста, клинической формы, территориального и социального факторов, а также данные о смертности, летальности от коронавирусной инфекции в Приморском крае за период 2020- 2023 гг. Уровень заболеваемости определялся циркулирующим штаммом на территории Приморья и наибольшее количество случаев COVID-19 пришлось на 2022 г. Среди заболевших детей преобладали старшие возрастные группы. В городах Владивосток и Уссурийск зафиксированы наибольшие показатели заболеваемости COVID-19 в сравнении с другими территориями за весь период пандемии, также за анализируемый период изменилась структура клинических форм коронавирусной инфекции. Если с начала пандемии частота пневмонии составляла 23,5%, то в последующие годы регистрировали в 0,2-0,4%. Преимущественно наблюдалось поражение верхних дыхательных путей в виде острых респираторных заболеваний. Наибольшее количество случаев с годовой летальностью и смертностью зарегистрировано в 2021 г.
Бесплатно
Взаимосвязь эмоциональных нарушений и уровня образования у мужчин с наркотической зависимостью
Статья научная
В статье рассматриваются особенности эмоциональной сферы у мужчин с наркотической зависимостью, отслеживается наличие взаимосвязи эмоциональных нарушений с уровнем образования испытуемых. На основании обзора литературных данных можно предположить, что эмоциональные нарушения характерны для всех видов наркотической зависимости. Стоит отметить, что развитие зависимости от наркотиков и эффективность дальнейшего лечения наркозависимых тесно связаны с такими социально-психологическими показателями, как наличие семьи, высокий уровень образования, квалифицированная работа. Целью исследования являлось изучение взаимосвязи эмоциональных нарушений и уровня образования у мужчин с наркотической зависимостью путем проведения сравнительного анализа трех групп испытуемых на базе ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Министерства здравоохранения Республики Бурятия. Используемые методы - клиническая беседа (сбор анамнеза), наблюдение, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). В результате исследования был сделан вывод о том, что пациенты, имеющие среднее (неполное среднее) и средне-специальное образование, более склонны к эмоциональным нарушениям в сравнении с пациентами с высшим образованием, у которых не было выявлено эмоциональных нарушений (тревоги и депрессии).
Бесплатно
Влияние COVID-19 на заболеваемость кишечными инфекциями в Республике Бурятия
Статья научная
Показатели первичной заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в доковидный период были выше, чем в ковидное время. Однако сама динамика заболеваемости в период с 2017 по 2019 г. была направлена на ее умеренное постепенное снижение, в то время как с появлением коронавируса среднестатистический ежегодный темп прироста/снижения по ОКИ изменил свое направление в сторону медленного роста. Противоэпидемические меры по борьбе с ковидом оказали ожидаемое влияние на заболеваемость ОКИ в виде ее резкого снижения в 2020 г. В свою очередь, ослабление и отмена соответствующего режима повлекли за собой резкий подъем заболеваемости по кишечным болезням в 2021 и 2022 гг.
Бесплатно
Дискуссионные вопросы учения об эпидемическом процессе
Статья научная
Цель исследования: характеристика и оценка обоснованности ряда фундаментальных теоретических построений теории эпидемического процесса: саморегуляции и эволюции, уровней материального мира, иерархии, биологических и экологических ниш, межвидовых отношений. Материалом исследования стали публикации по теории эпидемического процесса, систематике микроорганизмов и эпидемиологии инфекционных болезней. При рассмотрении механизмов видообразования использованы данные по заболеваемости гриппом А в Приморском крае с 2011 по 2022 г. Учение об эпидемическом процессе развивается как самостоятельная научная дисциплина. При этом оно тесно интегрировано в своих теоретических построениях с биологией и социологией, микробиологией и эволюционным учением. Его основой являются теория саморегуляции паразитарных систем, объясняющая принципы появления и сохранения биологических видов возбудителей инфекции. Развитие эпидемического процесса определяется реализацией межвидовых отношений паразита и хозяина посредством механизмов передачи, контролируемых на уровнях социальной иерархии социумов. Межвидовые отношения паразитов, имеющих общую среду обитания, в эпидемических процессах соответствуют их биологической иерархии, сформировавшейся эволюционно и отраженной в систематике и таксономии. Принципы устойчивости биоценозов базируются на эволюционных механизмах: распределение по биологическим, экологическим и иным нишам, что направлено на снижение интенсивности конкурентных отношений, в том числе и между паразитами.
Бесплатно
Статья научная
Использование в медицине новых образовательных технологий, приближающих процесс подготовки специалистов к практике, в том числе и дидактических занятий, и универсальных компетенций, позволяет обеспечить мотивацию к обучению и саморазвитию.В статье рассмотрен интерактивный процесс обучения зубных техников изготовлению, коррекции полного съемного протеза в условиях, приближенных к работе в поликлинике, путем использования дидактических игр для решения проблемной ситуации, когда функциональный контроль преподавателя перед фиксацией полной конструкции не всегда приводит к успешной стабилизации его на челюсти. Помимо получения специальных навыков будущие специалисты должны развить и способность находиться в условиях делового и личностного прессинга, умение разрешать профессиональные споры (конфликты) между врачом и зубным техником, больными адекватными способами. В данных условиях (изготовление, коррекция полного съемного протеза) задачей педагога является обеспечение мотивации студента к построению собственной образовательной траектории, самопознанию, получению неповторимого опыта работы.
Бесплатно
К созданию ранозаживляющего средства из растительного сырья
Статья научная
Работа посвящена актуальной проблеме - поиску растительных средств, способствующих ускорению заживления ран. Целью исследований явился поиск эффективных и безопасных ранозаживляющих средств из флоры Байкальского региона. Исходя из данных, представленных в письменных источниках традиционной медицины и народных сведений о применении лекарственных средств для лечения раневых повреждений, определен перечень наиболее часто используемых в этих целях растений, вернее, извлечений из них. Особое внимание уделяется биологически активным веществам, ответственным за ускорение процессов регенерации поврежденных тканей, в том числе микроэлементам. На основе информационно-аналитического исследования определены перспективные источники получения новых эффективных и безопасных ранозаживляющих средств, в частности, из какалии копьевидной получен экстракт сухой, оказывающий выраженное ранозаживляющее действие.
Бесплатно
Статья научная
Острый коронарный синдром (ОКС) является распространенным и наиболее опасным клиническим проявлением ишемической болезни сердца. 60% умерших по причине ОКС составляют лица в возрасте старше 75 лет. Ведение острого коронарного синдрома у людей старческого возраста чрезвычайно сложное в силу высокой коморбидности, когнитивных расстройств, высокого риска осложнений и смертности. В настоящее время не имеется достаточной информации об особенностях течения заболевания у этой возрастной категории, что затрудняет диагностику, обусловливает ограничение тактики лечения и применение инвазивных методов.Изучены возрастные, гендерные, клинико-морфологические и этнические особенности течения острого коронарного синдрома у 100 пациентов старше 80 лет. В обследованной группе преобладали лица женского пола (68%), однако гендерное соотношение с увеличением возраста изменялось и в возрасте старше 90 лет удельный вес мужчин и женщин был одинаковым.До развития острого коронарного синдрома у большинства пациентов (73%) в анамнезе диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС) с продолжительным (более 10 лет) течением заболевания (45%). Лечение ИБС на амбулаторном этапе до развития ОКС характеризовалось низкой частотой амбулаторного приема лекарственных препаратов и применения инвазивных методов реваскуляризации миокарда. ОКС протекал с болевым синдромом у 74%, безболевая атипичная форма наблюдалась у 19%. У большой части пациентов (63%) регистрировался ОКСбST. Острый инфаркт миокарда диагностировался у 61% пациентов, нестабильная стенокардия - у 39%. Множественное поражение коронарных артерий было у 75%, однососудистое - у 25%. Частота клинических вариантов и исходов ОКС не зависела от степени поражения коронарных артерий.У пациентов бурятской и русской национальности статистически значимых различий течения ОКС и степени поражения коронарных артерий не выявлено.
Бесплатно
Клинические исследования методов и средств традиционной медицины
Статья научная
Растущая популярность традиционной медицины среди населения и врачей обусловливает необходимость глубокого исследования и использования рациональных приемов и эффективных средств в системе отечественного здравоохранения. Цель - оценка эффективности и безопасности традиционных способов и средств методами доказательной медицины, создание консолидированных медицинских технологий с использованием выверенных приемов и средств для повышения уровня, качества и экономической эффективности медицинской помощи населению Бурятии и России в целом.
Бесплатно
Когнитивная сфера потребителей наркотиков каннабисной группы
Статья научная
Статья посвящена сравнительному анализу когнитивной сферы потребителей наркотиков каннабисной группы в зависимости от стажа потребления (в частности, показателей уровня интеллекта), имеющих стаж: до 5 лет потребления, от 5 лет до 10 лет, более 10 лет. Проведено исследование познавательных функций лиц, не употребляющих наркотики. Уровень образования потребителей и контрольной группы - среднее профессиональное. В качестве инструментария анализа использована методика диагностики интеллектуальных способностей - краткого ориентировочного теста (КОТ). Полученные результаты могут быть использованы в области практической наркологии и психиатрии. Результаты исследования дают наглядное представление, как изменяется общий уровень интеллекта в зависимости от стажа потребления.
Бесплатно
Обзор профилактической деятельности Республиканского наркологического диспансера
Статья научная
В статье представлен обзор направлений и мероприятий по первичной профилактике наркологических расстройств среди населения Республики Бурятия. Описана превентивная деятельность специалистов Республиканского наркологического диспансера по предупреждению всплеска наркологических расстройств в период пандемии, связанной с распространением коронавирусной инфекции. Комплексная работа диспансера включала обучение населения через лекции, семинары, межведомственное взаимодействие, оказание методической помощи медикам, педагогам, психологам и другим специалистам, работающим в области профилактики наркомании. Работа эта имела положительные результаты по снижению числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, психоактивных веществ. Особо такая работа должна вестись в образовательных учреждениях. Решающую роль в этом направлении играет добровольческое движение, в которое активно включились студенты Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева. Также следует подчеркнуть важность информационной работы.
Бесплатно
Опыт внедрения склеральной фиксации заднекамерных интраокулярных линз
Статья научная
При патологии связочного аппарата хрусталика, осложнениях во время операций, связанных с обширным разрывом задней капсулы хрусталика, имплантация заднекамерных интраокулярных линз представляет большие трудности в связи с ее нестабильной фиксацией и большим риском дислокации линзы в стекловидное тело. В таких случаях очень часто имплантируются линзы в переднюю камеру глаза, применяются линзы с зрачковой фиксацией, что может в дальнейшем приводить к различным осложнениям в состоянии глаза. Имплантация линзы в заднюю камеру глаза является наиболее оптимальной при возникающих осложнениях во время операции, при такой фиксации линза занимает положение, близкое к положению собственного хрусталика. В статье рассмотрен опыт внедрения операции имплантации заднекамерной интраокулярной линзы со склеральной фиксацией, с описанием метода, клинических случаев, возможных трудностей при освоении данной методики.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен первый опыт применения ингибитора протеин субтилизин кексинового комплекса 9 (иPCSK-9) алирокумаба у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с тяжелой гиперлипидемией в республике Бурятия. Эффективность и безопасность биологической терапии оценивались у 11 пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (средний возраст 60,0±6,4 года). Оценка производилась на основании клинико-лабораторных показателей - возникновения повторных сердечно-сосудистых катастроф, достижения целевого показателя холестерина липопротеидов низкой плотности, развития побочных эффектов препарата. Подтверждена в реальной клинической практике эффективность лечения алирокумабом у пациентов в виде отсутствия обострений сердечно-сосудистых заболеваний за период наблюдения (6-14 месяцев), достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в 70% случаев. Побочный эффект зарегистрирован у одного пациента с множественной лекарственной аллергией в анамнезе.
Бесплатно
Опыт применения генно-инженерных биологических препаратов в лечении болезни Крона
Статья научная
В статье описана стратегия «лечение до достижения цели» болезни Крона и алгоритм назначения генно-инженерного биологического препарата (ГИБП). Описан клинический случай успешного применения ГИБП у пациентки с тяжелым течением болезни Крона. Показано достижение полной клинической ремиссии на фоне терапии устекинумабом.
Бесплатно
Особенности акцентуаций характера мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов»
Статья научная
В статье отражена проблема аддиктивного поведения, а также особенности акцентуаций характера мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов. Актуальность исследования вызвана ежегодным ростом количества пациентов, употребляющих каннабиноиды, с возникающим аутодеструктивным аддиктивным поведением, что свидетельствует о широком социально-психологическом феномене. В статье показаны результаты исследования особенностей акцентуаций характера мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов. Цель исследования автора - получение конкретных данных об особенностях акцентуаций характера субъектов с аддиктивным поведением. Методикой исследования стал стандартный тест по выявлению акцентуаций характера Г. Шмишека и К. Леонгарда. В соответствии с целью исследования полученный результат представляет интерес как с научной, так и с практичной точки зрения. В научно-теоретическом плане имеет ценность рассмотренные на основании психолого-социологического аспекта особенности акцентуаций характера с учетом аддиктивного поведения; освещенная актуальная информация о статусе формирования аддиктивного поведения в общепопуляционном подходе дает возможность теоретического обоснования алгоритма профилактики аддиктивного поведения. Практическое значение выполненной работы наиболее важно с прикладной точки зрения: полученные данные эмпирического исследования акцентуаций характера пациентов аддиктивного поведения можно задействовать при формулировании методических рекомендаций, добавить в программу как коррекционных, так и профилактических мероприятий для изменения паттернов аддиктивного поведения с целенаправленным влиянием на существующие у мужчин с пагубным употреблением каннабиноидов особенности акцентуаций характера.
Бесплатно
Особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов»
Статья научная
В статье представлены выявленные копинг-стратегии у 50 мужчин в возрасте 25-40 лет с диагнозом «Пагубное употребление каннабиноидов» (F12.1) и описаны возможные обоснования этих особенностей. Актуальность темы обусловлена тем, что на данный момент наркомания несет в себе угрозу благополучию употребляющего, его семьи, а также, если смотреть глобально, и всего общества в целом. Проблема наркомании для населения является острой и социально значимой. От того, насколько будет достаточно исследовано данное заболевание, напрямую зависит дальнейшая работа всей наркологической службы. Копинг-стратегии являются неотъемлемой частью проявления личностных особенностей каждого человека. Разбираясь в каждом конкретном клиническом случае пациентов с пагубным употреблением каннабиноидов и определяя их отличительные признаки, специалист может выстроить определенную модель работы для эффективной профилактики и лечения.Целью исследования является выявление особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов».Авторами выявлены высокие баллы по следующим шкалам: когнитивные: «Проблемный анализ», «Придача смысла»; эмоциональный: «Оптимизм»; поведенческие: «Сотрудничество» и «Отвлечение». Отсутствуют копинг-стратегии: эмоциональные:«Протест», «Эмоциональная разрядка», «Пассивная кооперация» и «Агрессивность»; поведенческие: «Компенсация». Как мы видим, больший процент приходит на адаптивные и относительно адаптивные копинги. С нашей точки зрения, это может говорить о том, что у людей с пагубным употреблением каннабиноидов еще сохраненыконструктивные способы поведения, в отличие от лиц с хроническим употреблением и диагнозом «Синдром зависимости от каннабиноидов».Проблема наркомании является мультидисциплинарной, необходимо понимать и разбираться в особенностях проявления данной болезни, а также в том, какие черты личности, характерологические особенности являются факторами, усугубляющими данное заболевание. Понимание особенностей копинг-стратегий поможет врачу психиатру-наркологу вместе с медицинским психологом разобраться в проблеме. В данном случае роль медицинского психолога заключается в том, чтобы обучить конструктивному поведению и сформировать адаптивные копинг-стратегии у пациента.
Бесплатно
Оценка безопасности подкожной аллерген-специфической иммунотерапии у детей с аллергическим ринитом
Статья научная
Неуклонный рост заболеваемости аллергическими заболеваниями среди населения говорит о недостаточном контроле за ними. Метод подкожной аллерген-специфической иммунотерапии (ПКИТ) детей не теряет актуальности за счет доказанной высокой эффективности и долгосрочного клинического эффекта. Ключевая роль в эффективности ПКИТ принадлежит высокой приверженности к завершению протокола и полноценной осведомленности родителей пациентов о возможных побочных реакциях. Целью работы явилась оценка безопасност ПКИТ у детей с аллергическим ринитом. В исследование включены дети от 7 до 17 лет с Ig-E опосредованным аллергическим ринитом, которым показано проведение ПКИТ. Оценивалась частота местных и системных побочных реакций. За период с октября 2020 г. по декабрь 2023 г. в медицинском центре «ВИТА-Мед» (г. Улан-Удэ) ПКИТ была выполнена 130 пациентам. Средний возраст 12±3,2 года. Распределение по полу: 62 (47,69%) мальчика и 68 (52,30%) девочек. Системных побочных реакций не было. Местные побочные реакции со стороны кожи легкой степени в виде локальной гиперемии и отека развились у 54 (41,54%) детей. Было отмечено, что наиболее реактогенными являются концентрации аллергена в разведение 10-3, 10-2. Только в 5 случаях использовалась симптоматическая терапия. Данное исследование подтвердило хорошую переносимость и высокий профиль безопасности ПКИТ в реальной клинической практике у детей с аллергическим ринитом.
Бесплатно
Статья научная
Эпидемиологическая эффективность иммунопрофилактики COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» определялась при использовании математической модели компьютерной программы COVASIM и статистических данных эпидемической ситуации в России и мире по данным электронного ресурса Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В результате работы установлено, что вакцинация 16,5 и 24,7% населения не позволяет существенно влиять на рост заболеваемости и смертности населения, при достижении показателя иммунизации 70% отмечается снижение количества тяжелых, критических и смертельных случаев COVID-19. Уровень привитости в 98% позволит практически полностью прекратить циркуляцию наиболее летального варианта вируса «Дельта». По мере получения эпидемиологических данных о вирулентности и патогенности новых вариантов COVID-19 BA.2.86, HV.1 и JN.1, а также данных об эффективности обновленных составов вакцин коллектив авторов планирует продолжение исследования.
Бесплатно
Оценка качества жизни у пациентов ревматологического профиля с помощью опросника SF-36
Статья научная
Оценка качества жизни является одним из важных критериев эффективности назначаемой терапии. Лечение пациентов с ревматологической патологией требует комплексного подхода для достижения эффекта. Оценка больным собственного состояния является важным итогом терапии. Было проведено исследование по оценке качества жизни пациентов с ревматологической патологией по стандартному опроснику SF-36. В исследовании использованы анкеты 84 пациентов от 22 до 68 лет. Выявлено, что пациенты ревматологического профиля имеют сниженные показатели как в области физического функционирования, так и в психологическом плане. Мужчины в большей степени по сравнению с женщинами имели сниженные показатели в области физического функционирования, тогда как у женщин снижались показатели в основном относящиеся к психологическому здоровью. Анализ данных позволяет с их помощью оценивать и корректировать лечение.
Бесплатно
Оценка частоты атрофического хеликобактерного гастрита и связанного с ним дефицита витамина В12
Статья научная
В исследовании дана оценка частоты атрофического гастрита, возникновения дефицита витамина В12 у амбулаторных пациентов с атрофией слизистой тела желудка хеликобактерной этиологии. В исследовании участвовали 320 человек в возрасте от 18 до 60 лет. Определяли частоту инфекции Helicobacter pylori , атрофического гастрита фундального и антрального отделов, взаимосвязь атрофии слизистой с содержанием пепсиногенов 1 и 2, витамина В12. Сделано заключение, что распространенность инфекции Helicobacter pylori у амбулаторных больных высокая, частота атрофии слизистой желудка составила 18,1%, что выше данных других исследований, а также установлена связь атрофии слизистой фундального отдела с развитием дефицита витамина В12 и низким содержанием пепсиногена 1 преимущественно в возрастной групп 50-59 лет. Гендерных отличий не выявлено.Наше исследование также подтверждает высокую значимость определения пепсиногена 1 в сыворотке крови как маркера атрофии тела желудка и необходимости углубленного обследования пациента и динамического наблюдения. В масштабных эпидемиологических исследованиях [4] показано, что пепсиногены могут быть использованы в качестве биологического маркера хронического атрофического гастрита и их концентрации напрямую коррелируют с тяжестью атрофии желудка.
Бесплатно
